Bakterien Clostridium difficile lever i enhver persons krop. Det har en tendens til intensiv reproduktion, hvilket gør det farligt, da det får patogene egenskaber og forårsager visse sygdomme. Det tilhører obligatoriske anaerober og kan eksistere uden ilt. Det er involveret i arbejdet med de vigtigste processer, såsom nedbrydning af proteiner, stimulering og toning af tarmvæggene.
Hvad er Clostridium difficile?
Ordet "clostridia" i oversættelse til russisk betyder "spindel". Mikrober modtog et lignende navn for det særlige ved hævelse i midten under sporulering. Bakterier kan også tage form af en spindel. De er opdelt i fire typer, disse er:
- Clostridium botulinum, er det forårsagende middel til botulisme;
- Clostridium tetanum, fremmer stivkrampe;
- Clostridium perfringens, påvirker forekomsten af anaerob infektion;
- Clostridium difficile, forårsager pseudomembranøs colitis.
Clostridia har en stavformet form. Kan arrangeres i kæder og parvis. Ret mobilt. Under forhold med fuldstændig fravær af ilt, intensformere sig. Mikrober skaber sporer, som gør dem modstandsdygtige over for antibiotika, varme og forskellige desinfektionsmidler. Den centrale spore er formet som en spindel, og den, der er placeret termin alt, er formet som trommestikker.
Clostridium difficile forårsager diarré fra antibiotika. Lever norm alt i tarmmiljøet. Ved godt helbred hæmmer gavnlige mikroorganismer væksten af denne bakterie. Efter brug af antibiotika er der færre gavnlige bakterier, og antallet af Clostridium stiger, hvilket kan provokere udseendet af colitis, forårsage udvikling af alvorlig patologi og endda død af en person. Dette gælder især for ældre og svækkede patienter. Alle varianter af Clostridium danner toksiner, der fremkalder forekomsten af en bestemt patologi. Som et resultat af sin reproduktion producerer den toksin A og B Clostridium difficile. Førstnævnte kaldes enterotoksin og sidstnævnte kaldes cellegift. De forårsager diarré og colitis hos mange mennesker.
Infektion
Clostridium difficile findes oftest på hospitaler og plejehjem. Den kan placeres hvor som helst: på gulvet, vindueskarme, natborde, i sengen og toiletter. Mikroorganismens sporer falder frit på hænderne ved kontakt med en inficeret overflade. Overvejende spredt ad fækal-oral vej.
Efter at sporerne er kommet ind i kroppen, passerer de let gennem mavens miljø og forbliver i tarmene. I tyndtarmens miljø omdannes de til en vegetativ form og aktivtbegynder at formere sig. I tyktarmen sætter bakterien sig i tarmfolderne og begynder at udskille giftstoffer A og B, hvilket resulterer i en kraftig betændelse i tarmmiljøet, som forårsager udstødelse af affaldsstoffer og slim. Pseudomembraner dannes. Toksin A begynder at tiltrække leukocytter, mens toksin B er involveret i epitelcellernes ødelæggende virkning. Disse processer fremkalder forekomsten af colitis, vandig afføring og forekomsten af pseudomembraner.
Dybest set opstår alle patologier, der involverer Clostridium difficile, efter antibiotikabehandling såvel som efter operation. Ældre mennesker over 60 år og personer i langvarig hospitalsbehandling samt patienter, der tager immunsuppressiv medicin, er særligt modtagelige for eksponering af mikroorganismer.
Clostridium difficile forårsager mild til moderat diarré og milde mavekramper. Men i særlige tilfælde udvikler sygdommen sig til en mere alvorlig form for colitis. Hvad forårsager symptomer som:
- vandig afføring;
- smerter i maven;
- oppustethed;
- øget kropstemperatur;
- dehydrering;
- kvalme.
I 3 % af tilfældene udvikler patienter en alvorlig form for sygdommen. Heraf dør 30-85 %. Hos 20-25 % af patienterne kan sygdommen opstå igen. Tilbagefald af patologi opstår på grund af de bakterier, der forblev i tyktarmen efter behandling eller på grund af en ny infektion med Clostridium difficile. Børn, især de, der er svage, kan lide af sygdommen.
