Patologier i bevægeapparatet er mest almindelige blandt ældre. Dette er ikke overraskende, fordi stærke belastninger på leddene, der praktiseres gennem hele livet, fører til deres skader og degeneration. Et hoftebrud er ingen undtagelse. Denne type skade opleves oftest af ældre mennesker. Mekanismerne bag dens udvikling har deres egne karakteristika.
Det mest almindelige problem er osteoporose. Denne sygdom er karakteriseret ved et fald i knogletæthed. Oftest risikerer det retfærdige køn at få et revne, da strukturen af deres knogler forringes betydeligt på baggrund af overgangsalderens begyndelse.
Ændringer i ældre menneskers krop forhindrer fuld genoprettelse af integriteten af den beskadigede lårbenshals. Behandlingstaktik vælges under hensyntagen til patientens alder og sværhedsgraden af skaden. I fremskredne tilfælde kan en person få ordineret artroplastik.
Hvor er lårbenshalsen
Spidsen af lårbenet har en ret kompleks struktur. Den afrundede ende er hovedet af knoglen, og den indsnævrede del,som forbinder selve knoglen med hovedet er lårbenshalsen. På billedet kan du se placeringen af de anførte dele og forstå præcis, hvordan de er placeret.
På begge sider af halsen er der ejendommelige knoglefremspring kaldet spyd. Muskler er knyttet til dem. Du kan se alt dette i detaljer på billedet.
Lårhalsen anses for at være den mest skrøbelige komponent i hofteleddet. Alle former for skader i dette område er ekstremt almindelige. De forekommer hos omkring 60 % af ældre mennesker. Terapi og rehabilitering af brud og sprækker i lårbenshalsen er altid meget vanskelige og lange. I nogle tilfælde er det umuligt at opnå fuldstændig genoprettelse af de motoriske funktioner i underekstremiteterne.
Årsager til skade
Det blev bemærket ovenfor, at et hoftebrud hovedsageligt diagnosticeres hos ældre kvinder. Dens årsag er ofte overgangsalder osteoporose.
Hvorfor sker det? Dette fænomen forklares af den kvindelige krops ejendommelighed, som består i cykliske ændringer i koncentrationen af hormoner i løbet af måneden. Med overgangsalderens begyndelse falder mængden af kvindelige hormoner i blodet gradvist, hvilket påvirker knoglevævets struktur.
Hvis en kvinde ikke udfører systematisk profylakse, kan hun udvikle osteoporose i overgangsalderen. Denne patologi er karakteriseret ved et fald i knogletæthed. Over tid fører denne sygdom til udviklingen af sådanne patologier:
- Reduceret knoglestyrke.
- Selvden mindste skade kan føre til brud og revner.
- At falde fra din højde kan forårsage hoftebrud.
- På baggrund af igangværende osteoporose kan lårbenshalsen efter en skade ikke komme sig af sig selv, hvilket medfører langvarig immobilisering. Som følge heraf kan knoglemarven blive beskadiget, hvilket vil fremprovokere udviklingen af forskellige komplikationer.
En anden almindelig årsag til hoftebrud hos ældre er coxarthrose. Denne sygdom er ofte påvirket af overvægtige mennesker, såvel som dem, der regelmæssigt belaster hofteleddene under arbejde og sport.
Hvis der opstår en fissur i lårbenshalsen hos mennesker i middel- og ung alder, kan følgende sandsynlige årsager identificeres:
- Træner for meget.
- Kroppens rus.
- Patologier i det endokrine systems arbejde.
- Ulykker som bilulykker eller hårde fald.
- stillesiddende livsstil.
- Fuldstændighed.
- Almindelige strenge diæter, der resulterer i calcium- og andre næringsstofmangel.
- Onkologiske sygdomme.
Tegn på hoftefissur hos ældre
Hvis skaden er forudgået af osteoporose, så bemærker patienterne som oftest simpelthen ingen problemer i deres tilstand. Denne patologi fortsætter trods alt umærkeligt på grund af fraværet af specifikke symptomer. For at forebygge osteoporose og lårhalsskader hos ældrelæger anbefaler, at folk systematisk gennemgår densitometri, som giver dig mulighed for at vurdere styrken af knoglevæv.
