Klassificering af større søvnforstyrrelser omfatter det såkaldte søvnapnøsyndrom. Hvad det er, er ikke klart for alle. Når det vises i en drøm, har en person lange perioder med åndedrætsstop. Dette fænomen er ret farligt, da det i nogle tilfælde kan være fat alt.
Med andre ord er apnø et fuldstændigt ophør af registrerede næse- og orale åndedrætsstrømme, som varer mindst ti sekunder og er forårsaget af et fald i stierne i svælget. Samtidig kan åndedrætsanstrengelser enten bevares eller udeblive.
Hovedtyper af søvnapnø
I dag er der tre hovedtyper af dette koncept. Det er centr alt, obstruktivt og blandet.
Central apnø er defineret som en utilstrækkelig luftstrøm på grund af det midlertidige fravær af centralnervesystemets impuls, der aktiverer åndedrætsanstrengelsen. Som regel forekommer denne type hos mennesker, der har nedsatte mekanismer i processen med at regulere vejrtrækningen, og den er også forbundet med dybe og anatomiske skader på CNS-banerne.
SyndromObstruktiv søvnapnø er en alvorlig, ofte livstruende tilstand. Det er norm alt karakteriseret ved at udvikle apnø i mere end ti sekunder og med intervaller på femten gange i timen. Obstruktiv eller perifer søvnapnø er karakteriseret ved blokering af luftstrømmen i de øvre luftveje. På grund af dette kan al udåndingsluften ikke nå lungerne, hvorfor der ikke er tilstrækkelig luftstrøm.
Blandet apnø
Blandet søvnapnø består af tegn på begge ovennævnte typer. Obstruktiv søvnapnø er den mest almindelige, ifølge de fleste laboratorier, der studerer søvn, men blandet søvnapnø er også meget almindelig. De fleste obstruktive søvnapnø-situationer er forårsaget af forkert koordinering af CNS-impulser i forhold til åndedrætsmusklerne. I sådanne tilfælde opstår der muskeldystoni i det centrale svælg.
Hos mænd forekommer søvnapnø (hvad det blev beskrevet ovenfor) omkring tyve gange oftere, som regel forekommer det fra fyrre til tres år. De fleste af disse mennesker er overvægtige.
Kliniske former for apnø
Ifølge klassifikationen af søvnapnø er der ud over opdelingen i ovennævnte typer, der vedrører patogenesen af dette syndrom, også kliniske varianter, bestående i følgende former:
- snorken med elementer af søvnapnø;
- Pickwickian syndromer;
- pludselig apnø hos børn (sudden death syndrome);
- central hypoventilation;
- Ondines forbandelse.
Natsnorken er en lyd, der opstår, når du trækker vejret ind, når luften passerer ind i den indsnævrede mund og næseregion i svælget.
Det såkaldte Pickwickian-syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af fedme, natlig snorken, polycytæmi og hyperæmi.
Apnø hos spædbørn
Pludselig søvnapnø hos børn indtager en betydelig plads i antallet af dødsfald under et år. Dette fænomen opstår på grund af ikke helt perfekt regulering af vejrtrækningen. Som regel sker det ofte hos for tidligt fødte børn. Og det forværres, hvis der er katar og hæmatomer i luftvejene.
Årsagen til forekomsten af VAGD hos spædbørn med et underudviklet centralnervesystem kan også være overophedning, på grund af hvilken det normale termiske regime blev forstyrret. Samtidig udvikles blandet apnøsyndrom hos nyfødte, og både den centrale og obstruktive mekanisme tager del i dets udseende.
Ondines forbandelse er også en form for søvnapnø. At dette ved ikke mange. Dette fænomen er ret sjældent. I denne form går den automatiske kontrol over reguleringen af ventilationen tabt, så vejrtrækningen kan styres på en vilkårlig måde, hvilket ikke er muligt under søvn. Når en person sover, udføres regulering ikke, og der opstår apnø. Dette sker ofte i nærvær af tumorer, inflammationer eller dystrofiske læsioner i hjernens rygmarv, desuden under kirurgisk indgreb af ledendemåder.
