Acquired Immune Deficiency Syndrome er blevet et af de største medicinske problemer i det 20. århundrede. Denne sygdom fremkalder en virus, der fører til undertrykkelse af det menneskelige immunsystem. Undgå at omgå infektionen og børn. HIV hos et barn har sine egne karakteristika ved forløbet og terapien, som vi vil overveje nærmere.
Hvorfor begynder udviklingen af sygdommen?
Smittekilden er en person med AIDS eller en bærer af virussen. Mikroorganismens ejendommelighed er sådan, at den i flere år kan være i kroppen og ikke fremkalde forekomsten af negative symptomer.
AIDS er den sidste fase af en sygdom, der fører til alvorlige komplikationer og død. Virusset kan findes i enhver biologisk væske, der trænger ind i et sundt barns krop, det forårsager død af celler, der er ansvarlige for immunitet.
I de første stadier klarer kroppen sig og kompenserer for tabet ved at producere nye celler. Men det fortsætter ikke altid, immunsystemet hos HIV-smittede børn er stærkt udtømt, og kroppen blivermodtagelig for alle infektioner, der fører til døden.
Hvordan bliver børn smittet?
For et barns eller en voksens krop er det ikke selve virussen, der er farlig, men konsekvenserne, som den fører til. HIV kan overføres til et barn på følgende måder:
- Under fosterudvikling gennem fosterets membraner, placenta.
- Mens du ammer med forurenet råmælk.
- HIV kan overføres fra mor til barn under fødsel, mens den passerer gennem fødselskanalen.
- Gennem ødelagt hud med et dårligt behandlet instrument.
- I færd med en blodtransfusion eller organtransplantation.
Jo tidligere infektionen opstår, jo mere alvorlig er HIV-infektionen hos børn.
Detektion af virus hos børn
Nøjagtig diagnose stilles først efter en fuldstændig undersøgelse, som omfatter følgende tests:
- Polymerase-kædereaktion. Undersøgelsen giver dig mulighed for at opdage HIV RNA i kroppen.
- Bestemmelse af immunstatus. Det skal huskes, at immunitet hos børn endnu ikke er fuldt dannet, så resultatet af analysen adskiller sig fra det hos voksne. Dette barns HIV-test vil være lavere.
- Bestemmelse af viral belastning. Og dette tal vil være højere med hiv end hos voksne.
- ELISA. Analysen giver dig mulighed for at påvise antistoffer mod immundefektvirus i blodet. Hvis resultatet er positivt, gentages analysen,bruger allerede immunblotmetoden.
Læger bør tage højde for, at ELISA-metoden ikke tillader at opdage infektionen i de første seks måneder efter, at den er trængt ind i kroppen. I denne periode forsøger immunsystemet stadig at kæmpe, så gentagne undersøgelser er nødvendige efter 3 og 6 måneder, hvis der er mistanke om infektion.
Første symptomer på infektion
Efter introduktionen af virussen i kroppen, begynder inkubationsperioden. Det kan tage fra flere måneder til 10 år, før de første symptomer på hiv viser sig hos et barn. Det hele afhænger af infektionsalderen.
Efter afslutningen af inkubationsstadiet udvikler sygdommen sig hurtigt. Hvis børn er HIV-positive, kan følgende symptomer observeres:
- Kropstemperatur over 38 grader. Sådanne indikatorer kan vare op til flere uger. Sådan reagerer kroppen på vira.
- Lymfeknuder øges.
- Øget svedtendens begynder.
- Ved ultralyd er leveren og milten forstørret.
- Kan udvikle udslæt over kroppen.
- Ændringer i analyser vises.
Hvis børn har HIV-infektion, er der ofte forstyrrelser i nervesystemet. Afhængigt af involvering af forskellige afdelinger noteres:
- Encephalitis. Sygdommen viser sig som glemsomhed, muskelsvaghed i de tidlige stadier, og så stiger temperaturen, kramper kommer.
