Osteoporose er en patologi, hvor knoglerne mister calcium, som følge heraf bliver skøre. I nærvær af den mindste traumatiske faktor kan de deformeres eller gå i stykker. Det antages fejlagtigt, at denne sygdom udvikler sig hos mennesker, hvis krop modtager en utilstrækkelig mængde calcium. Det er ikke sandt. Osteoporose udvikler sig selv med et overskud af dette sporstof i maden. Årsagen til øget knogleskørhed er utilstrækkelig absorption af calcium i knoglerne eller dets "udvaskning".
Etiologi af osteoporose
Knogletæthed afhænger af mængden af kønshormoner. Mænd har mere testosteron end kvinder, så deres knogler er meget tykkere og stærkere. Som følge heraf diagnosticeres osteoporose oftere hos det retfærdige køn, især i overgangsalderen, da niveauet af hormoner på dette tidspunkt er betydeligt reduceret.
Andre årsager til osteoporose omfatter fysisk inaktivitet, mangel på D-vitamin, drikke vin, rygning, kroniske sygdomme (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtellæsioner, kroniske lever- og nyresygdomme).
Sådan registreresosteoporose?
Hvis en person bemærker øget træthed og knoglesmerter, ændringer i kropsholdning og gang, hårtab og forringelse af tænder, samt hyppige brud, anbefales det at udføre densitometri. Dette er en hurtig og fuldstændig smertefri undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme og måle tabet af knogletæthed, samt fastslå indholdet af mineraler og vurdere risikoen for brud. Denne undersøgelse er den mest følsomme metode til tidlig diagnosticering af osteoporose.
essensen af densitometri er gennemlysning af knoglevæv med usynlige røntgenstråler. I dette tilfælde anvendes en lav dosis ioniseret stråling, tilført i form af to energistrømme, hvilket giver mulighed for en hurtig og præcis undersøgelse.
Det skal bemærkes, at knogledensitometri er karakteriseret ved en strålingsdosis, der holdes på et minimum (den er mindre end 1/10 af den dosis, som patienter får under en standard røntgen af thorax).
Når densitometri udføres
Indikationer for denne undersøgelse er følgende betingelser:
- tidlig overgangsalder eller overgangsalder, som forekommer hos kvinder efter ophør af menstruation;
- tilstedeværelse af nyresvigt;
- kronisk leversygdom;
- langtidsbehandling med glukokortikoider;
- næringsstofmalabsorptionssyndrom, der resulterer i calciummangel;
- knogledensitometri udføres også i nærværelse afreumatoid arthritis, hyperparathyroidisme og hyperadrenocorticism, samt hypothyroidisme og diabetes mellitus.
Hvis der observeres brud med mindre skader, er dette også en indikation for denne undersøgelse. Det menes, at krænkelsen af knoglernes integritet i osteoporose reducerer patienternes forventede levetid endnu mere end kræft, så rettidig påvisning af sygdommen er ekstremt vigtig. Det skal bemærkes, at der i nogle tilfælde findes arvelige former for denne patologi.
Knogledensitometri: hovedtyper
Der er forskellige metoder til at opdage osteoporose, men deres anvendelse er ret begrænset. Således er forskellige modifikationer af MR dyre, kvantitativ computertomografi giver en høj dosis stråling, undersøgelser af de relevante biokemiske parametre for knoglemetabolisme er karakteriseret ved betydelige variationer i normative data, og patienten føler ubehag under knoglebiopsi. Ved diagnosticering af osteoporose er densitometri den mest populære metode.
Der er tre hovedmetoder, der er udviklet specifikt til at opdage denne sygdom:
- røntgenabsorptiometri;
- ultralyd densitometri;
- perifer computertomografi (har en væsentlig ulempe - den tillader ikke vurdering af tilstanden af knoglerne i det aksiale skelet).
Tag hensyn til det korrekte valg af forskningsmetode og den korrekte vurdering af de opnåede resultatertræk ved kliniske manifestationer. Der tages også hensyn til passende diagnostiske kriterier.
