Klinisk urinanalyse er en meget brugt og almindelig test, der kan udføres i sundhedsvæsenet, inklusive familielægens kontor, skadestuer, medicinske laboratorier og endda derhjemme.
Fuldstændig urinanalyse, forkortet OAM, er en overkommelig og billig, men ret informativ metode til at diagnosticere forskellige patologiske tilstande og sygdomme. Nogle læger omtaler endda OAM som en "billig nyrebiopsi" på grund af mængden af information, der kan fås om deres helbred eller andre indre organer med denne simple test.
Urin vurderes ud fra dets udseende (makroskopisk): farve, gennemsigtighed/turbiditet, lugt - og mikroskopisk (molekylære egenskaber, kvantitative og kvalitative forhold mellem kemiske elementer i den, undersøgelse af sediment).
Henvisning til analyse
OAM udnævntlæger af en række årsager, herunder:
- Under et rutinemæssigt lægetjek: årlig kontrol, kontrol før operationen, første gangs klinikbesøg, kontrol af nyresygdom, diabetes mellitus, hypertension (højt blodtryk), leversygdom osv..
- For at vurdere individuelle symptomer: mavesmerter, smertefuld vandladning (dysuri), lændesmerter, feber, blod i urinen (hæmaturi) og andre urologiske symptomer.
- Ved diagnosticering af indre patologier: bakteriel blærebetændelse og nefritis, nyresten (nephrolithiasis), ukontrolleret diabetes mellitus (type 2), nyresygdom, myositis (muskelbetændelse), protein i urinen (proteinuri), lægemidler til screening af klækkeevne og betændelse i nyrerne (glomerulonefritis).
- At overvåge sygdomsprogression og behandlingsdynamik (respons på terapi).
- Når man bestemmer graviditet.
Det dechiffrerede resultat af en urintest kan afsløre sygdomme, der er gået ubemærket hen, fordi de ikke forårsager åbenlyse kliniske tegn (synlige symptomer). Disse sygdomme omfatter: diabetes mellitus, interstitiel og hypertensiv glomerulonephritis og kroniske genitourinære infektioner.
Den mest økonomiske urinscreeningsenhed er en teststrimmel af papir eller plast. Det tørre mikrokemiske målesystem har været tilgængeligt i mange år og gør det muligt at udføre klinisk urinanalyse inden for et par minutter. Lad os nu se nærmere på hver af de eksisterende metoder.forskning og fortolkning af urinprøver i tabellen.
Metoder til opsamling af urin
For at udføre testen skal du indsamle en urinprøve fra patienten i en speciel beholder. En lille mængde væske er norm alt påkrævet (ca. 30-60 ml). Undersøgelsen kan udføres både i et konventionelt lægecenter og i et laboratorium. Der er flere metoder til at indsamle materiale:
- Tilfældig indsamling på ethvert tidspunkt af dagen uden særlig forberedelse for at forhindre kontaminering (tilstopning) af materialet. Den opsamlede urin er svagt koncentreret, isotonisk eller hypertonisk (afhængig af mængden af s alte, der er opløst i den) og kan omfatte hvide blodlegemer (leukocytter), bakterier og pladeepitel som kontaminanter (urenheder). Hos kvinder kan prøven indeholde vagin alt udflåd, menstruationsblod og trichomonas og gær.
- Urinopløsning opsamlet tidligt om morgenen på tom mave. Norm alt er denne del hypertonisk (højt koncentreret) og afspejler nyrernes funktion til at bremse dannelsen af urin om natten (dehydrering efter søvn). Hvis du holder op med at spise og drikke efter kl. 18.00, kan tætheden af urinen den næste morgen norm alt overstige 1,025.
- Ren, midterste del af urinen opsamles efter skylning af det ydre urinrør. For at gøre dette, vil enhver bomuldsklud fugtet med 0,9% isotonisk s altvand gøre det. Den midterste del er den, hvori de første urinstråler ledes ind i beholderenden sidste halvdel af urinstrømmen opsamles. De første dyser bruges til at skylle urinvejene fra forurenende stoffer.
- Introduktionen af et urologisk kateter i blærens hulrum gennem urinrørets lumen udføres kun som en sidste udvej, når patienten er i koma eller er bevidstløs. Da der med denne procedure er en høj risiko for infektion, skade på urinrøret og blærevæggen, hvilket fører til iatrogen (på grund af lægens skyld) introduktion af patogene mikrober eller blodig, smertefuld vandladning.
