Der er mange forskellige bakterielle infektioner i verden. Alle afviger fra hinanden i infektionsmekanismerne, sygdomsforløbet og andre nuancer. I denne artikel vil jeg gerne tale i detaljer om clostridium botulinum, det forårsagende middel til en sådan sygdom som botulisme.
Om sygdom
I begyndelsen skal der siges et par ord om netop den sygdom, som denne bakterie forårsager. Så botulisme er en alvorlig fødevareforgiftning. Det forløber akut, ofte med centralnervesystemet påvirket, lammelse kan forekomme. Har fækal-oral transmission.
Oprindelsen af navnet vil være interessant. Botulisme er oversat fra latin til pølse (botulus). Og alt sammen fordi disse patogene bakterier for første gang blev fundet i netop dette fødevareprodukt (såvel som i ligene af døde mennesker, der tidligere havde spist forurenet pølse). Oftest er denne sygdom forbundet med indtagelse af s altet og røget fisk samt skinke.
Lidt historie
For første gang blev clostridium botulinum, det forårsagende middel til botulisme, beskrevet tilbage i 1896 af videnskabsmanden E. van Ermengem. Det skete netop på tidspunktet for det stærkeste udbrud af sygdommen. Hvad allerededet blev sagt, at dette patogen blev isoleret fra skinke såvel som fra ligene af mennesker, der tidligere havde spist det. Lidt senere blev det konstateret, at mikroorganismen inkluderer 8 serovarer, som adskiller sig i den antigene struktur af toksiner (de danner dem også). De vigtigste er toksinerne navngivet som A, B og E. Det er dog værd at sige, at alle toksiner kun kan neutraliseres af homologt serum.
Udseende
Hvordan ser clostridium botulinum ud? Så bakterien er en ret stor pind, hvis ende er let afrundet. Dens omtrentlige størrelse er 4-9x0,6-1,0 µm. I hele kroppen har den cirka 35 flageller, der er placeret i peritrich. Kan danne sporer. En pind med en spore minder lidt om en tennisketcher.
Ideelle forhold
Hvad er de ideelle forhold for clostridium botulinum? Således er den optimale temperatur for deres vækst omkring 35°C. Bakterien kan dog også formere sig i temperaturområdet fra 10 til 55°C. Bedst dyrkede mikroorganisme:
- I Kitt-Tarozzi-miljøet. Dette er en speciel kød-pepton bouillon med tilsætning af lever, hakket kød og glucose.
- Om kød- og fiskeekstrakter.
- Hvor der er en høj koncentration af animalsk protein.
Bakterier kan også formere sig i forskellige miljøer. Så det mest bekvemme er glukoseblodagar (i dette tilfælde ligner bakterierne stykker linser eller vat). De kan dog også formere sig i et flydende medium. I en sådanI tilfældet dannes en homogen turbiditet, og efter et stykke tid falder et bestemt bundfald til bunden af røret.
Distribution
Hvor er clostridium botulinum almindeligt? Så du kan "snuble" over dem næsten hvor som helst. Oftest er følgende steder valgt til Clostridium-habitat:
- Tarmene fra fisk, dyr og endda skaldyr.
- Jord (mikroorganismer kommer dertil med afføring).
- Mad. Særligt farlige i dette tilfælde for mennesker er grøntsags-, svampe-, kød- og fiskeretter.
Sporer overlever bedre i jord end vegetative former for bakterier. Sporer kan modstå langvarig tørring, frysning til -250°C, kogning fra en til seks timer. Og selv i en opløsning af phenol (5%) kan bakteriesporer forblive levedygtige i op til 1 dag. Kogning ødelægger toksinet på cirka 10 minutter.
Bæredygtighed
Hvor vedvarende er botulisme? Mikrobiologi siger, at selve mikroorganismen opfører sig forskelligt, idet den er i forskellige tilstande.
