Fraktur af hofteleddets hals anses for at være en alvorlig og ret hyppig skade på bevægeapparatet. Dette er sjældent i en ung alder. Faktum er, at dette kræver et ret kraftigt slag - et fald fra en højde eller en alvorlig skade modtaget, for eksempel i en trafikulykke.
Et helt andet billede ses hos ældre. Med årene falder knoglestyrken markant. Årsagen til dette er osteoporose, hvor deres udtynding og sjældenhed forekommer. Knogler bliver skøre og skøre.
Sygdomsklinik
Svært at tolerere et brud på lårbenshalsen i høj alder. Konsekvenserne kan være af den mest uforudsigelige karakter - føre til invaliditet eller endda død. Brud er opdelt i tre typer:
- i området ved lårbenshalsen;
- i området ved lårbenshovedet;
- nær den større trochanter.
Også opdelt i:
- median (medial) - intraartikulær fraktur;
- lateral (lateral) - ekstraartikulære frakturer;
- Frakturer i den trochanteriske region, som er almindelige hos ældre mennesker, selv med moderate traumer.
Symptomer
Fraktur af lårbenshalsen i høj alder - følgerne af skader, infektioner i knoglevæv, ondartede eller godartede knogletumorer. Læsionen viser sig med udt alte symptomer:
- Moderate smerter koncentreret i lysken øges med mindre slag mod hælen fra siden af den mulige skade.
- Det brækkede ben er let snoet unaturligt udad.
- Der er en forkortelse af det brækkede ben - den beskadigede knogle gør det muligt for musklerne at trække lemmen tættere på låret.
- Symptom på "stuck hæl" - med en mulig flexion-extensor bevægelse er det umuligt at støtte det rette ben på vægten.
Hvis en patient har fået et brud på lårbenshalsen i høj alder, er konsekvenserne heraf primært skadelige for hans psyko-emotionelle tilstand. Nervøsitet, lunefuldhed, hyppige humørsvingninger vises. Først og fremmest på grund af den tvungne ubevægelighed. Straks opstår der problemer, som kræver udholdenhed og tålmodighed.
Behandling
Sandsynligheden for selvfusion af knogler er meget lille, primært på grund af de strukturelle træk ved lårbenshalsen og dens blodforsyning. Derfor er det meget vanskeligt at behandle et brud på lårbenshalsen i alderdommen (det er umuligt at forudsige konsekvenserne af mulige komplikationer). I mange lande er dette problem løst radik alt - gennem kirurgisk indgreb.
1. Fiksering af fragmenter af lårbenshalsen med kanylerede skruer - osteosyntese. Fuldstændig bevægelsesfrihed (på egen hånd) efter operationen er mulig efter fire måneder. Men selv med denne metode er der fejl. På grund af manglende forening af knoglerne er der stor sandsynlighed for dannelsen af et falsk led.
Hvordan man behandler et hoftebrud afhænger af mange faktorer. Jo ældre patienten er og jo længere tid siden skaden er, jo større er risikoen for svigt. Den optimale alder for patienten i dette tilfælde er op til 60 år.
2. Udskiftning af hofteleddet med et kunstigt led - artroplastik.
Den optimale alder for patienten er fra 60 til 80 år. Efter bekræftelse af diagnosen "fraktur af lårbenshalsen", bestemmes behandlingen, operationen (hvordan den udføres) af lægen under hensyntagen til patientens individuelle og alderskarakteristika.
3. Ikke-kirurgisk konservativ behandling ordineres til patienter med flere samtidige sygdomme, som har kontraindikationer (hjertesygdomme, diabetes mellitus), og dem, der praktisk t alt ikke har nogen chance for at blive opereret med succes.
Dette er, hvad vi sagde om den officielle side. Men den langsigtede praksis med at behandle sådanne brud har vist, at ingen konservativ behandling vil hjælpe, hvis der opstår et hoftebrud i høj alder, vil konsekvenserne stadig føre til døden. Læger blev tvunget til at gå til tricket og bruge taktikken med "hvid løgn". Patienterne fik at vide, at der ikke var noget brud, kun et alvorligt blåt mærke. Foreskrevet smertestillende medicinpræparater, til fastgørelse af den ydre fod, blev der påført en skinne lavet af gips eller en ortopædisk støvle. Men hovedvægten blev lagt på behovet for aktiv bevægelse, hvilket er en fremragende og vigtigste forebyggelse af konsekvenserne:
- Decubitus-sår.
- Svækket pulmonal blodgennemstrømning, som uundgåeligt fører til lungebetændelse.
- Inaktivitet, som påvirker tarmfunktionen negativt og forårsager forstoppelse.
- Manglen på stress på kaviarmusklerne forårsager en krænkelse af venøs cirkulation, hvilket vil føre til trombose af venerne i underekstremiteterne.
- Asthenisk syndrom. Efter to måneders sengeleje er patientens fysiske svaghed så udt alt, at han ikke kun kan gå, men også sidde op.
Så snart smerterne aftager lidt, får patienten lov til at sidde med benene nede fra sengen. Efter to uger kan du stå med rollator eller krykker. Efter tre uger bør du bevæge dig så meget som muligt og læne dig op ad noget.
Metoden til en sådan behandling er ikke rettet mod at sikre sammensmeltning af bruddet - i denne alder er det simpelthen umuligt, men på at tilpasse patienten og lære ham at leve med en sådan skade.
Overraskende nok var det denne stilling, der gjorde det muligt for mange patienter at leve og være aktive. Taktikken for tidlig aktivitet hos patienter i dag er generelt anerkendt.