Sygdomme forårsaget afbakterier
Clostridium difficile fremkalder i en tredjedel af tilfældene diarré forbundet med at tage antibiotika. I andre situationer påvirker andre bakterier sygdommens udseende. Oftest opstår sygdommen på hospitaler. Børn lider stort set ikke af dette
Antibiotika-associeret diarré (AAD) kan udvikle sig i forskellige stadier, fra let tarmbesvær til svær enterocolitis, som kaldes pseudomembranøs colitis. Årsagen til denne patologi er en infektion forårsaget af Clostridium difficile, som i nogle tilfælde opstår på grund af brugen af antibiotikabehandling.
Selv en enkelt dosis af et bredspektret antibiotikum kan forårsage diarré eller pseudomembranøs colitis. Desuden afhænger sygdommens udseende ikke af doseringen og indgivelsesmåden for lægemidlet.
Clostridium difficile: symptomer på infektion
Clostridia forårsaget af Clostridium difficile kan have følgende former:
- asymptomatisk infektion;
- mild diarré;
- en alvorlig form for udvikling af sygdommen, som blev til pseudomembranøs colitis.
AAD forekommer hos patienter, der har gennemgået et langtidsbehandlingsforløb - mere end fire uger på et hospital. Clostridia i tarmmiljøet opnår en vis resistens over for lægemidler. Når denne patologi opstår, er der smerter i navlezonen, som i fremtidenpåvirker hele maven. Patienternes afføring bliver hyppigere, men det generelle helbred er fortsat tilfredsstillende.
Pseudomembranøs colitis forårsaget af Clostridium difficile har mere alvorlige symptomer. Patienter udvikler dysbakteriose, og aktiviteten af Clostridium difficile er fremherskende. Bakterien koloniserer tarmslimhinden og producerer cellegift og enterotoksin. Den inflammatoriske proces af slimhinden begynder med dannelsen af pseudomembraner. I mangel af rettidig behandling skrider sygdommen frem og giver mere alvorlige komplikationer. Der er en perforering af tarmvæggen, som forårsager bughindebetændelse. I nogle tilfælde er sygdommen dødelig.
Kræftpatienter, ældre og patienter, der er blevet opereret, er mest modtagelige for denne sygdom. Udviklingen af patologi er ledsaget af feber, smerter i maven og hovedet, flatulens, bøvsen, opkastning. Der er andre symptomer på forgiftning af kroppen. Patienter taber sig, nogle udvikler anoreksi, moralsk depression, og depression opstår. Der er også kakeksi, forsøg, tenesmus, diarré med en rådden lugt og fibrinoverlejring op til 20 gange om dagen.
Når forgiftet med toksiner, kan nekrotisk enteritis udvikle sig. I dette tilfælde dannes erosioner og sår, foci af nekrose på tarmvæggene. Kropstemperaturen stiger. Kuldegysninger opstår. Dyspepsi observeres, afføringen bliver flydende, med en blanding af blod. Diagnosticeret med hepatosplenomegali, intestinal parese, ledsaget af oppustethed. Mulig tarmblødning, perforering af sår, samt trombose af venoler og arterioler.
Clostridia forårsager ofte fødevarebåren sygdom, herunder Clostridium difficile. De kliniske symptomer på denne sygdom manifesteres i form af forgiftning. Som regel er det feber, smerter i underlivet, diarré, appetitløshed, dyspepsi. Med denne sygdom manifesteres alle former for dyspeptiske og forgiftningssymptomer. Patienterne bliver irritable, sløve og rastløse. Negative symptomer varer omkring 4 dage og aftager gradvist.
Hovedtrækket ved infektionen er tilbagefald, som forekommer i 25 % af tilfældene. Årsagen til deres forekomst er sporerne i tarmmiljøet. Geninfektion kan ikke udelukkes. Som regel opstår bedring umiddelbart efter behandlingen, men der kan udvikle sig et tilbagefald på dag 2-28, som i sine symptomer ligner sygdommens indledende manifestation.
