For at give en person og alle dets organer energi, nedbryder kroppen glykogen og producerer glukose. For hjernens arbejde er den den vigtigste energileverandør. Desværre er glykogenlagrene meget begrænsede. Når de løber tør, skifter kroppen til andre energikilder – ketoner. I en sund persons urin og blod er de praktisk t alt fraværende. Påvisningen af disse stoffer i analysen indikerer en eksisterende patologi.
Hvad er ketoner
Navnet "keton" kommer fra det tyske "acetone". Ketoner er stoffer, hvis molekyler har en organisk forbindelse af oxygen med brint og to kulbrinteradikaler. Der er mange varianter af ketoner. For eksempel ubiquinon, det er ekstremt vigtigt for hjertets arbejde. De indeholder ketongruppen, den velkendte fruktose, menton, som indgår i mundplejepræparater, carvon, der bruges i fødevareindustrien, progesteron, kortison, ja endda tetracyklin. Hver af os har ketoner i urinen og blodet, der udskiller ca. 20-50 mg dagligt, hvoraf 70% er svag beta-hydroxysmørsyre, 36% er stærkereacetoeddikesyre og 4% for acetone. Det sidste element er mindst af alt, fordi det kan frigives fra kroppen under vejrtrækningen. Lange, Legal og andre viser ikke en så ringe mængde af prøven. Derfor antages det, at normen for ketoner i urinen hos en sund person er deres fuldstændige fravær.
Ketonuri og ketoacidose
Inden for medicin er der flere tilstande forbundet med ketoner. Når der er mange af dem i blodet, taler de om ketonemi, og i urinen - om ketonuri. Med et tilstrækkeligt højt indhold af ketonstoffer begynder PH at blive forstyrret, og der udvikles ketoacidose. Hvis der er mange ketoner, men i blodet indtil elektrolytforandringer er begyndt, taler de om ketose. Ketonuri ses hos personer med nedsat protein-, fedt- eller kulhydratmetabolisme. Denne tilstand opstår ofte hos små børn og gravide kvinder.
Der er en række faktorer, der forårsager, at ketoner detekteres i urinen. Årsagerne er som følger:
- diabetes mellitus;
- pancreatitis;
- alkoholforgiftning;
- traumatisk hjerneskade;
- blødninger;
- operationer på hjernens membraner;
- stærk excitation af nervesystemet;
- flere muskelskader;
- alvorlige infektionssygdomme;
- glykogenforstyrrelser i kroppen;
- thyrotoksikose;
- overdreven motion;
- dysenteri;
- forfrysninger;
- febertilstande;
- rus;
- underernæring (flere dagesultestrejke).
Ketoner i urinen på et barn
Hos børn under 13 år, men oftere op til 10 år, kan ketoner udskilles i urinen i store mængder. Hvis dette ikke er forbundet med diabetes, er årsagen en krænkelse af syre-base-balancen. Symptomer:
- stærk lugt af acetone fra munden;
- kvalme;
- svaghed, nogle gange til det punkt at besvime;
- hovedpine (opstår brat);
- voldsom opkastning;
- generel svaghed;
- nogle gange er der smerter i maven.
Under angreb anbefales det at give "Stimol", "Citrargenin", sød drik (te, juice, vand med sirup). Ernæringen af sådanne børn bør være strengt diæt, undtagen fed mad, muffins, især med chokoladetilsætningsstoffer, sure frugter og grøntsager, kulsyreholdige drikkevarer. Når anfaldet går over, bliver barnets tilstand mere eller mindre stabil. Usund kost, faste, nervøs stress hos babyer og nogle infektionssygdomme kan forårsage børns ikke-diabetiske ketonuri.
Ketonuri under graviditet
Ketoner i urinen under graviditeten kan være tegn på tidlig toksikose, såvel som en specifik sygdom kaldet svangerskabsdiabetes, som kun forekommer hos gravide kvinder. Det opstår, når der er en krænkelse af kulhydratmetabolismen i den vordende mors krop og findes meget ofte kun i laboratorietests. Kvinden selv mærker muligvis ikke nogen patologiske ændringer. Denne sygdom er dog for det mestetilfælde, der går forbi efter fødslen, kan være en varsel om almindelig diabetes mellitus såvel som endokrine patologier. Hvis analysen viste ketoner i urinen, bør den gravide gennemgå yderligere undersøgelser for at udelukke tilstedeværelsen af ægte diabetes og skjoldbruskkirtelsygdom. Det er også meget vigtigt at etablere en ordentlig afbalanceret kost, skåne daglige rutiner, fuldstændig eliminere brugen af alkoholholdige drikkevarer, giftige og skadelige stoffer.
