Hvad er årsagerne til synstab? Hvad er det for en proces? Du finder svar på disse og andre spørgsmål i artiklen. Synstab kan forekomme enten kronisk (dvs. over en længere periode) eller akut (dvs. brat). Årsagerne til synstab vil blive diskuteret nedenfor.
Vifte af synstab
Der er forskellige skalaer til at beskrive synstab og dets grader. De er baseret på synsstyrke. I den første udgave karakteriserer den nationale sundhedsorganisation i ICD sondringen som "lovligt blind" og "lovligt seende".
ICD-9, skabt i 1979, introducerede den mindste kontinuerlige skala, der havde tre niveauer: standardsyn, dårligt syn og blindhed.
Akut tab af syn
Akut tab af synet kan opstå pludseligt. Det kan være forårsaget af forstyrrelser i nethinden eller synsnerven, uklarhed af de refraktive medier, funktionelle lidelser eller forstyrrelser i synsbanerne. Det kan også være utilsigtet.opdagelse af kendsgerningen om permanent tab af synet.
Turbiditet af brydningsmedier
Årsagerne til synstab er ikke altid kendt. Uklarhed af brydningsmedierne i øjet, såsom linsen, hornhinden, glaslegemet og forkammeret, kan føre til akut tab af synet, hvilket viser sig som nedsat eller sløret syn.
Selvom pupillereaktioner kan blive påvirket, forårsager disse symptomer norm alt ikke skade på pupillernes relative følsomhed. Uigennemsigtighed vises på grund af hyphema, hornhindeødem, glaslegemeblødning og grå stær.
Optisk nerveskade
Vi fortsætter med at overveje årsagerne til tab af synet. Akut tab af synet kan være forårsaget af sygdomme, der påvirker synsnerven. Symptomerne omfatter en pupillær afferent defekt, en atypisk pupilrefleks, når synsnerverne kun er påvirket på den ene side. Dette kan også forekomme på grund af effekten af stroboskoplyset.
Tilstanden af synsnerven afhænger af mange lidelser, herunder hævelse af dens diskus, papillitis, glaukom, kæmpecellearteritis, optisk neuritis og iskæmisk neuropati i synsnerven.
Nethindelidelser
Hvilke andre årsager til pludseligt synstab er der? Denne sygdom kan forårsage retinale defekter. Når alt kommer til alt, hvis nethinden er påvirket, er dette norm alt ledsaget af en defekt i pupillernes følsomhed. Årsager, der påvirker eller ødelægger nethindens aktivitet omfatter:
- retinitis pigmentosa eller retinal vaskulær okklusion,den vigtigste er okklusion af median retinal arterie;
- nethindeløsning;
- degenerative fænomener (f.eks. makuladegeneration).
Test i 2013 bragte muligheden for fuldstændig retinal reparation tættere på.
Hypoksi
Alle bør kende årsagerne til pludseligt synstab. Det er kendt, at øjnene er meget følsomme over for lokalisering af iltforsyning. Blackout af synet (grå eller brunt) er ledsaget af tab af perifer perception og kan skyldes chok, lavt blodtryk, g-LOC (luftfartsrelaterede problemer).
Det kan også opstå spontant, især hvis en person ikke er helt rask. Synet vender norm alt tilbage, så snart de årsager, der lokaliserer blodstrømmen, er elimineret.
Krænkelse af visuelle stier
Som du kan se, er der mange årsager til pludseligt synstab. Blandt dem er forstyrrelser i de visuelle veje. Hvad er det? Disse er eventuelle problemer, der forstyrrer aktiviteten af den visuelle vej. Meget sjældent er akut synstab forårsaget af homonym hæmianopi og, endnu mere sjældent, af kortikal blindhed.
Blandt andet kan skader forårsage pludseligt tab af synet på begge øjne.
funktionsnedsættelse
Udtrykket "funktionel lidelse" bruges i dag, når patienten tyr til simulering og hysteri. Dette bestemmer lægens evne til at opdage patientens subjektive færdigheder (og dermed afgøre, om patienten ser eller ej).