Årsager til forekomst
Når Clostridium difficile opdages i kroppen, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Årsagerne til denne infektion er følgende faktorer:
- dårligt miljø;
- stress, depression, neuroser;
- langtidsbehandling med hormoner og antibiotika;
- immundefekt;
- forringet funktion af centralnervesystemet;
- præmaturitet hos børn;
- Søvnløshed, der er blevet til en kronisk form for udvikling;
- luftvejssygdom;
- infektiøse agenser, der bor inden for hospitalsvægge;
- kirurgiske operationer.
Ovenstående årsager svækker kroppen og fremmer reproduktionen af Clostridiumvanskelig. Behandling af sygdommen bør kun finde sted efter en grundig diagnose af patienten.
Diagnose
Diagnose af sygdommen er baseret på at identificere symptomerne på patologi og årsagerne til dens forekomst. Der tages hensyn til anamnesen samt epidemiologiske faktorer. Vær opmærksom på de kliniske manifestationer af sygdommen. For at stille diagnosen anvendes instrumentelle og laboratoriemetoder.
Afføringen er analyseret for Clostridium difficile. Gram-positive stænger og deres sporer bestemmes i laboratoriet. Ved mikroskopisk undersøgelse podes biomaterialet på en særlig måde, og på baggrund heraf bestemmes kolonier af patogene mikroorganismer. Der kræves ingen særlig forberedelse til en sådan analyse. Antallet af Clostridia bestemmes af Gram-udstrygningen. Derefter identificeres bakterietypen. Afføring for Clostridium difficile undersøges i et bakteriologisk laboratorium.
Når man diagnosticerer en sygdom, udføres en biologisk test på hvide mus, som bestemmer forgiftningsstadiet i kroppen, opdager toksinet og hjælper med at bestemme metoderne til behandling af sygdommen. Ved diagnosticering af en sygdom udføres en antigentest i særlige immunologiske laboratorier.
I særlige tilfælde ordineres ekspresdiagnostik for at hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af enterotoksin i fæces. Der udføres en biopsi af tarmorganet, som giver dig mulighed for at finde ud af placeringen af inflammationsfoci.
Serodiagnose afslører tilstedeværelsen af et toksin i RNHA. Det bestemmes sammen med antistofdiagnosticum. Holder øje meden reaktion, der opstår som et resultat af en modimmunoelektroforese.
Instrumentel diagnostik er intet andet end et røntgenbillede af tarmorganet, som giver dig mulighed for at bestemme, hvor der er ophobet gas i menneskekroppens væv.
Den mest nøjagtige betragtes som tomografisk og endoskopisk undersøgelse. Det viser den inflammatoriske proces såvel som dannelsen af pseudomembraner.
Øget aktivitet af Clostridium hos spædbørn indikerer tilstedeværelsen af dysbakterier. Et spædbarn med denne patologi kan opleve oppustethed, et fald i appetit og opstød. Nogle gange bekymret for søvnforstyrrelser og uregelmæssig afføring. Antallet af bakterier hos spædbørn bør ikke være mere end 103-104 CFU/g. Overskridelse af indikatoren betragtes som en patologi, der skal behandles.
Hvis indholdet af clostridier er norm alt, når man tester for dysbakterier, betyder det, at tarmene fungerer stabilt. Med en stigning i antallet af patogene bakterier bør tarmbehandling udføres.
Du kan udføre en undersøgelse af Clostridium difficile i "Invitro". Analysen koster omkring 1200 rubler. På dets grundlag ordineres oftest de nødvendige medicinske procedurer.
Hvordan viser sygdommen sig hos børn?
Bakterien Clostridium difficile påvirker sjældent nyfødte og babyer i det første leveår. Dette skyldes, at modermælken indeholder specifikke antistoffer, der er effektive mod Clostridium.
Når antibiotika-associeret diarré opstår i barndommen, opstår alle de samme symptomer,som hos voksne. Enterocolitis og ikke-svær colitis hos børn fortsætter uden intonation og feber. Patienter kan blive forstyrret af smerter i maven, som opstår under palpationsmetoden i dette område.
Nogle gange er der en stigning i afføringen, hvilket fremkalder diarré, hvilket fører til vand-elektrolytsvigt i kroppen.
Bakterien kan forårsage tilbagevendende former for clostridiale infektioner ledsaget af colitis. Det opstår, når sygdommen ikke er fuldstændig helbredt. I dette tilfælde opstår clostridiosis 7-14 dage efter, at behandlingen er stoppet.
