Oklusion af tænder er lukningen af den nederste og øverste række af tænder (okklusion). Mange tandlæger skændes om metoden til at bestemme okklusion og artikulation. Nogle mener, at artikulation er kontakten mellem hver tandrække med hinanden i bevægelsesøjeblikket, og okklusion er kun den samme i hvileøjeblikket. Samtidig er artikulation og okklusion fortsat de vigtigste faktorer, der bestemmer forholdet mellem tænderne: belastningen på musklerne, leddene og selve tænderne. Med den korrekte lukning af tandsættet dannes et korrekt bid i en person, hvilket reducerer belastningen på mandibularleddene og tænderne markant. Hvis patologi har udviklet sig, begynder den hurtige ødelæggelse af kronen, parodontium samt en ændring i ansigtets form.
Oklusionsdetektion
Det er okklusionen af tænderne, der er ansvarlig for deres korrekte position i mundhulen. Under betingelse af normal drift af dette system udføres komplekst arbejde af tyggemuskler, temporomandibulære led og kroneoverflader i mundhulen.
Stabil okklusion kan opnås med flere fissur-cusp-kontakter på de bageste kindtænder. Den korrekte position af tandsættet iMundhulen betragtes som en væsentlig faktor, uden hvilken det parodontale væv hurtigt beskadiges, og tyggebelastningen fordeles forkert.
Sygdomstegn
Krænkelse af okklusion af tænderne fører til vanskeligheder med processen med at tygge mad, som er ledsaget af smerter, migræne og klik i de temporomandibulære led.
På grund af forkert lukning forekommer aktiv slid og ødelæggelse af tandkronen. Det er disse processer, der fører til tandsygdomme: paradentose, tandkødsbetændelse, stomatitis, løsning, tidligt tab af tænder.
Når okklusionen er for kraftig, begynder fortænderne på underkæben at skade slimhinden i munden samt den bløde gane. En person med denne lidelse bliver svær at tygge fast føde, de har problemer med vejrtrækning og artikulation.
Hvordan vises det på ekstern eksamen?
Problemer med okklusion fører til ændringer i ansigtstræk såvel som dets generelle form. Afhængigt af typen af krænkelse, der er sket, falder hagen enten i størrelse eller bevæger sig fremad. Du kan bemærke den karakteristiske asymmetri på under- og overlæberne.
Ved visuel inspektion kan du nemt bemærke den forkerte placering af tandrækker i forhold til hinanden, tilstedeværelsen af diastemer samt trængsel af fortænderne.
I det øjeblik, hvor kæben er inaktiv, er der mellem tændernes tyggeflader et mellemrum på 3 til 4 millimeter, som ellers kaldes det interokklusive rum. Med udviklingenpatologisk proces, begynder en sådan afstand at aftage, eller omvendt, stige, hvilket fører til en malocclusion.
Hovedtyper af okklusion
Specialister klassificerer dynamisk såvel som statisk form for overtrædelse. Ved dynamisk okklusion lægges der særlig vægt på samspillet mellem tandrækkerne i kæbebevægelsesøjeblikket, med statisk okklusion - til karakteren af lukningen af kroner i komprimeret tilstand.
Til gengæld er statisk type okklusion opdelt i patologisk anterior, central og lateral. Detaljeret beskrivelse af typerne af okklusion af tænderne:
- Central. Med en sådan krænkelse er placeringen af kæberne maksimal intertuberkulær, de øvre kroner overlapper de nedre med en tredjedel, de laterale molarer har en fissur-tuberkulær kontakt. Når man overvejer eksterne skilte, kan der ikke bemærkes særlige ændringer.
- Anterior okklusion. Underkæben er stærkt forskudt fremad, fortænderne danner numse, tyggetænderne lukker sig ikke, mellemrum opstår mellem dem, der ligner en rhombus. Når man overvejer ydre tegn, bør man bemærke et let fremspring af hagen og underlæben fremad, samt et "vredt" ansigtsudtryk hos en person.
