En af de mest alvorlige og almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er et mavesår - en kronisk patologi karakteriseret ved dannelsen af erosioner i tolvfingertarmen og maven. Fuldstændig remission forekommer aldrig - desuden er sygdommen tilbøjelig til at udvikle sig.
Hvad forårsager patologi? Hvilke grunde indikerer dets tilstedeværelse? Hvordan udføres diagnosen? Og hvad er behandlingsregimet? Dette og mange andre ting vil blive diskuteret nu.
Reasons
Kronisk mavesår (ICD-10-kode - K25) opstår som følge af de skadelige virkninger på kroppen af en bakterie som Helicobacter pylori. Cirka 80 % af mennesker har det, og hver person i dette flertal er potentielt i fare.
Imidlertid begynder patogenet at udøve sin destruktive virkning i takt med at provokerefaktorer. De forstyrrer mavens arbejde, og derfor dannes et gunstigt miljø for udvikling af bakterier. Provokerende faktorer omfatter:
- Sygdomme såsom kolecystitis, gastritis osv.
- Arvelighed.
- Usund kost.
- Alkoholmisbrug.
- Depression og hyppig stress.
- Stofmisbrug.
Kronisk mavesår (ICD-10-kode - K25) er en kronisk patologi, hvis forløb er irreversibelt. Der dannes trods alt et ar på slimhinden, og dette område holder op med at udskille mavesaft.
Denne sygdom forekommer hos omkring 10-12 % af de voksne (for det meste mænd). Som regel påvirker såret bybefolkningen. Læger antyder, at dette skyldes ernæring og psyko-emotionelle faktorer.
Sygdomstegn
Kronisk mavesår (ICD-10 - K25) er ikke asymptomatisk. Men klinikken for denne sygdom afhænger i høj grad af de individuelle karakteristika, der er iboende i patientens krop.
Men næsten alle mennesker har et alarmerende signal om smerte, koncentreret i epigastriet. De intensiveres efter spisning og fysisk aktivitet (selv let), giver ofte til venstre skulder.
Mange oplever også brændende, smertende ubehag og en følelse af overdreven tryk. Det er endnu værre, når smerten viser sig om natten. Det betyder, at såret også påvirkede tolvfingertarmen.
Desuden kan følgende symptomer forekomme:
- Kvalme.
- Metalisk smag i munden.
- Burp. Det er norm alt, men nogle har fragmenter af ufordøjet mad.
- Problemer med afføring.
- Søvnløshed.
- Øget irritabilitet og ophidselse.
- Harselbrand. Sker både dag og nat.
- Tab af kropsvægt.
- appetitproblemer.
- Thirst.
Mange mennesker, der har bemærket flere af symptomerne nævnt ovenfor, har mistanke om gastritis. Symptomerne ligner virkelig hinanden. Derfor skal du straks, ved de første manifestationer af sygdommen, kontakte en gastroenterolog.
Diagnose
For at fastslå, at en person har et kronisk mavesår (ICD-10 - K25), skal lægen foretage en undersøgelse og palpation af bughulen. Dette vil hjælpe med at identificere, om patienten har smerter i venstre hypokondrium og epigastrisk zone.
Derefter tildeles begivenheder, hvis passage har til formål at konkretisere diagnosen. Kun på grundlag af deres resultater vil det være muligt at finde ud af, hvad en person lider af - et kronisk sår i antrum af maven, bulbarområdet i tolvfingertarmen eller endda gastritis.
Her er de påkrævede laboratorietests:
- Blodprøve for glukose, albumin, tot alt jern, kolesterol og protein.
- Undersøgelse af afføring og urin.
- Fuldstændig blodtælling.
- Fraktionel undersøgelse af mavesekretion.
Ud over ovenstående instrumentalforskning. Som regel ordineres EGD og ultralyd.
Hvis lægen, selv efter disse undersøgelser, har spørgsmål og tvivl om diagnosen, henvises patienten til at bestemme niveauet af serumgastrin og gennemgå en endoskopisk ureasetest.
Hvis indiceret, kan CT-scanning, røntgen af maven og intragastrisk pH-metri bestilles.
Antibiotika
Disse lægemidler er obligatoriske ordineret til kroniske mavesår. Deres handling er rettet mod at ødelægge bakteriers cellevægge, og de kommer også ind i deres celler, hvorefter de destabiliserer metaboliske processer. Som et resultat dør den patogene mikroflora.