Fraktur er den mildeste form for skade, fordi bruddet ikke går gennem hele knoglen. I en sådan situation formår læger at opnå fuldstændig genopretning af lårbenshalsen hos en person gennem kompetent konservativ terapi.
Hvis vi taler om et knoglebrud, dvs. dets gennemskade, så er operation uundværlig i dette tilfælde. Konservativ behandling, især hos ældre, er ofte ineffektiv.
Uanset skaden på lårbenshalsen hos en person i høj alder, bør han straks kontakte en traumatolog. Lægen vil foretage den nødvendige undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og ordinere den passende behandling. Når man prøver at selvmedicinere, kan en person udvikle adskillige komplikationer. Afvis derfor ikke professionel behandling.
Symptomer på en hoftefissur er langt fra altid specifikke og kan meget vel svare til andre patologier. Det er denne funktion, der er endnu en grund til at kontakte en traumatolog ved den første mistanke om en lemskade.
Det er vigtigt at forstå, at en fissur af lårbenshalsen måske ikke gør sig gældende i lang tid, men denne skade kan forekomme selv med mindre skader. Dette gælder især for personer, der har artrose eller osteoporose.
Læger identificerer flere hovedsymptomer på et hoftebrud:
- Akutte smerter i bækkenområdet umiddelbart på skadestidspunktet, det vil sige når du falder eller slår hårdt.
- Forekomst af ømme smerter under bevægelse og forsøg på at læne sig op ad et lem.
- Som regel kan en person bevæge sig, men det bliver givet til ham med besvær.
- Musklerne nær det beskadigede led bliver smertefulde på grund af refleksspasmer.
- Andre symptomer på en hoftefissur er muligvis ikke udt alt på grund af det faktum, at det skadede område ikke er på overfladen af lemmen, derfor er det ikke synligt.
Hvis en person før skadeøjeblikket allerede havde artrose i leddet, kan han tage alle de beskrevne tegn for en anden manifestation af en forværring af patologien. I en sådan situation er det meget vigtigt at være opmærksom på præcis, hvornår symptomerne opstod. Med en revne dukker de altid op umiddelbart efter skaden.
En anden egenskab er den langvarige tilstedeværelse af patologiske tegn, der ikke forsvinder, på trods af den sædvanlige behandling af artrose. Samtidig hjælper ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som tidligere var effektive, ikke mod traumer.
Fraktur af lårbenshalsen kan blive til et brud. Hvis du har mistanke om en skade, bør du derfor ikke udsætte lemmen for overdreven belastning. I en sådan situation bør du straks gå til lægen.
Hvad angår symptomerne på et brud, er det mere specifikt og anderledes end manifestationerne af en revne:
- Der forekommer en usædvanlig udaddrejning af foden.
- Et hæmatom eller intens rødme vises på skadestedet.
- h althed udvikles på grund af afkortning af lemmen.
- Patienten er ikke i stand til at løfte hælen fra gulvet og holde foden på vægten.
- En stigning i kropstemperaturen er mulig.
Hvad er farlig skade
Behandling af en fissur i lårbenshalsen hos ældre anses for yderst vigtig på grund af den høje risiko for alvorlige komplikationer. Læger identificerer flere farlige konsekvenser, der kan føre til meget alvorlige patologier.
- Langvarig immobilisering af benet, manglende evne til at bevæge sig uden særlige ortopædiske anordninger, gentagne revner og brud samt dannelse af et falsk led, der ikke kan fungere.
- Fedtemboli. Under en skade er der meget stor risiko for, at knoglemarvspartikler i form af fedtceller kommer ind i blodbanen. Disse stoffer er i stand til at tilstoppe blodkar og fremkalde konsekvenser, der indebærer en direkte trussel mod livet.
- Lungeemboli. Blodpropper dannes i venerne i benene på grund af langvarig immobilitet efter knogleskader. Hvis de bryder væk fra væggene i blodkarrene, kan de trænge ind i lungearterien, hvilket vil fremprovokere deres blokering. Denne tilstand kræver akut behandling og er ganske i stand til at være dødelig.