- Transabdominal aspirationsblærepunktur (cystocentese). I dette tilfælde indsættes nålen i hulrummet, gennemborer bugvæggen, og den nødvendige del tages ind i sprøjten. Med forbehold for alle reglerne for asepsis / antiseptika er den resulterende urin praktisk t alt steril fra mikroorganismer. Cystocentese er meget brugt til at dechifrere urinanalyse hos børn.
Makroskopiske indikatorer for urin
Der er flere af dem. Under afkodningen af resultatet af en urintest (normen er i tabellen i slutningen af artiklen) evalueres først dens visuelle komponent, det vil sige, hvad der er synligt for det blotte øje. Normal, frisk urin har alle mulige nuancer af gul og rav med udt alt gennemsigtighed. Det fysiologiske volumen af daglig urin varierer fra 700 ml til 2 liter.
Opalescens (turbiditet) vises med overdreven cellulært materiale eller med et rigeligt indhold af proteiner i urinen. Turbiditet af urin er også synlig i tilfælde af overtrædelse af vilkårene og metoderne til opbevaring af materialet under forskellige temperaturforhold, jo længere urinen opbevares, jo merekrystalliserer og udfælder s alte.
Rødme med et brunligt skær indikerer en blanding af fødevarer eller medicinske farvestoffer, tilstedeværelsen af hæmoglobin eller myoglobin. Blod i urinen er også en af hovedårsagerne til ikke kun rødme, men også uklarhed.
Terapeuten kan simpelthen udføre en hurtig striptest ved aftalen. Det vil kun tage et par minutter. Og samtidig kan lægen sende den ene midterste del af urinen til laboratoriet til dyrkning (urinkultur). Det vil tage flere arbejdsdage at tyde urinanalyseresultatet af denne test. Resultaterne af kulturen vil vise den behandlende læge, hvilke specifikke bakterier der forårsagede infektionen, og over for hvilke antibiotika denne type organismer er følsomme og resistente.
Denne test bør også ledsages af andre typer forskning. Yderligere kontroller og klinisk evaluering er ofte nødvendige for objektivt at fortolke urinanalysen hos voksne og ældre patienter og i sidste ende nå frem til en diagnose. For eksempel diagnosticeres UTI (urinvejsinfektion) norm alt på bordet over normer for dechifrering af urinanalyse hos voksne. Kultur bruges dog oftere som en kontroltest til at identificere specifikke mikrober og bekræfte diagnosen.
Hvem studerer information
Dechifrering af resultaterne af en urintest er som regel baseret på undersøgelsen af alle testens komponenter og dens sammenligning med kliniske tegn ogfysisk undersøgelse. Den behandlende læge, der har bestilt undersøgelsen, er i gang med afkodning. Men ikke desto mindre er uafhængig undersøgelse af resultaterne også acceptabel.
Almindelig urinprøve med teststrimmel
Hurtigtesten er en papirstrimmel med indikatormærker imprægneret med kemikalier, der ændrer farve i nærværelse af visse urinkomponenter i en bestemt koncentration. Farvningsintensiteten afhænger af koncentrationen af disse stoffer. Strimlen nedsænkes i urinprøven og efter et par sekunder fjernes den og sammenlignes med farvekortet på pakken for at tyde urintesten.
pH
Blodplasma, der filtreres gennem nyrernes glomeruli, får et surt miljø, der spænder fra 7,6 til 5,8 i den endelige urin. Hvis blodets syre-base tilstand er anderledes, kan urinens pH variere fra 4,4 til 8,1. Afvigelser af denne parameter fra 7,5 forekommer i de nedadgående opsamlingskanaler og nyrernes opsamlingskanal.
Specific Gravity
Urins specifikke vægtfylde (eller massefylde) bestemmes af tilstedeværelsen af stoffer opløst i den, repræsenteret af partikler af forskellig størrelse, fra små ioner til større proteiner. Urinosmolaritet måler den samlede mængde af opløste stoffer, uanset deres størrelse. Den mest almindelige metode er at sænke frysepunktet for urin. Et refraktometer måler ændringen i lysets retning (refraktion) baseret på koncentrationen og størrelsen af partikler i en væske. Store grundstoffer som glukose ogalbumin, vil i højere grad ændre brydningen. Måling af vægtfylde med en hurtig teststrimmel er omtrentlig, så du bør ikke stole fuldt ud på denne indikator som et resultat af analysen.