Central obstruktiv søvnapnø
Denne variant i liggende stilling forekommer norm alt hos personer med milde symptomer på sygdommen. Apnøobstruktiv er karakteriseret ved tilstedeværelsen af klager over konstant snorken og søvnighed i dagtimerne, men når polysomnografi er tilgængelig, er der et syndrom uden respiratoriske anstrengelser for brystabduktion, hvilket er karakteristisk for sygdommens centrale variation. Behandlingen af denne type apnø er let at implementere, da denne form let kan genkendes ved at optage en drøm på video, dvs. ved den specifikke støj, når luftvejene åbner sig i hver episode af apnø.
De vigtigste mekanismer for dette fænomen kan være forbundet med det faktum, at der er en undertrykkelse af respirationsindsatsen gennem faldet i svælget i liggende stilling. Samtidig fører lokalbedøvelse til de sædvanlige manifestationer af søvnapnø.
Larynx søvnapnø
Denne variant er meget mindre almindelig end obstruktiv søvnapnø. Denne form opstår hovedsageligt, når øvre luftvejsobstruktioner under søvn udvikler sig efter forstyrrelser i strubehovedets innervation, som fører til, at den overlapper. Omkring sådanne patienter bemærker folk som regel tilstedeværelsen af usædvanlig snorken såvel som andre symptomer, herunder døsighed, hovedpine om morgenen og tåget bevidsthed. Årsagerne kan være centrale og perifere lidelser.
Natspasmer i strubehovedet forekommer ret ofte på grund af eksponering for s altsyre på stemmebåndene. Mennesket kan ikke trække vejretpå normal vis, og vejrtrækningen bliver intermitterende, hvorefter han vågner brat. Disse symptomer varer norm alt to eller tre minutter.
Begrebet hypopnø
Denne hændelse er en respiratorisk hændelse karakteriseret ved et delvist fald i nasal og oral luftstrøm, samt et fald i amplitude med mindst det halve, i kombination med et fald i blodets iltmætning med tre procent, mens varigheden er mindst ti sekunder. Hypopnøsyndromet kan enten være obstruktivt eller centr alt.
Lignende begreber kaldes tilsammen generelle luftvejslidelser. Disse fænomener tjener som grundlag for definitionerne af patologi om syndromet obstruktiv hypopnø søvn.
Hidtil er der ingen klar definition af søvnapnøsyndrom. I starten var hans fortolkning kun baseret på antallet af respiratoriske hændelser i en times søvn. Samtidig er snorken et af de mest karakteristiske og uundværlige symptomer på obstruktiv søvnapnø, samt en væsentlig risikofaktor. Det er dog ikke alle snorkere, der har obstruktiv søvnapnø, og deres risiko for at udvikle det er betydeligt højere end for ikke-snorkere.
Sværhedsgrad af apnø
Derudover er der i dag en anden klassificering af apnø baseret på sværhedsgrad. Dens kriterier er antallet og varigheden af anfald pr. times søvn om natten.
Som regel er der tre hovedgrader af apnøens sværhedsgrad:
- lysform (fra fem til tyve angreb pr. nat);
- medium sværhedsgrad (fra tyve til fyrre angreb);
- alvorlig form (mere end fyrre angreb).
Afhængigt af sorten findes der forskellige behandlinger for søvnapnø. Derudover er sværhedsgraden såvel som varigheden af processen med iltmætning af blodet og selve angrebene af stor betydning her. Sværhedsgraden af søvnapnøsyndrom vurderes ved åndedrætsbesvær, som beregnes ved hjælp af en speciel formel.
Yderligere forhold til vurdering af sværhedsgraden af apnø kan også være indikatorer for iltmætning baseret på anfald, graden af søvn om natten og også kardiovaskulære lidelser, der er forbundet med respiratoriske abnormiteter.