- Sekundær artrose. Selv efter fuldstændig restaurering af knoglen dannes patologiske deformiteter i den. De kan være årsagen til sekundær artrose. Som følge heraf opstår der en ond cirkel, fordi risikoen for gentagne brud og revner øges.
- Lang sengelejeog manglende mobilitet kan føre til udvikling af kongestiv lungebetændelse.
- I baldeområdet udvikler de fleste patienter med hoftefissur liggesår, som er meget svære at slippe af med.
De beskrevne konsekvenser betragtes som de vigtigste, men langt fra at være de eneste. Derfor er det nødvendigt at udføre professionel behandling af den resulterende revne. Inden behandlingen påbegyndes, skal der stilles en nøjagtig diagnose. En række undersøgelser udføres til dette formål.
Diagnose
En erfaren traumatolog vil være i stand til at bestemme arten af patologien ud fra dens specifikke kliniske manifestationer og patientens historie. Derudover betragtes de beskrevne symptomer på skade som et ret pålideligt tegn på en revne eller brud på lårbenshalsen.
Men før en specifik behandling ordineres, skal lægen bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af en formodet skade. Til dette bruges instrumentel diagnostik:
- Røntgenbillede af artikulationen. Det er indiceret til alle patienter med mistanke om fraktur eller brud på lårbenshalsen. På billedet kan du nøje overveje arten af skaden og krænkelsen af knoglevævets integritet. I nogle tilfælde er røntgen alene nok til at stille en nøjagtig diagnose og opdage selv en lille revne.
- Computeret tomografi. Dette er en moderne teknik, der betragtes som mere informativ, men dyr. Computertomografi gør det muligt at opdage enhver skade på knoglestrukturer.
- Magnetisk resonansbilleddannelse. Denne teknikgiver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ikke kun knogler, men også blødt væv. En sådan undersøgelse anbefales til patienter med mistanke om forskellige komplikationer.
- Densitometry. Dette er en af de radiologiske teknikker, der gør det muligt at vurdere knogletætheden. Bruges til at diagnosticere hoftebrud hos ældre for osteoporose.
- Ultralydsundersøgelse af hofteleddene. I alderdommen anses denne teknik for at være utilstrækkelig informativ. Den bruges kun, hvis det ikke er muligt at gennemføre andre instrumentalprøver.
Særligheder ved diagnosen og graden af skade på leddet, der er fundet, er hovedkriterierne for at bestemme yderligere terapi.
Førstehjælp ved hofteskade
Med sådanne skader på offeret, er det tilrådeligt ikke at transportere det selv. Dit bedste bud er at ringe til lægeholdet. Før deres ankomst, bør du forsøge at lindre ofrets tilstand. For at gøre dette skal du følge disse trin:
- Læg personen på ryggen.
- Giv ham smertestillende medicin som Nimesil, Ibuprofen eller Ketoral.
- Fikser det skadede lem med en skinne lavet af slidstærkt materiale. Benet skal fastgøres flere steder: i området omkring knæ, lår og ankel.
- Hvis der opstår blødning under en skade, skal der påføres en stram turnering.
Funktioner ved konservativ behandling
En revne betragtes som en mindre skade. Med denne skade, brudstedetbegrænset, krydser den ikke hele lårbenshalsen. I dette tilfælde er det tilrådeligt at anvende konservativ behandling. Men sådan terapi hos ældre er ret vanskelig. Brud i alderdommen vokser meget sjældent sammen.
Uden mindre revner i knoglen kan operation undværes. I en sådan situation bør offeret være immobiliseret i en længere periode. For at gøre dette påføres en gipsafstøbning på det skadede ben. Den kan også bruges til at strække lemmen med en belastning, hvis vægt er cirka 2-3 kg. Patienten anbefales fysioterapi. Efter at hætten er fjernet, får personen lov til at bevæge sig rundt på krykker.