- Meningitis. Begynder med hovedpine, kvalme og opkastning, også stiger temperaturen, barnet taber sig, bliver hurtigt træt.
- Myelopati udvikles, når rygmarven er beskadiget. Der er svaghed i benene, som gradvist bliver til fuldstændig ubevægelighed. Funktionen af bækkenorganerne er forstyrret, følsomheden falder. Med nederlaget for perifere nerveender udvikles polyneuropati. Mængden af muskelvæv falder, immobilitet.
- Encefalopati. Med denne patologi lider hukommelsen, motorikken bliver forstyrret, træthed og sløvhed opstår.
Hos spædbørn bliver tegn på beskadigelse af nervesystemet tydeligst synlige efter 2 måneder:
- Krampeanfald vises.
- Musklerne er i øget tonus, ikke kun under bevægelser, men også i hvile.
- Der er et inkonsekvent arbejde med bevægelserne af arme og ben.
- Psykisk retardering.
Symptomer på hiv hos et barn i alle aldre er næsten de samme, men nogle funktioner kan skelnes.
Hvis en nyfødt bliver født med denne infektion, sker det som regel for tidligt, eller barnet h alter efter sine jævnaldrende i vægt. Også for HIV-inficerede børn er herpes- eller cytomegalovirusinfektion karakteristisk in utero. Karakteristiske ydre tegn kan bemærkes: forkortet næse, stor pande, strabismus, fyldige læber, udviklingsdefekter.
Babyer smittet under passage gennem fødselskanalen viser ofte symptomer omkring seks måneders alderen:
- Dårlig vægtøgning.
- Lymfeknuder er forstørrede.
- De mentale ogfysisk udvikling: sent begynde at sidde, gå.
- Øget kropstemperatur.
- Hududslæt og svampeinfektioner.
- Stomatitis.
- Hjertets arbejde, åndedrætsorganerne, nyrerne er forstyrret.
- Barn spiser ikke godt, kvalme og opkastning viser sig.
- Smitsomme sygdomme er almindelige.
- Blodprøve viser lave niveauer af hvide blodlegemer og blodplader.
Hvis et barn blev født sundt, kom HIV senere ind i kroppen, så blandt symptomerne, ud over hævede lymfeknuder, feber, observeres følgende sygdomme ofte:
- Pneumocystis-lungebetændelse med obsessiv hoste, svedtendens, høj feber.
- Interstitiel lungebetændelse.
- Trægt forløb med hoste uden opspyt, åndenød med tiltagende respirationssvigt.
- Hjernetumorer og Kaposis sarkom. Disse patologier udvikler sig meget sjældnere.
Børn i alle aldre viser symptomer på HIV i adfærd. Barnet sover dårligt, mister appetit, apati, dårligt humør.
Barn af HIV-forældre
Hvis immundefektvirus er til stede i forældrenes krop, betyder det slet ikke, at barnet også bliver født syg. I 98% af tilfældene fødes raske børn fra HIV-patienter takket være moderne terapimetoder. Hvis en kvinde er bærer af virussen eller har AIDS, skal graviditeten planlægges.
Risikoen for at få en syg baby stiger, hvis:
- Moderens blod indeholder en høj koncentration af virussen.
- Behandling ikke givet eller ikke effektiv.
- Der var en for tidlig udledning af fostervand.
- for tidligt fødte barn.
- Baby blev såret under fødslen.
For at mindske risikoen for infektion får kommende mødre med hiv-infektion oftest et kejsersnit.
Behandlingsprincipper
Moderne medicin giver desværre ikke mulighed for fuldstændig at befri patienten for en frygtelig sygdom. Det er kun muligt at normalisere tilstanden i et stykke tid og begrænse reproduktionen af virussen.
Hvis et barn er født HIV-smittet eller erhvervet sygdommen efter fødslen, anvendes følgende behandlingsprincipper til at yde hjælp:
- Leverer antiretroviral terapi. Hvis der er samtidige sekundære sygdomme fremkaldt af undertrykt immunitet, er symptomatisk behandling påkrævet.
