Livmoderhalskræft er en formidabel sygdom, og statistikken over de syge er skuffende og udvikler sig hvert år. Stadig farlige og almindelige er tilfælde af påvisning af sygdommen i de sene stadier - ifølge forskellige kilder varierer værdierne af indikatoren op til 50%, men selv på dette stadium kan sygdommen besejres. Og den enkleste viden om de karakteristiske symptomer vil hjælpe med at blive fuldt udstyret og forhindre udviklingen af sygdommen.
Det kan konkluderes, at dødeligheden blandt kvinder er ret høj med livmoderhalskræft. WHO-klassifikationen præsenteres i denne artikel.
Livmoderhalskræft er en ondartet tumor. Ifølge resultaterne af histologi skelnes pladecellekarcinom og adenokarcinom (oprindelsen af neoplasmaet er fra kirtelepitelet).
Cervikale læsioner fører i hyppighed af forekomst blandt alle neoplasmer i de kvindelige organer.
Der er en bevist direkte sammenhæng mellem at havepapillomavirus i kroppen og en øget risiko for onkopatologi i livmoderhalsen. Risikoen for at udvikle kræft øger også direkte den multiple ændring af seksuelle partnere og gennemsnitsalderen hos kvinder (peak er mellem 35 og 55 år). I øjeblikket er tilfælde af påvisning af sygdommen i en ung alder blevet hyppigere.
Klassificering: standarder
Den internationale standardklassifikation af ondartede tumorer bruges til at klassificere livmoderhalskræft. Det kaldes TNM-klassifikationen. TNM-klassificeringen af livmoderhalskræft er vedtaget i den internationale betegnelse. Og FIGO er det internationale forbund for obstetrik og gynækologi. Med hensyn til klassificeringen af livmoderhalskræft i henhold til TMN-systemet er det værd at dechifrere, at T angiver størrelsen af den primære neoplasma. N indikerer tilstedeværelsen af påvirkede lymfeknuder, og M indikerer tilstedeværelsen af metastaser.
TNM og FIGO
Klassificering af livmoderhalskræft efter stadie og FIGO er som følger:
| Tx | Der er ikke nok data til at afklare tumorens art. |
| T0 | Primær tumor kan ikke påvises. |
| Tis | Intraepiteli alt karcinom. FIGO stadium 0 kræft. |
| T1 | Tumor i cervikalhulen; 1 trin ifølge FIGO. |
| T1a | Invasiv tumor. FIGO trin 1a. |
| T1a1 | Spir op til 3,0 mm i stoffet og op til 7,0 mm udvendigt. FIGO trin 1a1. |
| T1a2 | Invasion op til 5,0 mm og op til 7,0 mm udenfor. FIGO livmoderhalskræft stadium 1a2. |
| T1b | Klinisk bekræftet læsion begrænset til livmoderhalsen; mikroskopisk er en større læsion af stedet end T1A / 1A2 mulig. FIGO Stage 1b. |
| T1b1 | Læsionen når 4 cm. FIGO stadium 1b1. |
| T1b2 | Læsion større end 4 cm. FIGO-trin 1b1. |
| T2 | Tumoren spredte sig ud over livmoderen, ingen invasion af bækkenvæggen og den nederste tredjedel af skeden blev registreret. FIGO trin 2 |
| T2a | Uden sekundære distributionspunkter. FIGO trin 2a. |
| T2b | Med sekundære foci af tumorprocessen. FIGO Stage 2b. |
| T3 | Kræft med spiring af tumoren på bækkenvæggen; den nederste tredjedel af skeden påvirkes, nyrefunktionen er nedsat. FIGO trin 3. |
| T3a | Den nederste tredjedel af skeden påvirkes uden at sprede sig til bækkenvæggen og beskadige nyren. FIGO Stage 3a. |
| T3b |
Tumoren trænger ind i bækkenets vægge og fører til hydronefrose i nyren. FIGO Stage 3b. |
| T4 | Urinsystemet og/eller endetarmen påvirket; tumoren kan strække sig ud over det lille bækken. FIGO trin 4a. |
| M1 | Flere og fjerne metastaser. FIGO Stage 4b. |
ICD-klassifikation
Den følgende artikel præsenterer klassificeringen af livmoderhalskræft i henhold til ICD (International Classification of Diseases):
| C53 | Generel klassificering for maligne neoplasmer i livmoderhalsen |
| C53.0 | I den indre region af livmoderhalsen |
| C53.1 | Ydre område berørt |
| C53.8 | Læsionen strækker sig ud over livmoderhalsen |
| C53.9 | Neoplasma af uspecificeret område |
Ætiologi
Disponerende faktorer for livmoderhalskræft er:
- HPV-infektion.
- Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet.
- Har mere end 3 seksuelle partnere om året.
- Rygning.
Provocatøren af kræftudvikling er den humane papillomavirus type 16 og 18. I næsten 80 % af tilfældene med livmoderhalskræft er disse typer virus til stede i en kvindes krop. Den mest almindelige form for infektion med virussen er seksuel. Ofte garanterer præventionsmetoder ikke 100 % beskyttelse modHPV-infektion.