Det er vigtigt at bemærke, at behandlingen af lårbenshalsen hos ældre involverer behandling af osteoporose. Samtidig ordineres en speciel diæt, komplekser af præparater med D-vitamin og biophosphater for at berige kroppen med den nødvendige dosis calcium. Calcitonin bruges meget sjældnere. Det er et hormon, der hjælper med at øge knoglestyrken.
Hvis en patient bruger lægemidler fra gruppen af kortikosteroider, der hjælper ham med at slippe af med manifestationerne af reumatologiske patologier og andre kroniske problemer, vil sådanne medikamenter skulle opgives under behandlingen af en hoftefissur.
Med sådan en skade anbefaler læger en særlig diæt til folk i alle aldre. Det omfatter fødevarer, der stimulerer dannelsen af nyt bruskvæv. Sådan en diæt er rig på komponenter med meget calcium.
Patientens daglige menu skal indeholde æg, mejeriprodukter, nødder, fed fisk. Samtidig får en person ordineret medicin, der indeholder D-vitamin. Det hjælper til bedre at optage mikroelementer fra mad.
Det tager cirka 6-8 måneder for ældre at komme sig helt. Hos yngre patienter sker knoglevævsregenerering meget hurtigere (i gennemsnit tager det omkring 4-5 uger).
Kirurgi
Kirurgi anses for at være den mest effektive måde at behandle hoftebrud på hos ældre. Det er hende, der giver patienter i alderdommen chancerne for et fuldt liv. Konservativ terapi for dem kan være ineffektiv, så læger ordinerer det kun, når der er kontraindikationer for operationen.
Osteosyntese bruges oftest til behandling af et lårbenshalsbrud. Under en sådan intervention forbindes det beskadigede område af knoglen ved hjælp af specielle nåle eller medicinske negle.
Hvis leddet er for slidt, rådes patienten til at få lavet en artroplastik. Det er også meget ofte ordineret til folk i alderdommen. Et sådant indgreb betragtes som ret kompliceret, hvilket i høj grad skræmmer patienter. Men det skal forstås, at artroplastik kan være den eneste chance for en person for at kunne gå uden krykker.
Vi undersøgte symptomerne observeret ved traumer (fraktur eller revne) i lårbenshalsen. Det mest karakteristiske er problemer med bevægelse, op til fuldstændig ubevægelighed. For at undgå at være medkørestol, skal du acceptere operationen. Den består af flere faser:
- Først fjernes den skadede lårbenshas sammen med lårbenshovedet.
- I deres sted installeres en protese.
- I nogle tilfælde er yderligere udskiftning af spyd påkrævet.
- Efter endoprotetik bliver en person rejst op på den tredje dag. I starten bevæger han sig kun på krykker. Denne fase varer op til 3 måneder.
Efter operationen følger nødvendigvis genoptræning. Lårhalsen genoprettes ved hjælp af fysioterapi, terapeutiske øvelser, massagesessioner. Et korrekt udvalgt sæt øvelser vil forbedre ernæringen af beskadiget væv og blodcirkulationen. Terapeutiske øvelser og regelmæssig gang vil hjælpe med at genoprette normal lemmermobilitet. Efter operationen vil det være nyttigt at ty til sanatoriebehandling.
Hvad du kan forvente efter operationen
Behandling af lårbenshalsen er en meget lang beskæftigelse, især for ældre. På hospitalet gør sundhedspersonale følgende:
- I løbet af ugen bliver en person injiceret med antibakteriel medicin og blodfortyndende medicin.
- En pude er fastgjort mellem benene, som holder lemmerne på sikker afstand fra hinanden.
- På den anden eller tredje dag efter operationen anbefales det, at patienten har minimal mobilitet. For eksempel kan han lave åndedrætsøvelser og simple benøvelser.
- 3-4 dage efter operationen for en personhjælpe dig med at komme på fode igen med krykker.
- På den 12-14. dag efter proteser fjerner lægerne stingene og sender patienten hjem.
Rehab
For fremskyndet restitution efter en skade kræves en lang række terapeutiske foranst altninger. Tilgangen til hofterekonstruktion bør være omfattende.