Nuancer
På medicinsk sprog kaldes synstab amaurose. Du ved allerede, at hunkan skyldes iskæmi eller nethindeløsning, bilateral beskadigelse af øjets cortex eller ødelæggelse af synsnerverne. Patienter med akut udviklende sygdom kræver øjeblikkelig behandling af synstab og hospitalsindlæggelse.
Samtidig er den information, som akutlægen formår at indsamle, vigtig og hjælper til hurtigt at stille en diagnose i ambulatoriet.
Tab af syn på det ene øje
Hvad forårsager pludseligt tab af syn på det ene øje? En sådan defekt opstår norm alt som følge af skader på synsnerven eller nethinden og andre strukturer i øjet. En af dens hyppige årsager er en midlertidig forstyrrelse af blodcirkulationen i nethinden. Som regel klager patienter over et slør, der pludselig dukkede op foran øjet og ofte kun fanger en brøkdel af synsfeltet.
Nogle gange noteres midlertidig svaghed i modsatte lemmer og nedsat følsomhed samtidigt. Denne episode kan løbe fra to minutter til tre timer.
Retinal arterieemboli fra en aterosklerotisk ulcerativ plak i halspulsåren, aortabuen eller fra hjertet (ofte med atrieflimren eller klapskade) er årsagen til synstab i 90 % af tilfældene.
Meget sjældnere mister en person synet på grund af et blodtryksfald med alvorlig stenose af den indre halspulsåre. Enig, der er et stort antal årsager til tab af syn på det ene øje.
Hvis dette sker pludseligt, kan det være en varsel om et slagtilfælde, og personen bør aktivt undersøges med det samme. Behandling af synstab af denne form udføres ved hjælp af kontinuerlig indtagelse af aspirin (100-300 mg pr. dag) eller indirekte antikoagulantia (til kardiogen emboli).
Migræne forbigående blindhed
Hvad er årsagerne til midlertidigt tab af syn på det ene øje? Hos unge kan der opstå forbigående blindhed på det ene øje på grund af retinal migræne. Tab af synet i dette tilfælde er angivet som en migræne-aura, der opstår kort efter starten af en hovedpine eller går forud for dens anfald.
Men selv med en standardhistorie er det passende at udelukke patologi i hjertet og halspulsårerne med specifik test. Differentialdiagnosen udføres også med en visuel aura i form af et flimrende migrationsskotom ved et typisk migræneanfald. Men den visuelle aura involverer typisk venstre og/eller højre synsfelt i begge øjne frem for det ene øje. Derudover forbliver det synligt i mørke, selv når du lukker øjnene.
Synstab på grund af iskæmisk neuropati
Iskæmisk anterior oftalmisk neuropati er forårsaget af manglende blodgennemstrømning gennem den posteriore ciliararterie, som forsyner blod til denne nerves disk. Klinisk kommer det til udtryk i et pludseligt tab af synet på det ene øje, som ikke er ledsaget af smerter i øjeæblet. Diagnosen synstab kan bekræftes ved at undersøge fundus. Her skulle ødem og blødning i området af disken af synsnerven afsløres.
Oftest udvikler det sig hos patienter med diabetes mellitus og langvarig arteriel hypertension, ofte hos patienterpolycytæmi eller vaskulitis. I 5 % af tilfældene (oftest hos patienter over 65 år) er neuropati forbundet med temporal arthritis.
Behandling af denne type synstab kræver akut kortikosteroidbehandling for at forhindre tab af andet øjesyn. Diagnose af temporal arteritis forenkles ved påvisning af smertefuld induration, fravær af temporal arteriepulsation og tegn på polymyalgia rheumatica.
Sjældent mennesker mister deres syn på grund af posterior iskæmisk optisk neuropati. Det er norm alt forårsaget af en kombination af arteriel hypotension og svær anæmi, som kan være synderen for nerveinfarkt i det retrobulbare segment. Nogle gange vises iskæmisk posterior neuropati på baggrund af stort blodtab under kirurgiske indgreb, traumer og blødninger i mave-tarmkanalen. Transformationer i fundus findes ikke her.
