Reaktiv polyarthritis betragtes som multipel betændelse i det artikulære væv. Både sekventiel og samtidig skade på flere led er mulig. Hovedårsagen til udviklingen af den patologiske proces er nogle immunforstyrrelser, metaboliske patologier samt nogle uspecifikke og specifikke infektioner. Polyarthritis viser sig i form af smerte, hævelse, hyperæmi og hypertermi i det berørte område. Diagnosen stilles på baggrund af laboratorieundersøgelser, resultaterne af CT, MR, røntgen, scintigrafi, cytologiske og mikrobiologiske undersøgelser af ledvæsken. Behandlingen er norm alt konservativ.
Funktioner
Reaktiv polyarthritis - samtidig eller sekventiel betændelse i leddene. Det kan fungere som en selvstændig sygdom eller udvikle sig som følge af andresygdomme, skader, stofskifteforstyrrelser og immunpatologier hos et barn. Det manifesteres af et udt alt smertesyndrom, nedsat funktionalitet, hævelse af leddene, lokal hypertermi og hyperæmi. Smertesyndromet har oftest en bølgelignende karakter, smerterne forstærkes om morgenen og om natten. Fænomenerne for den akutte form af sygdommen er fuldstændig reversible; ved en kronisk sygdom udvikles patologiske forandringer i leddene, der er irreversible. Hovedårsagen til reaktiv polyarthritis hos børn er en reaktion på en anden inflammatorisk sygdom, hvor infektionen spreder sig til andre organer og væv, herunder artikulære.
Hvad forårsager det?
Krænkelse af funktionalitet kan være forårsaget af både smertesyndrom og ændringer i strukturen af væv. I milde typer af denne sygdom bevares evnen til at arbejde og mobilitet, i alvorlige tilfælde er den fuldstændig tabt eller begrænset. Patologiens polyetiologi bestemmer vigtigheden af korrekt klinisk diagnose og valg af passende terapeutiske metoder under hensyntagen til årsagen, varianten af sygdomsforløbet og dens form. Afhængigt af faktorerne i udviklingen af reaktiv polyarthritis kan pædiatriske ortopæder, børnelæger, traumatologer, reumatologer og andre læger behandle denne proces.
Risikogruppe
Reaktiv polyarthritis udvikler sig oftest hos børn efter virus-, bakterie-, klamydia- og svampeinfektioner. En inflammatorisk proces i leddene kan opstå efter en infektiøs læsion af tarmene hos et barn (salmonellose,shigellose), genitourinære infektioner (urethritis, blærebetændelse), infektioner i de øvre luftveje og luftveje (lungebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, pharyngitis, tonsillitis). Oftest observeres disse patologiske processer hos drenge. En disponerende faktor er et kronisk fokus på infektion, overdreven træning, lemmerskader og hypotermi.
Symptomer på sygdommen
Reaktiv polyarthritis begynder med generelle symptomer på forgiftning: utilpashed, svaghed, hypertermi, hævede lymfeknuder, tab af appetit. I fremtiden vil ændringer i muskler og led slutte sig til disse tegn:
- smerter i hænder, fødder, ved bevægelse og hvile;
- stivhed af bevægelse;
- tegn på en inflammatorisk proces i det periarterielle væv - hævelse, rødme, feber;
- læsionens asymmetri;
- dactylitis - betændelse i fingre og tæer.
Afhængig af typen af infektionsmiddel dækker patologien:
- øjne - i dette tilfælde bliver iris (iridocyclitis), conjunctiva (conjunctivitis) betændt, hvilket viser sig i form af tåreflåd, svie, rødme, fremmedlegemefornemmelse;
- hud og slimhinder - erosion i kønsområdet, mund, keratodermi (negleløsning, forhorning af huden);
- genitourinary system - svie under vandladning, ømhed, trækkende smerter i maven.
I de senere stadier af udviklingen af reaktiv polyarthritis ibørn og voksne får selskab af dysfunktioner i hjertet, nyrerne, lungerne, centralnervesystemet.
Sygdomsvarianter
ICD-kode for reaktiv polyarthritis - M13.
Denne patologiske proces, som udvikler sig i barndommen, har flere varianter - gigtfeber, Reiters syndrom og infektiøs-allergisk polyarthritis. Lad os overveje hver type mere detaljeret.