Desværre får rehabilitering af patienter ekstremt lidt tid og opmærksomhed på statsklinikker. Det er grunden til, at de fleste af de berørte mennesker er tvunget til at henvende sig til specialiserede lægecentre og sanatorier. Rehabiliteringsprogrammet sammensættes individuelt for hver person. Næsten altid består den af flere stadier:
- Smertelindrende aktiviteter. Efter en skade og et kirurgisk indgreb oplever en person som regel alvorlig smerte. For vellykket genopretning skal ubehag elimineres fuldstændigt. Hertil bruges lokalbedøvelse, beroligende og smertestillende medicin.
- Mekanoterapi. Disse er fysiske øvelser udført ved hjælp af specielle enheder. Sådanne enheder er specielt designet til at udvikle led og genoprette tidligere mobilitet.
- Fysioterapibehandlinger. Dette er et af de vigtigste stadier af rehabilitering. Fysioterapiprocedurer hjælper med at slippe af med hævelse, smerte og infektioner, fremskynder helingen af sår efter operationen betydeligt. Nogle teknikker bidrager til resorption af blødninger, forhindrer forekomsten af forskellige komplikationer og hjælper med at genoprette en fuldmobilitet. I rehabiliteringsperioden efter et hoftebrud anvendes elektroforese, ultralyd, paraffinbade, magnetoterapi, UHF-terapi, terapeutisk mudder.
- Massagesessioner. Sådanne procedurer giver dig mulighed for at opretholde normal blodgennemstrømning og muskeltonus. Terapeutisk massage hjælper med at forhindre tryksår, osteoporose, kongestiv lungebetændelse og muskelatrofi. Derudover forbedrer det aktiviteten af det kardiovaskulære apparat og åndedrætssystemet betydeligt.
- Terapeutisk træning. Sådan gymnastik er ekstremt vigtig for hurtig restitution efter reparation af et hoftebrud. For hver patient vælges et sæt øvelser individuelt. I processen med rehabilitering anvendes respiratorisk og motorisk fysisk uddannelse. Efterhånden som tilstanden forbedres, og mobiliteten vender tilbage, bør sværhedsgraden af øvelserne stige.
- Diætterapi. Folk, der er diagnosticeret med hoftebrud, skal følge en diæt. Den mad, du spiser, skal ikke kun være velsmagende, men også have et højt kalorieindhold. Det er nødvendigt at give fortrinsret til fødevarer, der er rige på calcium og sporstoffer, der er nødvendige for genoprettelse af knoglevæv. Mejeriprodukter, oste, kødbouillon, gelé bør være til stede i kosten.
- Psykoterapi. På grund af langvarig tvungen immobilitet er personer med lårhalsskader ofte deprimerede. Mange patienter udvikler endda svær depression på denne baggrund. I dette tilfælde kommer en psykoterapeut til undsætning.
Forebyggelse af skade
Den vigtigste måde at forhindre skade påaf hofteleddet er rettidig påvisning og behandling af tilstande forud for brud på lårbenshalsen - coxarthrose og osteoporose. Disse patologier kan kun opdages under undersøgelsen. Derfor bør ældre mennesker have regelmæssig skeletdensitometri.
Også rådes ældre patienter til at berige deres kost med mejeriprodukter, grøntsager og havfisk. Derudover kan du som en forebyggende foranst altning tage D-vitamin og præparater, der indeholder calcium.
For at forhindre skader i lårbenshalsen er det nyttigt at træne den muskulære ramme. Systematisk udførte øvelser beskytter knoglerne mod skader på grund af den øgede tonus i skeletmuskulaturen.
Det er lige så vigtigt at gøre dit liv så sikkert som muligt. For dem, der planlægger lange gåture, bør en stok bruges. På badeværelset er det ønskeligt at installere komfortable håndtag, som du kan stole på under forskellige manipulationer. Vær ekstra forsigtig, når du går på trapper og på glatte veje.
Disse enkle forebyggelsesregler kan reducere risikoen for skader betydeligt og beskytte lårbenshalsen mod alle former for skader.