I en hypertensiv krise kan synet pludselig falde på grund af iskæmisk hævelse af den optiske disk eller krampe i nethindens arterier. Et for hurtigt fald i blodtrykket kan føre til synsnerveinfarkt.
Tab af syn på grund af optisk neuritis
Okulær neuritis er en inflammatorisk demyeliniserende lidelse, der ofte involverer det retrobulbare segment af nerven (retrobulbar neuritis), så den indledende fundustestning kan ikke påvise patologi.
Hos mange patienter er der, udover akut synstab, smerter i øjeæblet, som øges ved bevægelse. Oftere tab af synudvikler sig i en ung alder, kan komme igen og er ofte den første manifestation af multipel sklerose. Behandlingen af synstab af denne form udføres ved intravenøs administration af imponerende doser af "Methylprednisolon" (1 g pr. dag i 3 dage), hvilket fremskynder regenerering.
Hvad sker der med toksisk neuropati?
Toksisk optisk neuropati kan forårsage pludseligt tab af syn på begge øjne. Toksisk neuropati kan skyldes kulilte, methylalkohol eller frostvæske (ethylenglycol) forgiftning.
En jævnere udvikling af neuropati i de optiske nerver med en stigning i atrofi uden et stadium af diskusødem kan være forårsaget af nogle medikamenter - Isoniazid, Amiodarone, Levomycetin (Chloramphenicol), Streptomycin, Digoxin, Penicillamin”, “Ciprofloxacin”, samt arsen, bly eller thallium.
Øget intrakranielt tryk
Blindhed kan opstå på grund af intrakraniel hypertension og progression af kongestive optiske diske (med hjernetumorer eller benign intrakraniel hypertension). Det er ofte forudgået af korte episoder med sløret syn på begge eller det ene øje, der opstår under forandringen af kropsposition og varer et par sekunder eller minutter.
Terapien består af introduktionen af "Methylprednisolon" (250-500 mg intravenøst drop) og en akut konsultation med en neurokirurg og en øjenlæge.
Occipital infarkt
Pludselig dukkede blindhed i begge øjne op, kan skyldes bilater alt infarkt i occipitallapperne(blindhed kortikal). Det opstår norm alt som følge af langvarig arteriel systemisk hypotension eller blokering af basilararterien (norm alt som følge af en emboli). Kilden til emboli er sædvanligvis aterosklerotiske plaques placeret i vertebrale arterier.
Vertebrobasilar insufficiens med bilaterale eller unilaterale pareser eller paræstesi, dysartri, ataksi, svimmelhed, hæmianopsi, dobbeltsyn opstår norm alt før synstab.
I modsætning til bilateral blindhed, som opstår som følge af beskadigelse af synsnerverne, med kortikal blindhed, forbliver pupillereaktioner intakte. Hos nogle patienter med kortikal blindhed skrider anosognosi frem: sådan en patient hævder, at han ikke er blind, at han simpelthen har glemt sine briller, eller at rummet er mørkt.
Tab af syn i hysteri
Undersøg omhyggeligt årsagerne til kortvarigt synstab, og så kan du undgå sådanne hændelser. Et akut tab af synet kan være psykogent af natur og være en af hysteriets manifestationer. Som regel erklærer sådanne patienter (oftere unge kvinder), at alt omkring dem er kastet ud i mørke (patienter med kortikal organisk blindhed kan ofte ikke beskrive deres visuelle fornemmelser).
Følgende hysteriske symptomer findes ofte i anamnesen:
- Mutisme.
- Pseudoparesis.
- Hysteriske pasformer.
- Klump i halsen.
- Hysteriske gangforstyrrelser.
På baggrund af et akut tab af synet er pupilreaktioner norm alt standard, der er ingen stilksymptomer. I modsætning tilaf dem omkring dem, hvis ekstreme angst og obligatoriske tilstedeværelse kan tjene som et yderligere diagnostisk kriterium, er patienterne ofte ikke bekymrede, men snarere rolige, og nogle gange smiler de endda gådefuldt ("smuk ligegyldighed").