Ofte ordinerer læger Clarithromycin. Dette lægemiddel er resistent over for s altsyre. Det er hurtigt absorberet, og virkningen på kroppen i lang tid. Hvis patienten ikke har nogen kontraindikationer, ordineres han som det vigtigste middel til behandling af kroniske mavesår.
De ordinerer også Amoxicillin. Dette middel er også modstandsdygtigt over for de skadelige virkninger af gastriske enzymer. Det absorberes af 90%. Dette faktum bestemmer dets effektivitet og brugshyppighed - lægemidlet bør ikke bruges mere end 2 gange om dagen.
Metronidazol er også et godt middel, som er et pålideligt, effektivt, længe brugt lægemiddel. Dens komponenter virker direkte på den parasitære bakteries DNA.
Nogle patienter tager tetracyklin. Aktive ingredienseraf dette lægemiddel forstyrrer bakteriecellers proteinsyntese, som et resultat af hvilket de dør.
Antacida
Brugen af denne gruppe lægemidler hjælper med at lindre symptomerne på kroniske mavesår. De mest populære midler omfatter:
- "Almagel". Giver en langvarig effekt, men forstyrrer ikke stofskiftet. Midlet absorberes ikke, akkumuleres ikke i epitelet. Dette lægemiddel omslutter godt væggene i fordøjelsesorganet og neutraliserer s altsyre.
- Enterosgel. En fremragende sorbent, der absorberer skadelige stoffer og fremmer deres fjernelse fra kroppen. Aggressive komponenter har ikke tid til at beskadige slimhindeepitelet.
- Maalox. Sammensætningen af dette lægemiddel inkluderer magnesiumhydroxid og aluminium. Disse stoffer arbejder sammen om at neutralisere galdesyrer. Midlet har cytobeskyttende, adsorberende og omsluttende virkninger. En enkelt dosis i mere end 3 timer lindrer en person for smerte, bøvsen og andre ubehagelige symptomer.
- "Phosphalugel". Det har også en antacida, adsorberende og omsluttende effekt. Et andet værktøj absorberer patogene bakterier og giftige stoffer i fordøjelseskanalen og fjerner dem derefter fra kroppen.
- "Gastal". Kombineret middel, der reducerer surhedsgraden i maven, og som også forbedrer de regenerative og beskyttende processer i slimhinden.
- Gaviscon. Lægemidlet er kendetegnet ved evnen til hurtigt at interagere med det sure indhold i maven. Gelen beskytter den mod virkningerne af aggressive stoffer, virkerop til 4 timer.
Ud over ovenstående kan andre antacida ordineres. Som regel ordinerer lægen ikke-absorberbar medicin - vismutpræparater, Topalkan, Vakair, Vikalin osv.
Antisekretoriske stoffer
Deres brug ved kroniske mavesår er nødvendig for at minimere produktionen af s altsyre. Din læge kan ordinere en af følgende:
- "Omeprazol". Ikke kun reducerer syresekretion. Dette lægemiddel har også en bakteriedræbende virkning på det ulcerative patogen.
- "Gastrosidin". Lægemidlet forbedrer beskyttelsen af slimhinderne i mave-tarmkanalen og fremmer også helingen af læsioner, der er forårsaget af eksponering for s altsyre.
- "Ranitidin". Det har en lignende effekt, reducerer også mængden af mavesaft og øger pH-værdien af dets indhold.
- "Letsedil". Undertrykker stimuleret og basal produktion af s altsyre. Kendt for langvarig handling - fra 12 til 24 timer.
- "Thorsid". Et vanddrivende lægemiddel, der forstærker virkningen af andre antihypertensiva. På grund af denne ejendommelighed skal den tages med forsigtighed.
- "Rabeprazol". Et effektivt middel mod mavesår metaboliseres i leveren. Det er en reel redning for mange patienter, men har en række alvorlige kontraindikationer.
Mikropræparater "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" osv. bruges også til kroniske mavesår
Anden medicin
Som du allerede kan forstå, til behandling af kroniske sårmave kompleks terapi anvendes. Ud over de tidligere nævnte lægemidler kan patienten få ordineret:
- Cytobeskyttere. De hjælper med at øge slimhindens beskyttende funktioner. Du kan drikke "Sucralfat" eller lakridspræparater - "Andapsin" og "Carbenoxalone".
- Antiulcus. Denne effekt frembringes af lithiumpræparater og calciumkanalblokkere. Velkendte lægemidler fra denne gruppe er Isoptin, Verapamil, Kordafen og Nifedipin.
- Probiotika. De hjælper med at reducere refluks. Midlerne for denne gruppe omfatter Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium samt chaga-præparater.
