Intravenøse og intramuskulære injektioner er de mest almindelige medicinske manipulationer, hvis udvikling er obligatorisk for alle læger.
Nødvendige betingelser
Intravenøs injektion udføres i et manipulationsrum, på en hospitalsafdeling eller intensivafdeling. I særlige tilfælde, nemlig i tilfælde af en trussel mod livet, kan intravenøs injektion udføres i hjemmet eller under transport. Lægemidlet, dets dosering, hyppighed og varighed af administration vælges kun af lægen. På trods af eksistensen af andre indgivelsesveje er intravenøse injektioner (teknikker, algoritmer) et must-have for enhver sundhedsarbejder.
Alt, der kommer i kontakt med venen, skal være sterilt, fordi medicinen går direkte ud i den almindelige blodbane. Før du udfører injektionen, skal du afklare alle detaljerne på receptlisten, og hvis noget er uklart, så spørg din læge. Det er også nødvendigt at tale med patienten og finde ud af, om han havde en allergisk reaktion på lægemidlet før, hvad var sundhedstilstanden efter injektionen. Især nervøse patienterdu er nødt til at berolige, og forklare i enkle vendinger formålet med stoffet. Umiddelbart før injektionen skal du vaske dine hænder med sæbe og behandle dem med et antiseptisk middel.
Algorithm: udfører en intravenøs injektion
For denne manipulation skal du lave mad:
- engangssprøjte med nål;
- sterile bomuldskugler;
- sterile handsker;
- en hård pude voksdug under albuen;
- sele;
- ampulefil;
- drug;
- lukkede beholdere til desinfektionsopløsning;
- lukkede beholdere til affaldsnåle, sprøjter og vatkugler (under ekstreme forhold kan alt affaldsmateriale opsamles i én beholder).
Nødvendig sikkerhed
Først og fremmest bør du altid tænke på sikkerheden - din egen og andre patienter. Materialer, der kommer i kontakt med blod, udgør en potentiel trussel om HIV-infektion, derfor de strenge sanitære forhold. Intravenøse injektioner udføres kun med handsker.
Hvis handskerne ikke er sterile, behandles de med to kugler sprit efter at have taget dem på. Algoritmen (udførelse af en intravenøs injektion) indebærer således en dobbelt behandling af hænder: vask, behandling af huden med et antiseptisk middel og behandling af handsker med alkohol. Disse handlinger er nødvendige for at afbryde transmissionskæden af en mulig infektion. Dette er især vigtigt, når du skal udføre mange injektioner. Algoritmen til at udføre medicinske tjenester (for eksempel intravenøs injektion) involverer desinfektion af ikke kun personalets hænder, men også sprøjter, vatkugler samt sofaer, puder,præmisser, altså alt, hvorpå biologiske spor kunne forblive. At følge reglerne er den bedste måde at beskytte alle patienter og dig selv på.
Rækkefølge af handlinger
Algorithmen (udførelse af en intravenøs injektion) involverer følgende trin.
- Inspicér sprøjten og ampullen, tjek aftalen. Åbn pakken med en sprøjte med sterile hænder og saml den, læg den i en steril bakke. Åbn ampullen og træk stoffet op, frigiv luften fuldstændigt. Hætten skal sættes på nålen.
- Patienten skal sidde eller ligge behageligt med hånden på en fast, ubevægelig overflade.
- Ekstern undersøgelse bør finde en tydeligt synlig vene. Oftest er det brachialisvenen, men nogle gange foretages indføringen i håndens årer. Du skal undersøge begge hænder og vælge den bedste vene.
- En hård pude lægges under albuen, og der lægges en tourniquet i den midterste tredjedel af skulderen (du kan bruge et håndklæde på tøjet eller en tyk serviet). Hvis tourniquet påføres huden, vil patienten opleve smerte, når den klemmes. Enderne af turneringen skal rettes til sundhedspersonalet.
- Efter at tourniqueten er strammet, bliver patienten bedt om intensivt at knytte og knytte næven flere gange. Venen skal svulme op, blive tydeligt synlig og let følbar med fingrene. Patienten holder sin næve knyttet.
Direkte introduktion
Disse handlinger er også inkluderet i algoritmen (udfører intravenøstinjektioner). Først skal du behandle et stort område af huden med bomuldskugler fugtet med alkohol - cirka 10 x 10 cm omkring det tilsigtede injektionssted. Derefter med en anden kugle - direkte til injektionsstedet. Den tredje kugle spændes fast med lillefingeren på sygeplejerskens venstre hånd.
Fjern hætten fra sprøjten, tag den i din højre hånd, nålen er skåret op, pegefingeren fikserer kanylen. Den venstre hånd dækker patientens underarm, mens tommelfingeren holder venen og strammer huden op.
Den intravenøse injektionsteknik (algoritmen) antyder, at du skal gennembore huden og venen i en vinkel på omkring 15 grader og derefter føre nålen halvanden centimeter frem. Sprøjten er i højre hånd, og med venstre skal du forsigtigt trække stemplet mod dig, der skulle komme blod i sprøjten. Udseendet af blod betyder, at nålen er i venen.