- Sporeform. I dette tilfælde er clostridier meget modstandsdygtige over for forskellige former for ydre ændringer. Ved en temperatur på 6 ° C kan de leve i omkring en måned, når de koges ved 100 ° C dør de kun inden for en time, ved en temperatur på 120 ° C - inden for en halv time. Sporer er modstandsdygtige over for frysning, udsættelse for stråler, udtørring. Hvad angår desinfektionsopløsninger, kan en formalinopløsning (20%) dræbe en bakterie på to dage, ethylalkohol - inden for to måneder og en s altvandsopløsningsyrer (10%) - pr. time.
- Vegetativ form. Clostridier er meget sårbare i denne tilstand. Ved 80°C kan de dø inden for en time.
- Med hensyn til toksinet opfører det sig på samme måde som den vegetative form. Ved 100°C i 10 minutter kan toksinet neutraliseres. Stabil i et surt miljø, men kan neutraliseres i et basisk miljø. I mave-tarmkanalen reducerer toksinet dets aktivitet betydeligt. Undtagelsen er dog type E botulisme, som tværtimod bliver 10.000 gange mere aktiv i den menneskelige mave-tarmkanal.
Hvor spreder botulisme sig mest? Mikrobiologi, medicin siger, at patienter oftest findes i de lande, hvor folk er vant til at spise kød eller fisk på dåse. Sæsonbestemthed betyder ikke noget i dette tilfælde. Alder, køn, hudfarve på en person er også ligegyldigt. Alle kan blive smittet.
Pathogenese
Botulisme er en alvorlig fødevareforgiftning, der kan udvikle sig efter indtagelse af fødevarer, der er forurenet med clostridier eller deres toksiner (toksinet frigives, når mikroorganismen kommer ind i det anaerobe miljø og begynder sin aktive reproduktion). Det vigtigste i tilfælde af en sygdom som botulisme er netop neurotoksinet. Det er vigtigt at sige, at det er ham, der er den mest magtfulde af alle biologiske gifte, der findes i dag. Ifølge videnskabsmænd er den 375 gange mere giftig og stærkere end klapperslangegift. Fås giften i sin rene form, vil kun 1 mg indeholde op til 100 millioner dødelige doser for en hvid laboratoriemus. Hvad mennesket angår,døden kan forekomme efter indtagelse af så lidt som 0,001 mg af neurotoksinet.
Om neurotoksin
Som nævnt ovenfor udskiller bakterien clostridium botulinum det stærkeste og farligste neurotoksin, som ikke kun er en trussel mod helbredet, men også mod menneskers liv. Det skal også siges, at dette toksin er varmebestandigt. Det kommer ind i tarmene i form af prototoksin, det bliver til den farligste mikroorganisme, efter at det er behandlet af tyndtarmens enzymer. Det er modstandsdygtigt over for virkningerne af fordøjelsesenzymer. Et karakteristisk træk: det absorberes hurtigt i blodet, idet det allerede er i de øverste dele af mave-tarmkanalen. Med blodet spredes det i hele kroppen og kommer ind i de neuromuskulære synapser.
stadier af toksinhandling
Det er også nødvendigt at fortælle, at botulinumtoksinet har tre virkningsstadier:
- Reversibelt stadium (i tilfælde af brug af antitoksisk serum). Neurotoksinet binder til en specifik receptor.
- Bevægelse af toksinet til den vandige del af den neuromuskulære forbindelsescelle. Temperaturen er vigtig for dette trin. Selve scenen er svær at vende.
- Den lytiske scene. I dette tilfælde blokerer toksinet passagen af nervetoksin ind i musklen. Det er her de vigtigste symptomer på botulisme opstår.
Typer af botulisme
I medicinsk praksis er der fire hovedtyper af botulisme:
- Mad eller klassisk. Infektion opstår gennem indtagelse af mad, der indeholder toksinet.
- Sår. Denne type sygdom er forbundet med kontaminering af en persons såroverflade.
- Botulisme hos nyfødte. Dette er en patologisk infektion i tarmene på en nyfødt baby med bakterier.
- Udefineret klassifikation. I dette tilfælde kan lægerne ikke med sikkerhed sige, hvad der forårsagede den menneskelige botulismeinfektion.