Definition af obstruktiv søvnapnø
I dag kan vi skelne mellem den mest komplette definition af obstruktiv søvnapnø-syndrom. Dette er en tilstand, hvor en person har mange tilbagevendende vejrtrækningsstop på grund af fuldstændig eller delvis apnø. Årsagerne kan være ophør af lungeventilation, og på trods af at respirationsindsatsen opretholdes, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af snorken, og også ved et fald i ilt i blodet og fragmentering af søvnen.
Hyppige opvågninger og overdreven søvnighed i dagtimerne kan forekomme her. For at identificere apnø, hvor vejrtrækningen er væsentligt forskellig fra den normale tilstand, er det nødvendigt at bestemme, om dens episoder virkelig varede mindst ti sekunder og optrådte femten gange i timen.
Funktioner ved obstruktiv søvnapnø
Med merei alvorlige tilfælde kan der forekomme op til fem hundrede åndedrætsstop om natten med en samlet varighed på tre eller fire timer. Apnøbehandling er et presserende behov her. Tilstedeværelsen af en sådan patologi kan føre til akut og kronisk hypoxæmi, som markant øger den mulige risiko for at udvikle hypertension og også fører til hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt, slagtilfælde og endda pludselig død under søvn.
I dagtimerne oplever mennesker, der lider af denne sygdom, anfald af øget døsighed, øget irritabilitet, nedsat opmærksomhed, forringelse af styrken og langvarig hovedpine. Derudover er angreb af døsighed ret farlige under kørslen, da der er en vis risiko for trafikuheld.
Apnøhistorik
Den allerførste gang, manifestationen af søvnapnø blev beskrevet i detaljer tilbage i 1919. Som et eksempel blev unge mennesker, der var overvægtige og klagede over tilstedeværelsen af døsighed i dagtimerne, taget. Allerede i 1956 blev en tilstand beskrevet, der har så genkendelige tegn som fedme, snorken om natten, hypertension.
Ondines forbandelsessyndrom er en sjælden form for central søvnapnø. Hvad det er, er der ikke mange, der ved. Denne tilstand er norm alt ledsaget af markant hypoxi og ændringer i hjerneaktivitet, der fører til ret hyppige opvågninger om natten. Derudover er der tilfælde af søvnapnø hos personer med optimal kropsvægt og manglende søvnighed.eftermiddag.
Konsekvenser af søvnapnø
Søvnløshed og forskellige søvnforstyrrelser, som obstruktiv søvnapnø forårsager hos mennesker, påvirker i høj grad deres daglige liv. Med det samme falder produktiviteten, lægeudgifterne stiger, sygefraværet stiger og så videre.
Yderligere fører søvnapnø (hvad det er, blev nævnt tidligere) til et fald i iltforsyningen, kombineret med et fald i søvnkvaliteten, som et resultat, hvilket fremkalder frigivelsen af stresshormoner, som kan øges blodtryk, øge pulsen og føre til stagnation i hjertet. Søvnapnø fører også til forstyrrelse af energistofskiftet, hvilket medfører risiko for overvægt og diabetes.
Som regel kan et kraftigt fald i iltniveauet i kroppen føre til hovedpine om morgenen, et fald i evnen til at koncentrere sig, tænke logisk, lære og huske hvad som helst. Derudover fører søvnløshed til ændringer i patientens humør og adfærd samt til en depressiv tilstand. Derfor øger søvnløse nætter muligheden for ulykker både på arbejdet og på vejen.
Angreb af søvnapnø (hvad det er, og hvordan man håndterer dem, undersøgte vi i vores anmeldelse) er perfekt forklaret af moderne medicin. I dag er de ret lette at behandle, hvis principper afhænger af en kombination af forskellige årsager og sværhedsgraden af sygdommen. Hvis der er simpel snorken og milde former for apnø, så er specielle laser- og radiofrekvensmetoder meget effektive.behandling af den bløde gane og drøvle. Et ret vigtigt punkt i behandlingsprocessen er også kirurgisk indgreb i tilfælde af vejrtrækningsbesvær.