- Terapi ordineres kun efter en aftale med en AIDS-specialist og med samtykke fra forældre eller værger.
For vellykket terapi er det vigtigt at følge følgende regler:
- Al medicin til behandling af HIV-infektion udleveres kun i et specialiseret lægehus.
- Lægen giver anbefalinger om administrationshyppigheden, doseringen og forældrene skal nøje overholde dem, ellers vil al behandling være forgæves.
- For en mere vellykket behandling ordineres der altid flere lægemidler, så viruspartiklerne ikke har en chance for at tilpasse sig dem.
- Terapi oftest medtilstedeværelsen af hiv hos et barn udføres ambulant, kun i nødstilfælde, hvis indiceret, er hospitalsindlæggelse nødvendig.
Antiretroviral terapi er ordineret til børn, hvis der er visse indikationer, men for babyer i det første leveår gøres dette uden fejl. I en ældre alder er indikationer for en sådan behandling:
- Barnets immunstatus er mindre end 15%.
- Antallet af immunceller ligger i intervallet 15-20 %, men der er komplikationer i form af bakterielle sygdomme.
Administration af antiretroviral terapi
Den vigtigste behandling for bekræftet HIV-infektion er HAART. For at øge effektiviteten anvendes en kombination af flere lægemidler. Ét stof bruges oftest til profylaktiske formål eller til de børn, hvis hiv-status er usikker.
Medicin har et stort antal effektive lægemidler i sit arsenal, oftest kombineres følgende med hinanden:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Hvis barnet bliver født inficeret, begynder forebyggelsen af lungebetændelse fra 1-1, 5 måneder. Tildel babyen:
- "Septrin" eller "Bactrim".
- "Trimethoprim" i mængden af 5 mg pr. kilogram vægt.
- 75 mg Sulfamethoxazol tre gange om ugen.
Sammen med de anførte lægemidler ordineres andre også:
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere: Nevirapin, Atevirdin.
- Proteasehæmmere: Saquinavir, Crixivan.
Men udnævnelsen af disse lægemidler kræver forsigtighed og konstant overvågning af barnets tilstand, da terapi er fyldt med udvikling af mange bivirkninger: neuropati, patologi i mave-tarmkanalen.
Behandling af HIV-infektion udføres under konstant overvågning af tilstanden af barnets immunsystem. Det er vigtigt samtidig at udføre forebyggelse af sekundære infektioner og udvikling af neoplasmer.
Hvis opportunistiske mikroorganismer i et sundt barn praktisk t alt ikke forårsager udvikling af sygdomme, så har HIV-inficerede eller AIDS-patienter et svækket immunsystem, som ikke er i stand til at modstå dem. Når de vises, ledsages terapien af udvælgelsen af lægemidlet under hensyntagen til arten af patogenet.
Terapi udføres også altid med brug af ikke kun specialiserede antivirale lægemidler, men også ordineret:
- Vitaminpræparater.
- Medikamenter, der har en generel styrkende effekt.
- Kosttilskud.
Læger bemærker, at behandling i barndommen vil være mere vellykket, jo hurtigere den startes. Men forældre bør forstå, at deres barns helbred og forventet levetid afhænger helt af overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Vi skal være forberedte på, at vi skal tage medicin i lang tid, og måske hele livet. Overhold desuden den daglige rutine, overhold en bestemt diæt.
Hvordan man forhindrer fødslen af en syg personbarn fra en smittet kvinde?
HIV-forebyggelse for børn bør begynde længe før barnets fødsel, hvis den vordende mor har en sygdom eller er bærer af virussen. Risikoen for overførsel til en baby under udvikling er omkring 15 % og er meget højere i første trimester på grund af den umodne moderkage.
En syg kvinde kan føde en sund baby, hvis hun følger en række anbefalinger:
- Før 2-2, 5 måneders graviditet, gennemgå kemoterapi.