Ketonuri i diabetes mellitus
Hos insulinafhængige mennesker er ketoner i urinen til stede dagligt i mængder op til 50 g. Denne tilstand bør ændres mod et signifikant fald meget hurtigt, ikke mere end 2 dage. Dette opnås ved at justere insulindoserne. Urin til forskning bør tages hver 4. time. Særligt farligt er manifestationen af ketonuri hos diabetiske babyer. For omkring 10 % af dem ender det med døden. Oftest observeres ketonuri hos patienter med type I-diabetes, det vil sige insulinafhængig. Hos alle andre diabetikere sker stigningen i ketoner af følgende årsager:
- utilstrækkelige doser insulin;
- ubesvarede injektioner eller insulin af lav kvalitet (udløbet);
- smitsom og forkølelse (bihulebetændelse, lungebetændelse, meningitis og andre);
- skjoldbruskkirtelproblemer og relaterede lidelser;
- hjerteanfald, slagtilfælde;
- skader, operationer;
- stress;
- tager hormonelle præventionsmidler.
Ketoner, diabetes og graviditet
En uundværlig indikator for tilstedeværelsen af diabetes er påvisningen af glukose sammen med ketoner i urinen. Hvis disse to stoffer findes i første trimester, er der stor sandsynlighed for, at kvinden har ægte diabetes, der eksisterede før graviditeten. Denne tilstand er meget ugunstig for både den vordende mor og det udviklende foster. Det truer en kvinde med polyhydramnios, kompliceret fødsel, vaskulære sygdomme, hypoglykæmi, føtal fading, abort, tidlig og sen præeklampsi, alvorlig toksikose. Et barn kan blive født med forskellige anomalier. Arv af sygdommen ses hos 1,3 % af børnene, hvis moderen er insulinafhængig, og hos 6,1 %, hvis faderen er syg. Hvis der findes ketoner i urinen under graviditeten, og diagnosen almindelig diabetes mellitus bekræftes, skal den vordende mor nødvendigvis gennemgå den terapi, lægen har ordineret, og gå på en streng diæt.
Diagnostiske metoder
Bestemmelse af ketoner i urin kan udføres i laboratoriet og derhjemme. Legals prøve er offentlig. For at udføre det anbringes en speciel strimmel imprægneret med et alkalisk stof og natriumnitroprussid i urinen i 1 minut. Egenskaberne ved imprægneringsopløsninger er sådan, at hvis der er en øget andel af ketoner i urinen, skifter de farve fra hvid til brun-rød. Jo lysere farve, jo flere ketoner indeholder den. Deres antal viser denne test kun cirka. For mere præcise tal tages en blodprøve. Men der er en kæmpe fordel ved den juridiske test - denDu kan gøre det selv utallige gange. Tildel det til diabetikere, gravide kvinder, børn med acetonemisk syndrom. Ved behandling med lægemidler af sulfhydrylgruppen (Captopril, Kapoten og andre), retfærdiggør testen ikke sig selv og kan give et falsk resultat.
Behandling og forebyggelse
Ketose kan behandles derhjemme. Hovedbegivenheden for patienten er en streng diæt. Af de ordinerede lægemidler betyder "Cocarboxylase", "Essentiale", "Splenin", "Methionin". For at forhindre en stigning i ketoner i urinen er følgende fødevarer forbudt:
- suppe eller borsch på ben, fisk, svampebouillon;
-offal;
- røget kød;
- pickles, marinader;
- flodfisk (undtagen gedder og sandart);
- krebs;
- fed mad, inklusive hytteost og ost;
- sure æbler, citrusfrugter, kirsebær;
- nogle grøntsager (tomater, peberfrugt, aubergine, syre, spinat, rabarber);
- svampe;
- saucer (mayonnaise, ketchup, adjika);
- flødekager, chokolade, muffin;
- kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, sort te.
Fødevarer, der skal begrænses:
- kød på dåse;
- fisk og skaldyr;
- sild;
- bælgfrugter;
- pasta;
- cupcakes, kiks;
- nogle frugter (bananer, kiwi);
- creme fraiche.
Ved progressiv ketose og ketoacidose udføres behandlingen på et hospital. Forebyggelse af disse tilstande består i korrekt ernæring og skånsom tilstand.dag, og for diabetikere - i rettidigheden af insulininjektioner og regelmæssig overvågning af ketoner i urinen.