Gigtfeber
Denne type patologi opstår cirka 15-20 dage efter streptokok-tonsillitis. I dette tilfælde er en akut indtræden meget karakteristisk med en stigning i temperaturen op til 40 ° C, overdreven svedtendens, kulderystelser, betændelse i lymfeknuderne, alvorlig svaghed og alvorlig blødning fra næsen. Herefter er flere store led involveret i processen. Læsionen er sædvanligvis symmetrisk, har en vandrende karakter, bevæger sig til forskellige led, ledsaget af smerter, hævelse, rødme af huden over leddet.
Symptomerne på denne række af reaktiv polyarthritis er ret ubehagelige.
Forskellige patologier fra siden slutter sig også til:
- CNS - hovedpine, sløret tale, trækninger i ansigtsmusklerne, følelsesmæssig ustabilitet, manglende koordination;
- hjerte (reumatisk hjertesygdom) - hjertebanken, åndenød, arytmi, i alvorlige stadier - dannelsen af hjertefejl og udviklingen af dens insufficiens;
- af huden - gigtknuder - smertefri tætte afrundede pletter, der er placeret under huden på leddene, eller lyserøde runde pletter på lemmerne ogbarnets torso, uden kløe, blancherende ved tryk.
Reiters syndrom
Denne type reaktiv polyarthritis udvikler sig efter en klamydial urogenital infektion hos voksne og børn. Samtidig kommer mikroorganismer ind i kroppen gennem urogenitalkanalen og spredes til andre systemer og organer. I barndommen kan dette observeres, når man er smittet med en infektion fra moderen under fødslen. Udviklingen af den patologiske proces lettes af en ugunstig sanitær baggrund i levevilkår såvel som udviklingen af yersiniosis, salmonellose, shigellose. Den genetiske faktor spiller også en rolle. Klinisk manifesteres denne sygdom af tre hovedsymptomer: gigt, konjunktivitis og urethritis.
Trin
Fortsætter i tre trin:
- Urethritis - barnet er bekymret for kløe, svie, smertefuld vandladning, hyperæmi i urinrøret.
- Konjunktivitis, som opstår symmetrisk i begge øjne, går ofte ubemærket hen.
- Arthritis - udvikler sig cirka 2 måneder efter starten af urethritis. Dette er karakteriseret ved asymmetriske læsioner af mellemstore og små led i underekstremiteterne. Artralgi intensiveres om natten og om morgenen er det periartikulære væv hyperæmisk, en effusion dannes. Yderligere, inden for få dage, er der en generalisering af den patologiske proces fra bunden og op. Der er betændelse i sener og ledbånd i hælen, smerter vises i rygsøjlen.
Sådanen slags patologi, som Reiters syndrom, kan være ledsaget af forstyrrelser i arbejdet i hjertet, lungerne, nyrerne, lymfe- og nervesystemet. Symptomer og behandling af reaktiv polyarthritis hænger sammen.
Infektiøs-allergisk polyarthritis
Denne art optræder cirka 8-10 dage efter infektiøse patologier i luftvejene (pharyngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, tonsillitis forårsaget af streptokokker og stafylokokker). De vigtigste disponerende faktorer er svækkelse af kroppen, arvelig disposition (hvis forældre har gigt eller astma), allergi over for stafylokokker eller streptokokker, hormonel ubalance.
Klinisk manifesteret ved mild eller moderat betændelse i ankel- og knæled med alvorlig effusion ind i synovialhulen, som udvikler sig hver dag. Andre symptomer (smerte, rødme, feber i det berørte område) forsvinder som regel i baggrunden og er af sekundær karakter.
Funktioner for hver art
Infektiøs-allergisk polyarthritis hos børn dækker led af forskellige størrelser på samme tid. Sygdommen opstår hos børn under to år, som har fået Haemophilus influenzae eller Staphylococcus aureus fra deres mor. Samtidig er barnet sløvt, han nægter at spise, bryst. Han kan opleve tårefuldhed, h althed. Den patologiske proces kan være subakut eller akut. Hos drenge fra 3 til 10 år opstår forbigående arthritis ofte i store led, som udvikler sig efter tonsillitis, tonsillitis, pharyngitis.