Principper for evaluering af densitometriresultater
Udtrykket "osteopeni" eller "osteoporose" bruges til at beskrive de data, der er opnået efter undersøgelsen. De bør ikke betragtes som en klinisk diagnose, men kun som et symptom, der kan ledsage enhver skeletlæsion med et fald i dens tæthed. Det skal bemærkes, at knogledensitometri ikke udføres for en klar diagnose, men for at identificere risikoen for frakturer hos patienter.
Samtidig sammenligner udstyrets software (densitometer) de opnåede resultater og den valgte database og afspejler forskellen statistisk. Antallet af standardafvigelser bestemmes, som kaldes T-testen (bruges til at sammenligne med unge af samme køn som patienten) eller Z-testen (en gruppe mennesker af den tilsvarende alder, køn eller vægt tages for sammenligning).
Hvis T-kriteriet ikke er mere end 2,5 SD, så svarer dette til osteopeni, hvis resultaterne er under denne indikator, så taler de om osteoporose. Disse værdier betragtes som "tærskel". Dette bør tages i betragtning for den korrekte fortolkning af densitometriresultater.
Røntgen-densitometri
Teknisk kan de fleste knogler undersøges med røntgenstråler. Som regel udføres densitometri af rygsøjlen (dens lumbosakrale region) såvel som hofteleddet, hvor frakturer oftest udvikler sig på baggrund af osteoporose. De bestemmer også tætheden af knoglevævet i låret og underarmen eller udfører densitometri af hele kroppen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme indholdet af mineraler i bestemte områder af kroppen eller i hele kroppen.
Tidligere blev isotopabsorptiometri brugt til at estimere knoglemasse og mineralindhold, hvis princip er eksponeringen for gamma-partikler og vurderingen af deres absorptionsgrad. En vigtig ulempe ved en sådan undersøgelse var en betydelig strålingseksponering. Efterfølgende blev der anvendt to-foton røntgenabsorptiometri, som var meget følsom og mindre skadelig for patienterne. Til dato registrerer den kun 2-3 % af knogletab, så denne undersøgelse kan bruges til at screene postmenopausale kvinder for tidlig påvisning af osteoporose.
Ultralyd densitometri
Denne type undersøgelse udføres for at vurdere knoglestyrken. Densitet, mikrostruktur og elasticitet tages i betragtning, samt tykkelsen af det kortikale lag. En vigtig fordel ved en sådan undersøgelse er fraværet af strålingseksponering. På grund af sikkerheden ved denne procedure kan den gentages uden nogen begrænsninger.
Det skal siges, at sådan densitometri er baseret på ultralydsbølgernes egenskaber til at forplante sig langs overfladen af knoglen eller spredes i knoglevævet. Samtidig er det muligt at bestemme knoglens elasticitet, tæthed og stivhed.
BehovDet skal bemærkes, at ultralydsknogledensitometri kun bruges til at undersøge det perifere skelet. Oftest undersøger denne metode calcaneus og tibia, patella eller phalanges af fingrene. De fleste enheder måler hastigheden af ultralyd eller dens dæmpning, hvilket ikke kun indikerer knogletæthed, men også tilstedeværelsen af trabekler eller mikroskader.
Konklusion
Uanset om osteoporose ses som et symptom eller en sygdom, måler densitometri risikoen for fraktur. Det skal huskes, at valget af undersøgelsessted er ekstremt vigtigt, da tætheden eller mineraliseringen af knogler ikke kan være den samme for hele skelettet.
For at træffe det rigtige valg skal du kende følgende mønstre:
- trabekulært stof er påvirket af overgangsalderen, hypogonadal syndrom eller steroidubalance;
- primær skade på det kortikale lag af knogler er observeret ved senil, hyperthyreoidea, diabetisk osteoporose;
- Hvis en patient i barndommen eller ungdommen udvikler en sygdom, hvor skelettets vækst er forstyrret, diagnosticeres systemiske knogledefekter. De er ledsaget af skader på begge knoglelag.
Du skal vide, at der er en tendens til, at osteoporose "spreder sig" fra det aksiale skelet til dets perifere områder, så for tidlig diagnose bør hvirvlerne undersøges først. Gratis densitometri, desværre,sjælden, da denne undersøgelse norm alt udføres på private klinikker og kræver passende udstyr.