Årsager til gradvist tab af syn
Hvis du føler et fald i synet og konstant træthed af øjenæblerne, kan dette være resultatet af forkert læsning, belysning eller arbejde ved en computer. Det er også muligt, at det er aldersrelateret. Men ofte ligger problemerne meget dybere. Årsager til tab af syn (vi tager ikke højde for computer, alder og belysning her) er som følger:
- Træthed er den vigtigste årsag til gradvist synstab. Hvis en person ikke spiser ordentligt, ikke sover nok, har regelmæssig stress, så lider hele kroppen. Dine øjne vil give ud af din oprørte tilstand i første omgang. Du har sikkert selv lagt mærke til, at øjnene efter en stormfuld nat er trætte, smertefulde og røde. For mange mennesker er en hård arbejdsdag nok til at komme hjem med et træt, kedeligt udseende.
- En anden velkendt årsag til synsproblemer er dårlige vaner. Mange ved, at personer, der misbruger stoffer, rygning og alkohol, ofte har et dårligt syn, hvilket er resultatet af en direkte påvirkning af skadelige stoffer på øjnenes kar. Den begrænsede blodtilførsel gør øjenkarrene sprøde og forringer synet.
- Også kan synet gradvist forværres på grund af tilstedeværelsen af forskellige infektions- og kønssygdomme.lidelser, hvor nerverne ødelægges. Sådanne skader påvirker hele kroppen, inklusive nerveenderne, der er ansvarlige for synet.
- Toksiner påvirker også synsstyrken. Slagger og andre skadelige stoffer, som en person forurener sin krop med, opstår på grund af en ugunstig miljøsituation og underernæring.
Behandling
Behandling af en sygdom af en sekundær form forårsaget af en lidelse består i behandling af den underliggende sygdom. For at forhindre forekomsten af forskellige øjensygdomme og bevare synet er det nødvendigt at udføre profylakse i tide. Det er nødvendigt at besøge en øjenlæge hvert år, som i de indledende stadier vil afsløre alle tænkelige patologier.
Du skal også følge enkle regler - hvil regelmæssigt dine øjne, brug god belysning, hav den korrekte stilling, når du læser og skriver, lav øvelser for øjnene.
Du kan også overveje præparater, der indeholder et kompleks af vitaminer. Disse kunne være:
- "Retinol" (vitamin A). Påvirker reproduktion og vækst af celler.
- "Tocopherol" (vitamin E). Forhindrer nethindeløsning.
- Ascorbinsyre (C-vitamin). Ansvarlig for vævsregenerering, kollagensyntese og blodkoagulation.
- "Thiamin" (vitamin B1). Bidrager til standard intraokulært tryk og andre.
På hylderne på apotekerne kan du finde et stort antal forskellige lægemidler for at blive behandlet for synsnedsættelse.
Midlertidig blindhed og medfødt blindhed
Hvilke andre årsager til midlertidigt synstab er der? Der er sådan et konceptsom "sneblindhed" - nederlaget for forbigående blindhed fra stærkt lys. Denne tilstand har fået sit navn efter et stort antal tilfælde af synstab af krampeløsende karakter fra kontemplation af skarpt sollys og sneklædte vidder, som som regel varer fra et par sekunder til flere minutter.
I det 21. århundrede er genteknologien gået langt frem, og nu kan læger hjælpe patienter med en sådan diagnose som medfødt blindhed. Indtil for nylig blev denne sygdom betragtet som uhelbredelig.
Glaukom
Hvad er hovedårsagen til synstab ved glaukom? Det er kendt, at glaukom er en gruppe lidelser, der er karakteriseret ved et progressivt fald i synet forårsaget af en stigning i trykket inde i øjet over det, der tåles for synsnerven. Grøn stær udvikler sig af forskellige årsager, men udviklingen af denne sygdom fører til irreversibelt tab af synet på grund af atrofi af synsnerven.
Hvad er forebyggelsen af glaukom? Personer over 50 år bør hvert år gennemgå en planlagt lægeundersøgelse med undersøgelse af fundus og måling af øjentryk (foretages af lokal øjenlæge i en poliklinik). Pas på dine øjne og forbliv sund!