- Lateral okklusion af tænderne er en forskydning af kæben i en bestemt retning, det meste af tyggebelastningen falder kun på én hund eller kindtændernes tyggeflader på den side, hvortil kæben er forskudt. Ydre tegn er som følger: hagen er forskudt til siden, midtlinjen i ansigtet svarer til mellemrummet mellem de forreste fortænder.
- Distal. Ved denne form for krænkelse sker der en kraftig forskydning af underkæben fremad, og de øvre præmolarer overlapper de nedre bukkale tuberkler. Når man undersøger patientens ansigt, kan man skelne en stærkt fremskreden hage, samt en "konkav" type ansigt.
- Dyb incisal okklusion. I denne tilstand overlapper overkæbens fortænder de nederste med mere end 1/3, patienten har ikke skærende tuberkelkontakt. Når man overvejer ydre tegn, kan man bemærke den lille størrelse af hagen, en stor underlæbe samt en stærkt fremtrædende næse (med andre ord et "fugles" ansigt).
Hvad er årsagerne til udviklingen?
Tandokklusion hos mennesker kan enten være erhvervet eller medfødt. Det medfødte lægges på barnets udviklingsstadium i livmoderen, mens det erhvervede udvikler sig gennem hele livet.
Bidproblemer opdages i de fleste tilfælde hos unge på tidspunktet for skiftet af mælketænder til permanente.
Bidproblemer kan blive påvirket af følgende negative faktorer:
- disposition på genetisk niveau;
- medfødte anomalier med dannelsen af kæben, fødselstraumer;
- dårlig vane med at sutte på tommelfingeren i barndommen eller for sent afvisning af en sut;
- en stigning i tungens størrelse, der ikke svarer til normen - macroglossia;
- timingen for tænder er meget forskellig fra normen;
- ødelæggelse af mælkemolarercaries;
- problemer med dannelsen af temporomandibulære led;
- udvikling af sygdomme i centralnervesystemet;
- uregelmæssig nasal vejrtrækning, især om natten;
- begyndelsen af den inflammatoriske proces i de tyggende ansigtsmuskler.
Oklusion er også opdelt i midlertidig og permanent. På tidspunktet for fødslen er barnets kæbe i den distale position.
Indtil treårsalderen vokser barnets knoglestruktur hurtigt, og mælketænderne udvikler sig i overensstemmelse med deres anatomiske position. Det er disse processer, der er ansvarlige for dannelsen af et korrekt bid med en central lukning af tanden.
Udførelse af diagnostiske foranst altninger
Tandlægen og tandlægen beskæftiger sig med diagnosen af en sådan lidelse. Specialisten udfører en visuel undersøgelse og bestemmer sværhedsgraden af overtrædelsen af lukningen af tanden, laver en afstøbning af kæberne fra alginatmassen.
Yderligere gennemgår det færdige afstøbning af kæberne yderligere kontrol for tilstedeværelsen af patologi, og størrelsen af det interokklusive mellemrum måles også. Nogle patienter får desuden ordineret et okklusiogram, ortopantomografi, elektromyografi og teleroentgenografi i flere projektioner på én gang.
Efter at have modtaget resultaterne af TRH, vurderer en professionel tilstanden af knoglestrukturer og blødt væv, hvilket hjælper med at bestemme yderligere handlinger og udvikle ortodontiske behandlingstiltag.
Bestemmelse af central okklusion i tilfælde af delvist fraværtænder
Diagnose af central okklusion er meget vigtig for proteser med delvis eller fuldstændig mangel på tænder i mundhulen. Særlig opmærksomhed under diagnostiske foranst altninger betales til højden af den nederste del af ansigtet. I tilfælde af ufuldstændig adentia tages der hensyn til placeringen af antagonisttænder, hvis der ikke er nogen, bestemmes kæbernes mesiodistale forhold ved hjælp af voksbaser.