- Sedative midler. Individuelt udvalgte neuroleptika samt moderurt og baldrian har en beroligende effekt.
- Antioxidanter og vitaminer. Nødvendig for at styrke immuniteten.
Som regel varer intensiv behandling ikke mere end 7 dage. Men alt besluttes på individuel basis, afhængigt af patientens generelle helbred og det stadium, hvor sygdommen er lokaliseret. Under alle omstændigheder skal han være registreret hos apoteket i mindst 5 år.
Og hvis det viser sig, at konservativ terapi var ineffektiv, vil patienten blive anbefalet kirurgisk behandling.
Operation
Hvis der er en forværring af et kronisk mavesår eller patientens tilstand støt forværres, så tilbydes han at løse problemet gennem kirurgisk indgreb. Indikationerne for operation er:
- Stig indmave- eller tarmvæg gennem defekt.
- Ustoppelig ulcusblødning.
- Cicatricial forsnævring af udløbssektionen af maven, som følge af hvilken passage af mad er vanskelig.
- mistanke om overgangen fra såret til en ondartet form.
- Hyppige tilbagefald.
- Tilstedeværelsen af diffus polypose i maven.
- Sår, der ikke heler i lang tid.
Som regel udføres en mave-resektion, eller der sys et perforeret hul. I sjældne tilfælde er man nødt til at ty til operationer som pyloroplastik, vagotomi, lokal excision, gastroenteroanastomose.
Enhver indgriben er forbudt, hvis en person er diagnosticeret med en akut smitsom eller kronisk sygdom i dekompensationsstadiet eller har et malignt sår med fjernmetastaser. De udfører heller ikke operation i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten.
Konsekvenser
Ligesom gastritis kan kroniske mavesår føre til alvorlige komplikationer, hvis en person ignorerer dem. Her er nogle mulige konsekvenser:
- Vedvarende smerte, som intet kan løse.
- Svær sårdannelse i mavevæggen, som fører til indre blødninger. Dette kan resultere i anæmi.
- Perforeret sår. Det er karakteriseret ved udseendet af et gennemgående hul i mavens væg. På grund af dette spildes indholdet af maven ind i bughulen. Som følge heraf kan der udvikles bughindebetændelse.
- Vedholdende spasmer. På grund af dem vil mad holde op med at passere gennem maven og bevæge sig gennem fordøjelseskanalen.
- Penetration. Mavesårtrænger ind i nærliggende organer. Bugspytkirtlen er den hyppigst ramte. Som et resultat udvikler der akut pancreatitis.
- Stenose af den pyloriske del af maven. Denne komplikation kan kun elimineres ved kirurgi. Ellers kan fødevarens åbenhed ind i tolvfingertarmen ikke genoprettes.
- Perigastritis. Dette fænomen er fyldt med dannelsen af sammenvoksninger, der forbinder den serøse membran i maven med leveren eller bugspytkirtlen. Som et resultat er mave-tarmkanalen deformeret.
- Malignitet. Den sjældneste komplikation. Men også den mest livstruende. Det indebærer trods alt transformation af et sår til en ondartet tumor.
Du skal også være opmærksom på de komplikationer, der kan opstå efter operationen. Disse er sutursvigt, sårsuppuration, peritonitis, blødning, tromboflebitis, paralytisk ileus og lungeemboli. Heldigvis er disse virkninger ekstremt sjældne.
korrekt ernæring
Selvfølgelig skal en diæt følges med et kronisk mavesår. Her er hendes regler:
- Spis 6 små måltider om dagen.
- Tilbered mad i flydende, geléagtig og grødet form.
- Svære at fordøje fødevarer, såvel som eventuelle stimulanser af sekretion og slimhindeirriterende stoffer, er forbudt.
- Ingen brød af nogen art.
- Supper kan kun være vand eller mælk med korn (ris, semulje og havregryn). Absolut en slimet konsistens. Du kan lave dem med babymadsmel.
- Brændt hytteost, fløde (somtilsat supper), samt sødmælk (op til 4 glas om dagen).
- Dampomelet og blødkogte æg bliver hovedkilden til proteiner.
- Det er forbudt at spise for kold eller varm mad. Behagelig temperatur - henholdsvis 15-20 °С og 50-55 °С.
Afhængig af patientens tilstand ordineres diæt nr. 1A, nr. 1B og nr. 1. Hvis patientens helbred forbedres, reduceres tiden til korrekt ernæring til 2-3 måneder. Alle anbefalinger vedrørende diæten udtales af lægen under hensyntagen til hans patients tilstand.