Normal specifik vægtfylde betragtes i referenceværdien fra 1,004 til 1,036, i fravær af nyrepatologier. Da den specifikke vægt af primær urin i Bowmans kapsel varierer fra 1,004 til 1,008, indikerer et fald i den et højt niveau af væske, og en stigning indikerer dehydrering.
Hvis, i mangel af mad i 8-10 timer og vand i 2 timer før testen, tætheden af urin er under 1,020, betyder det, at nyrernes filtreringskapacitet reduceres, hvilket sker med generaliseret nyresvigt eller nyrediabetes mellitus. I de senere stadier af sygdommen bliver densiteten af urin fra 1,005 til 1,008.
Hvis, ved dechifrering af analysen af urin hos voksne i henhold til tabellen, dens specifikke vægtfylde er mere end 1,037, eller urinens holdbarhed er overtrådt, indeholder den en stor mængde glukoseurenheder. Under ekskretorisk intravenøs urografi, når et kontrastmiddel injiceres i en vene, ændres dets tæthed også.
Protein
Semi-kvantitativ screening af urin for proteinindhold bør foretages ved hjælp af laboratorieudstyr, da teststrimlen ofte giver en falsk høj proteinværdi. Normal normal proteinudskillelse overstiger ikke 150 mg pr. dag eller 10 mg/100 ml i én prøve hos voksne. Mere end 150 mg om dagen er defineret som proteinuri. Proteinuria> 3,5 g om dagen er megetalvorlig tilstand - nefrotisk syndrom.
Glucose
Urin indeholder norm alt mindre end 0,1 % glucose (<130 mg/24 timer). Glucosuri (overskydende sukker i urinen) betyder generelt diabetes mellitus. I dette tilfælde betragtes en test med en teststrimmel som en pålidelig bestemmelse af glucosuri.
Ketonlegemer (ketoner)
Ketonlegemer (acetone, acetoeddikesyre, beta-hydroxysmørsyre) opstår i urinen som følge af diabetisk ketose eller under længerevarende faste. Detekteres nemt med en simpel hurtigtest. Norm alt bør der ikke være ketonstoffer i urinen.
nitrogen (nitrit)
En positiv nitrittest indikerer, at der er betydelige mængder af nitrogenproducerende bakterier til stede i urinen. Gram-negative stænger såsom E. Coli (E. coli) er mere tilbøjelige til at teste positive.
Leukocytter (WBC - hvide blodlegemer)
En positiv leukocytreaktion skyldes tilstedeværelsen af hvide blodlegemer i urinen (pyuri, leukocyturi). Denne reaktion indikerer også en aktiv inflammatorisk proces eller infektion. Et negativt resultat udmønter sig i en lav sandsynlighed for infektion.
Mikroskopisk analyse af urin
Et sediment fremstilles ud fra den opnåede urinprøve, derefter udføres en undersøgelse ved hjælp af et mikroskop under lav og høj forstørrelse. Denne metode kan detektere epitelceller, krystaller af nyre- og urinsten, bakterier, blodceller osv.objekter.
Erythrocytter (RBC - røde blodlegemer)
Hæmaturi er tilstedeværelsen af et unorm alt antal røde blodlegemer i urinen på grund af glomerulær skade, urinvejssvulster, nyreskade, urinsten, nyreinfektioner, akut tubulær nekrose, UVI, nefrotoksiner og fysisk stress. Teoretisk set bør der norm alt ikke findes et eneste rødt blodlegeme i urinsedimentet, men nogle gange findes de i et lille antal hos raske mennesker.
Epitelceller
Ved kronisk nefrose aflejres den samlede mængde nyre- og urinepitel i bunden af urinen. En lille mængde epitel er fysiologisk acceptabelt.
Leukocytafstøbninger i urinsedimentet er mest karakteristiske for akut betændelse i nyrebækkenet, men påvises også ved glomerulonefritis, da de kun dannes i nyrerne.
I det terminale (sidste) stadium af nyresvigt er eventuelle urininklusioner praktisk t alt fraværende, da de resterende få levende nyreceller ikke kan producere koncentreret urin.
Crystals
Almindelige krystaller er synlige i urinsedimentet selv i fravær af urolithiasis, de omfatter: calciumoxalater, tripelphosphater og amorfe fosfater.
Atypiske krystaller omfatter cystindannelser i urinen hos nyfødte, som indikerer medfødt leversvigt, og tyrosinkrystaller hos et barn, alvorlig leversygdom.
Fortolkning af resultater
Nedenfor er dekrypteringstabellenurinanalyse er normal.
Sådan dechifreres testindikatorerne, når de er normale.