Metoder til diagnosticering af central okklusion:
- Funktionel metode til at bestemme central okklusion ved delvis mangel på tænder. Under proceduren kaster patienten hovedet tilbage på bagsiden af tandlægestolen, og lægen lægger fingrene på overfladen af tænderne i den nederste række og beder patienten røre ved ganen med tungen og begynde at synke. Når sådanne bevægelser foretages, vil den ufrivillige forlængelse af underkæben fremad, samt konvergensen af de okklusale overflader.
- Den instrumentelle metode til at bestemme central okklusion i tilfælde af delvist tab af tænder udføres ved hjælp af et specialiseret instrument. Det hjælper til nøjagtigt at bestemme alle bevægelser af underkæben.
Fuldstændig mangel på tænder i okklusion
Diagnose af central okklusion udføres efter det modsatte princip - højden af undersiden bestemmes. Der er flere måder at bestemme central okklusion i fravær af tænder:
- anatomisk;
- funktionel-fysiologisk;
- anatomisk og fysiologisk;
- antropometrisk.
Anatomiske og antropometriske metoder er baseret på en detaljeret undersøgelse af proportionerne af specifikke linjer i ansigtsprofilen. Anatomisk og fysiologisk forskningsmetode - identifikation af hvilehøjden af underkæben.
Når der udføres en ekstern undersøgelse, bestemmer tandlægen punkterne ved bunden af næse- og hagevingerne og måler derefter afstanden mellem dem.
Derefter føres voksruller ind i mundhulen og patienten bliver bedt om at lukke kæben og åbne den igen - dette er med til at bestemme afstanden. Ved et norm alt bid bør indikatoren ikke være højere end 2-3 mm end ved hvile. Hvis der er problemer, installerer lægen forandringer i den nederste del af ansigtet.
Hvordan udføres behandlingen?
Maloklusion kan korrigeres med specialiserede ortodontiske strukturer. Hvis der er milde problemer med okklusion, ordinerer tandlægen en ansigtsmassage og brug af aftagelige silikonebakker, skabt efter patientens individuelle parametre.
Bidkorrektionsanordninger bruges hele dagen, fjernes ved sengetid og ved måltider.
Ved behandling af okklusion af tænder hos børn anvendes specielle ansigtsmasker. Ældre børn får ordineret vestibulære plader, Bynins kappa. Ifølge indikationer bruges Frenkel, Klammit og Andresen-Goipl aktivatorer.
Bracesystem
Brackets er ikke-aftagelige ortodontiske enheder, der er skabt til at korrigere tanden. enhedhver tand er fikseret i en bestemt position, og ved hjælp af et fastgørelsesbeslag retter den udviklingsretningen, hvilket er med til at danne et godt bid.
Beslag kan være vestibulære og placeres på forsiden af kronerne, såvel som linguale, fastgjort nær tungen.
Brackets-systemer er lavet af metal, keramik, plast eller kombinationer. Tidspunktet for at bære systemet vil direkte afhænge af sværhedsgraden af overtrædelsen, patientens alder og at følge alle råd fra en specialist.
Ortodontiske apparater
For at genoprette biddet bruges der også aktiveringsenheder. Designet omfatter to bundplader, som er forbundet til en monoblok med buer, beslag og separate ringe.
Gennem dette design genoprettes den korrekte position af den nedre tand, væksten af den lille kæbe stimuleres, og det dybe bid er elimineret. I dette tilfælde opstår der en skrå eller korpusforskydning af tænderne i en bestemt retning.
Drift
Kirurgiske foranst altninger udføres med medfødte anomalier i udviklingen af kæberne og i tilfælde, hvor andre metoder ikke har nogen positiv effekt. Operationen udføres på et hospital under generel anæstesi.
Knoglerne er fastgjort i en bestemt position, fastgjort med metalskruer, og en speciel skinne sættes på dem i flere uger. Efter at patienten skal bære en korrigerende enhed i lang tid.