HPV-infektion gennem seksuel kontakt forekommer i 75 % af tilfældene, men kroppens immunitet er 90 % i stand til at modstå det og hurtigt ødelægge det. Og hvis virussen formår at overvinde immunbarrieren og trænge ind i kroppen, opstår der et vedvarende langsomt sygdomsforløb, efterfulgt af ændringer i livmoderhalsens epitel.
Ifølge resultaterne af observationer kan det konkluderes, at tilstedeværelsen af mere end 10 seksuelle partnere i en kvindes liv øger risikoen for at udvikle livmoderhalskræft med 3 gange. Det er også værd at bemærke, at kvinder, der lider af HPV, bekræftede, at deres regelmæssige seksuelle partnere havde mere end 20 samleje i deres liv, hvilket er 5 gange hyppigere end en normal mandlig seksuel konstitution.
Klinisk billede
Faren ved sygdommen ligger i, at symptomerne i de tidlige og endnu senere stadier enten er fraværende, eller også er de, men personen tillægger dem ikke betydning. Efter at være blevet vant til ubehag, betragter patienten dem som noget almindeligt og opstår fra tid til anden. Ved mistanke om, at der var noget g alt og bekymrede, kommer de norm alt til lægen med følgende symptomer:
- Patienten klager over ubehag og smerter i bækkenområdet.
- Noter, der ikke er relateret til menstruation.
- Menstruationscyklussens varighed og karakter ændres.
- Blødning efter vaginal undersøgelse hos gynækolog.
- Der er smerter og blødninger under samleje.
- Tilstedeværelse af unormal vaginal blødning.
- Forekomsten af blødning underskeden efter overgangsalderen.
Symptomerne ovenfor er betingede, nogle af dem kan være fraværende, nogle er mere udt alte end andre. Typisk er sådanne kliniske symptomer ledsaget af følgende systemiske lidelser:
- Patienten bemærker hurtig træthed og tiltagende svaghed.
- Bemærker dramatisk vægttab.
- Langvarig subfebril tilstand.
- En blodprøve indikerer nedsat hæmoglobin, anæmi og forhøjet ESR.
Jo farligere sygdommen er og jo sværere sygdommens forløb og udfald er, jo færre symptomer er der i patientens historie - hun søger hjælp fra specialister, når tumoren allerede har slået rod i kroppen og begynder at ødelægge effekt. Sen diagnose og langvarig behandling forværrer prognosen for bedring markant.
Sådan sker det: patogenese
I vores krop er der en fantastisk proces med cellulær fornyelse kaldet apoptose. I den menneskelige krop dør i gennemsnit omkring 60-70 milliarder celler dagligt, de erstattes af opdaterede. Hvis døde celler ikke fjernes fra kroppen, ikke absorberes af tilstødende nye og bevares, fører dette til forgiftning af kroppen, til udvikling af en inflammatorisk reaktion. Som et resultat af skade på apoptose, et gunstigt miljø for fremkomsten af ondartede tumorer. P53 Rb-genet findes i kroppen, som er ansvarlig for kampen mod dannelsen af livmoderhalskræft. I tilfælde af, at det humane papillomavirus vises i kroppen, vil dette genblokeret af virale proteiner. Så begynder kræftceller at dele sig aktivt og ukontrolleret. Det humane papillomavirus ødelægger kroppens antitumorforsvar og øger derved risikoen og frekvensen for kræft.
Klassificering af livmoderhalskræft: histologi
Regelmæssige gynækologiske undersøgelser bør være obligatoriske: en erfaren specialist er i stand til at notere enhver form for afvigelse fra normen, selv med slettede symptomer og et latent sygdomsforløb. Så sender han patienten til yderligere forskning.
De mest informative diagnostiske metoder er kolposkopi og cytologisk undersøgelse af materialet. Specialisten klassificerer stadiet af livmoderhalskræft i henhold til resultaterne af histologi. Det videre behandlingsforløb afhænger af dette.
Behandlinger
Tilgangen til behandling af livmoderhalskræft skal være individualiseret og kompleks. Standardproceduren er at udføre kirurgi, og derefter vælges kemoterapi eller strålebehandling, som regel, deres kombination for at øge effektiviteten af behandlingen med vedligeholdelsesimmunterapi.
Forebyggelse
Er det muligt at beskytte dig selv mod udviklingen af denne sygdom?
Vaccination mod papillomavirusinfektion viste høj effektivitet. En gunstig og passende alder for dens gennemførelse er alderen 13-15 år. På nuværende tidspunkt har nogle lande også indført vaccinationer til drenge i puberteten.periode.
Med den stigende forekomst af livmoderhalskræft er forebyggelse af human papillomavirus-infektion afgørende.
Det er også vigtigt at overholde seksuel hygiejne - kortvarig promiskuitet fører til farlige konsekvenser, infektioner er fyldt med alvorlige langsigtede komplikationer. Tilsyneladende banale anbefalinger til at opretholde en sund livsstil og holde op med at ryge er faktisk af stor betydning. De skal tages i betragtning. Det bør være en integreret del af livet - ikke kun for at beskytte dig selv mod HPV-infektion, men for at sikre bedre velvære og forlænge både selve livet og dets kvalitet.
Regelmæssige gynækologiske undersøgelser og ultralyd, celleprøver en gang om året og at lytte til din krop og være opmærksom på eventuelle uspecifikke lidelser og usædvanlige symptomer er afgørende.