- Tag de antiretrovirale midler, som lægen har ordineret. Norm alt, fra 14 til 34 uger, ordineres Retrovir i en mængde på 100 mg 5 gange dagligt.
- Besøg regelmæssigt en konsultation og tag tests for at spore dynamikken i babyens udvikling og forhindre anæmi.
Medicin måler under fødslen
Kvinder, der er bærere af hiv-infektion, er ikke forbudt at føde naturligt, men det anbefales ikke at bruge forskellige fødslersmetoder: obstetrisk pincet eller vakuumaspiration. I praksis ønsker læger ikke at løbe risici, da HIV overføres til børn på tidspunktet for passage gennem fødselskanalen, udfører de et kejsersnit.
En time før det forventede tidspunkt for barnets fødsel, får den vordende mor stoffet "Zidovudine". Under fødslen indgives "Retrovir" intravenøst ved drop med en hastighed på 2 mg pr. kilogram af en kvindes vægt.
Alle læger og sygeplejersker, der føder og efterfølgende plejer en baby, skal bære en kjole, maske oghandsker.
Hvad skal man gøre umiddelbart efter fødslen
En nyfødt baby er ikke isoleret fra moderen, men amning er strengt forbudt. Colostrum kan indeholde viruspartikler og forårsage infektion. Efter fødslen anbefales følgende:
En nyfødt baby får "Retrovir"-sirup, 2 mg pr. kg babys vægt hver 6. time. Sådan terapi fortsætter i 1,5 måned af et barns liv
- Vacciner mod hepatitis B.
- Lav en blodprøve.
- Foretag en ambulant undersøgelse af spædbarnet.
Vaccination af børn fra inficerede mødre
Immunisering af babyer fra syge mødre er endnu mere nødvendigt end for sunde babyer. Det vil styrke immunsystemet og øge dets modstandsdygtighed over for farlige infektioner. Følgende lægemidler bruges til vaccination:
- DPT.
- Poliovaccine.
- Hepatitis B.
- Vaccination mod mæslinger og fåresyge.
Læger bør nøje overvåge reaktionerne i barnets krop efter vaccination.
Råd til forældre til hiv-positive børn
Når et sygt barn bliver født, eller når der opstår en infektion efter fødslen, falder et stort ansvar på forældrenes skuldre. Meget vil afhænge af deres adfærd i babyens tilstand. At følge nogle principper vil hjælpe med at forlænge et barns liv:
- Obligatorisk registrering på AIDS-behandlingscenter og lokal klinik.
- Gå til lægenkræves til inspektion hver tredje måned.
- HIV-smittede børn tilses af en læge og en neurolog.
- Regelmæssigt testet for immunstatus og viral belastning.
- Mantoux-reaktion udføres hver 6. måned.
- En gang hver sjette måned måles en biokemisk analyse af blod-, urin- og sukkerniveauer.
- Forældre bør tage højde for, at kalorieindholdet i kosten til HIV-smittede børn bør øges med 30 %. Ernæring bør være rationel og afbalanceret med indholdet af alle de nødvendige vitaminer og mineraler.
- Alle vaccinationer skal gives som planlagt. Den kan kun ændres af den behandlende læge, hvis der er dokumentation for dette.
Forældre bør fortælle deres barn på en tilgængelig måde, at hiv nu er blevet en integreret del af hans liv. Han skal vide om dette for at kunne bekæmpe infektionen ordentligt og følge alle lægernes anbefalinger.
Du skal ikke fokusere på det negative, du skal gøre det klart for babyen, at du altid vil være der for ham og støtte ham i enhver situation. HIV overføres ikke gennem husstandskontakter, så disse børn kan gå i almindelige børnehaver og skoler. Men dette er ikke let, desværre, i vores samfund bliver AIDS-patienter forsømt.
På trods af at AIDS og HIV-infektion ikke kan helbredes fuldstændigt, vil rettidig adgang til specialister og effektiv terapi forbedre den lille patients tilstand.