Fjern turneringen med venstre hånd, patienten åbner sin knytnæve. Træk stemplet mod dig igen, tjek at nålen er i venen. Tryk langsomt på stemplet, indtil lægemidlet er fuldstændigt injiceret. Under introduktionen skal du nøje overvåge personens tilstand. Fjern derefter kanylen hurtigt, tryk på punkteringen med en vatrondel, bøj patientens arm ved albuen, lad den sidde i 10 minutter Bed om at rette armen ud, der må ikke være blod.
Algoritmen til at udføre en intravenøs injektion ifølge SanPin forudsætter, at rummet efter afslutningen af injektionen desinficeres, og der foretages en indtastning i den medicinske dokumentation.
Intramuskulær injektionsalgoritme
Forberedelse af sprøjten medsygeplejerskens forberedelse og hænder fungerer på samme måde. Patienten skal placeres med forsiden nedad på briksen. Intramuskulære injektioner udføres bedst med patienten liggende, fordi en person kan falde - alle tolererer injektioner forskelligt.
Balden er opdelt i 4 firkanter med betingede linjer, injektionsstedet er det øverste ydre. Huden behandles med to kugler alkohol: først et bredt felt, derefter selve injektionsstedet. Sprøjten holdes i højre hånd, og huden på injektionsstedet strækkes med venstre. Med en skarp bevægelse stikkes nålen ind i glutealmusklen og efterlader 1/3 af længden udenfor. Indføringsvinklen er ca. 90 grader (kun i låret er indføringsvinklen ca. 45 grader).
Stemplet trækkes mod sig selv med venstre hånd, mens der ikke skal være blod i nålen. Hvis nålen kommer ind i karret, foretages en ny punktering. Hvis der ikke er noget blod, skal du langsomt injicere hele lægemidlet. Tag den tredje vatrondel og tryk den til injektionsstedet. Det er tilrådeligt, at patienten sidder i et par minutter, du skal følge hans reaktion.
Hvor placeres sprøjter og kugler efter injektionen?
Den intramuskulære injektionsalgoritme antager, at alt, der kommer i kontakt med blod, er biologisk affald. Derfor bør der være containere i manipulationsrummet:
- til vask af sprøjter;
- til iblødsætning af brugte sprøjter;
- til brugte nåle;
- til brugte bomuldskugler.
Beholderne er fyldt med desinfektionsopløsning, som skiftes dagligt. Sprøjten med kanyle vaskes i opløsningen, derefter tages nålen med hætten af oganbringes i en separat beholder. Den vaskede sprøjte skilles ad, placeres i en anden beholder. Kuglerne lægges i blød separat. Sprøjter, kanyler og kugler vasket i en desinfektionsopløsning bortskaffes efter aftale med en desinfektionsinstitution.
Hvilke sprøjter er bedst?
Til injektion, som den intramuskulære injektionsalgoritme antyder, er det bedre at bruge sprøjter med en kapacitet på 5,0 eller 10,0 ml. Oftest overstiger mængden af det administrerede lægemiddel ikke 3,0 ml. Disse sprøjter bruges, fordi de har en lang nok nål til, at medicinen kan komme ind i tykkelsen af musklerne og opløses godt der. I sprøjter med mindre volumen er nålen tynd og kort, medicinen kan komme tæt på huden. Derudover er lægemidler til intramuskulær injektion ret tyktflydende, og at injicere dem med tynde nåle er ubehageligt og smertefuldt.
Altid, i alle tilfælde, selvom patienten har været behandlet i lang tid, er det nødvendigt med ham at afklare sandsynligheden for allergier og andre bivirkninger. Den intramuskulære injektionsalgoritme forudsætter også, at inskriptionen på ampullen skal læses umiddelbart før introduktionen, selvom ampullen tages ud af æsken med det passende navn. Emballagefejl er sjældne, men de sker.
Infusion: infusion, implementeringsalgoritme
Intravenøs infusion er en hurtig måde at forbedre patientens tilstand på. Den eneste forskel mellem en infusion og en injektion er mængden af injiceret væske. Hvis 10-20 ml injiceres med stråle, kan op til 1 liter væske eller mere injiceres ved dryp.
Til dropadministration af lægemidler anvendes PR-systemer (transfusion af opløsninger). Producenter producerer forskellige modeller, de nødvendige dele er:
- langt rør med filter og infusionshastighedsregulator;
- luftkanal - nål med lukket filter og kort rør;
- bred nål til gennemboring af lægemiddelhætteglasset, punkturnål.
Algoritmen til at udføre intravenøs drypinjektion omfatter fyldning af systemet og selve introduktionen. Flasken er gennemboret med en bred nål, placeret i et stativ. På et langt rør åbnes regulatoren helt, før den fyldes med væske, så lægemidlet begynder at dryppe fra stiknålen.
Så fastgøres systemet efter reglerne for intravenøs injektion. En bold med alkohol placeres under nålen, nålen fastgøres til armen med klæbebånd. Jo lavere administrationshastigheden er, jo lavere er sandsynligheden for komplikationer. Efter endt infusion ligger patienten et stykke tid på briksen med armen bøjet i albuen, indtil blødningen fra punkturen stopper helt.