Pseudomembranøs colitis i barndommen udvikler sig i en akut form. I den indledende fase af udviklingen af sygdommen er der ingen appetit. Der er feber, bøvsen og mavekramper. Der er forgiftning af kroppen, diarré og oppustethed. Smerter observeres ved palpation af maven. Stolen bliver hyppigere. Den indeholder blod og slim. Fragmenter af fibrinøse overlejringer kan observeres. Hvis diarré er hyppig, opstår exsicosis, ledsaget af kredsløbssvigt. I isolerede tilfælde blev kollaps noteret.
Udviklingen af pseudomembranøs colitis forværres nogle gange af perforering, blødning og peritonitis. I sådanne tilfælde bør ikke kun en børnelæge, men også en kirurg overvåge børnene.
Clostridium difficile-sygdom: behandlinger
Clostridia behandles kun på et hospital. Ved forgiftning, samt dyspeptiske lidelser, maveskylning ogrense tarmene med et lavement. På den første dag anbefales en diæt med vandsulten.
Blandt medicin bruges antibiotika-makrolytter. Det er for dem, at clostridier er følsomme. Blandt disse lægemidler er Clarithromycin og Azithromycin mest almindeligt anvendt. Clostridium difficile toksin (symptomerne og behandlingen er individuelt fastsat af lægen, baseret på patientens tilstand) medicin kan fjerne cephalosporiner, blandt dem er Cefazolin og Ceftriaxone. Ofte bruges antibiotika af penicillin-serien til at bekæmpe patogene bakterier, disse er Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazol bruges også.
For at genoprette mikrofloraen i tarmmiljøet ordinerer læger probiotika og præbiotika. De mest populære er Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
For at fjerne forgiftning administreres "Reopoliglyukin" intravenøst. Om nødvendigt ordineres antihistaminer og kortikosteroider.
Symptomatisk behandling udføres med enterosorbenter, hepatobeskyttere, vitaminer, nootropika, hjerteglykosider samt febernedsættende lægemidler.
Terapi siges at være effektiv, hvis:
- reduceret afføringsfrekvens;
- afføringens konsistens bliver tykkere;
- den generelle tilstand er i bedring;
- se positive ændringer i kliniske og laboratorietests;
- udvikler ikke sygdom.
Hvis symptomer fortsætter med antibiotikabehandlingClostridium difficile, behandling justeret.
Colitis forårsaget af Clostridium difficile behandles nogle gange med kirurgi. Dette sker norm alt ved perforering af tyktarmen, og når der udvikles en inflammatorisk proces med forekomsten af giftig megacolon, og der opstår også tarmobstruktion. Operationen udføres kun, hvis tilstrækkelig konservativ behandling har slået fejl.
Kan Clostridium difficile helbredes?
Clostridium difficile-infektion viser sig i varierende sværhedsgrader. Det har et vist forløb og en vis grad af komplikationer.
Når sygdommen ikke er startet og har en mild eller moderat sværhedsgrad, helbredes sygdommen med 100 %. Feberen forsvinder på 1-2 dage, og diarréen stopper efter 4-7 dage. Med tarmobstruktion, nyresvigt og pseudomembranøs colitis forværres situationen.
Forebyggende foranst altninger
Analyse for Clostridium difficile giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af sygdommen i tide og rettidige forebyggende foranst altninger, der viser sig i:
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;
- vaskeprodukter;
- tilberedt mad;
- øge immunitet;
- stabilisering af tarmmikroflora;
- rettidig opdagelse af inficerede personer;
- brug af antibiotikabehandling.
Patogene mikroorganismer er resistente over for ammoniak, men dræbes ved eksponeringnatriumhypochlorit, ethylenoxidholdige stoffer, samt under behandling med alkalisk glutaraldehyd. Når du er inficeret med Clostridium difficile, er det nødvendigt at rense alle overflader grundigt med de angivne midler for at ødelægge mikrobens bakteriesporer. Bakterier dræbes ikke, når de behandles med alkohol, men at vaske hænder med sæbe kan forhindre, at patologi opstår.