Reiters syndrom overføres til børn i utero, gennem luft, opvask, snavsede hænder, genstande, kontakt med kæledyr eller fugle.
Infektion uden provokerende faktorer, der reducerer immuniteten, viser sig muligvis ikke. De kan være forkølelse, hypotermi, stress. Konjunktivitis opstår først og er det eneste symptom i lang tid (specialister har ofte ikke engang mistanke om udviklingen af syndromet). Polyarthritis opstår efter et par år og er mindre udt alt end hos voksne.
Karakteristiske træk ved reaktiv polyarthritis er:
- udover hofte-, knæ-, ankelled, påvirker læsionen ofte storetæernes ledd;
- små led i den patologiske proces er involveret noget sjældnere, rødme;
- karakteristisk ømhed kan mærkes med tryk, ikke med bevægelse, motoriske evner bevares;
- puffiness udtales;
- hos børn, der er tilbøjelige til allergi, er der en livlig inflammatorisk reaktion med feber, dyspepsi, stærke smerter;
- Unge kan udvikle sacroiliacale ledsygdomme i form af spondyloarthritis.
Diagnostiske foranst altninger
Diagnose af reaktiv polyarthritis (ICD-kode 10 - M13) hos børn er baseret på anamnese (forårsagende faktorer, tidligere infektioner), klinisk undersøgelse, fysiske og laboratorieundersøgelsesmetoder.
Laboratorieteknikkerinkludere:
- generel blodprøve til påvisning af tegn på en inflammatorisk proces (leukocytose, forhøjet ESR);
- bakteriologisk undersøgelse af urin, ledvæske, udstrygning fra slimhinder for at bestemme typen af infektionsmiddel;
- immunologisk analyse til undersøgelse af antistoffer mod visse mikroorganismer (efter infektion er det muligt, at midler ikke påvises, men antistoffer forbliver);
- urinalyse for at opdage patologier i det genitourinære system;
- analyse af konjunktivale væsker.
Fysiske metoder involverer følgende diagnostiske foranst altninger:
- Røntgen, CT, MRI - bestemmelse af ændringer i leddene, periartikulært og knoglevæv;
- biopsi - undersøgelse af artikulært væv;
- diagnostisk artroskopi er en type endoskopi, hvor strukturelle forstyrrelser i leddene bestemmes;
- Ekkokardiografi, EKG til at påvise lidelser i hjertet og blodkarrene;
- Ultralyd.
Behandling
Behandling af reaktiv polyarthritis er norm alt kompleks. Det er rettet mod at eliminere konsekvenserne af infektion, symptomer på polyarthritis (smerte, hævelse, dysfunktion af leddene), inflammation, følgesygdomme, forebyggelse af autoimmun aktivitet og komplikationer.
Medikamentel behandling for reaktiv polyarthritis omfatter:
- bredspektrede antibakterielle lægemidler, der neutraliserer flere kategorier af patogener, samtspecifikke lægemidler, hvis virkning er rettet mod en bestemt type mikrobe;
- anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler, der lindrer smerter og betændelse;
- analgetika;
- glukokortikoider - hormonelle lægemidler, der eliminerer betændelse;
- immunsuppressorer, der undertrykker autoimmune processer;
- chondroprotectors, der genopretter bruskvæv;
- vitaminer, der øger immunitetens funktionalitet;
- med den stressende karakter af sygdommens begyndelse - beroligende midler.
Anmeldelser
Anmeldelser af patienter, der led af denne sygdom, såvel som deres forældre, i tilfælde af udvikling af patologi hos børn, taler om meget ubehagelige symptomer, der varer i lang tid og er meget smertefulde. Men jo hurtigere behandling af reaktiv leddegigt påbegyndes, jo bedre.
Patienter bemærker, at med rettidig adgang til en læge ved de første symptomer, kan sygdommen forebygges på et tidligt tidspunkt, hvilket vil redde fra adskillige negative konsekvenser. Behandling er ifølge patienter også en langvarig proces, der kræver overholdelse af alle medicinske recepter. Listen over lægemidler er ret bred, og mange af dem forårsager mange bivirkninger.
Vi så på symptomer og behandling af reaktiv arthritis. Et billede af det syge led blev indsendt.