Om infektion
Hvordan opstår botulismesygdom hos mennesker? Hvordan opstår infektion? Først og fremmest skal det bemærkes, at det er umuligt at få clostridium fra en person. Imidlertid kommer denne mikroorganisme ind i menneskekroppen gennem mad, der er forurenet med forurenet jord eller afføring. Yderligere, for forekomsten af selve sygdommen, har bakterier også brug for særlige forhold. Så hvis maden skal behandles før den spises, bliver mikroorganismen øjeblikkeligt til en sporeform, som er meget modstandsdygtig over for de højeste temperaturer. Efter kogning begynder sporerne at gå i en vegetativ tilstand, når det dødelige toksin frigives af Clostridium. Det er værd at bemærke, at mikroorganismen er bange for åben ilt. Genopvarmning af mad er heller ikke i stand til at dræbe patogene bakterier (for at dræbe den er en temperatur på omkring 750 ° C nødvendig). Så kommer den forurenede mad ind i menneskekroppen, og sygdommen viser sig ret hurtigt.
Inkubationsperiode
Botulinumtoksin efter indtrængen i kroppen begynder at virke med det samme. Dette sker i de første 8-22 timer efter indtagelse af forurenet mad. Den gennemsnitlige tid er dog 10-12 timer.
Klinisk billede af sygdommen
Hvad sker der med den menneskelige krop efter infektion med denne bakterie? Så i begyndelsen vil symptomerne ligne gastroenteritis (en inflammatorisk proces i slimhinderne i tyndtarmen og maven). De vigtigste symptomer, der forårsager botulismebakterier er:
- Smerter i maven, hovedsageligt i navlen. Smerten vil tiltage, sprede sig.
- Temperaturen stiger ofte ikke.
- Afføring sker op til 20 gange om dagen. Kan være vandig, rigelig som risvand.
- Kroppens generel svaghed.
- Opkastning.
Opkastning og hyppig afføring kan føre til generel dehydrering. I dette tilfælde kan der opstå kramper, effekten af rynker i ansigtet og andre hudintegumenter opstår. Oftest forsvinder alle symptomer efter et par dage. Og personen tror, at han har lidt den sædvanlige tarminfluenza. Men det sker også, at alt ikke ender så godt og hurtigt. I nogle tilfælde kan en person have afføring og opkast med blod, og der kan være meget stærke smerter. Alt kan endda ende med døden på grund af tarmnekrose.
Om udbrud
Hvor er det mest sandsynligt, at du får en sygdom som botulisme? Billeder af infektionsfokus er flere, men oftest er disse offentlige cateringvirksomheder, især hvis en person indtager animalske proteiner.
Forebyggelse
Hvilke forholdsregler kan beskytte en person mod infektion med denne bakterie?
- Kan dræbe botulisme ved kogning. Så før du spiser noget dåsemad, er det bedst at koge det i cirka 15 minutter. Dette vil tillade toksinet at nedbryde. Spis heller ikke dåsemad, hvis låg er hævede.
- Bakterien, der forårsager botulisme, dør ved lave temperaturer. Hvis det er muligt, skal kød- og fiskemad fryses før tilberedning. Det er også bedst at opbevare dem ved temperaturer under +10°C.
- Svampe skal håndteres med særlig forsigtighed. Da det er på dem, at jordpartikler inficeret med Clostridium kan forblive.
- Folk, der spiste den samme mad som dem med botulisme, bør være under opsyn af læger. De skal også administrere fostervandsanti-botulinumserum og enterosorbenter som en forebyggende foranst altning.
Forecast
Hvordan kan sådan en sygdom som botulisme ende? Billeder af tidligere patienter er anderledes. Det er både mennesker, der er sluppet fuldstændigt af med sygdommen, og ligene af de døde. Det sidste scenarie er kun muligt, hvis patienten ikke får rettidig passende assistance. Uden behandling tager botulisme en persons liv i 30-60 % af tilfældene.
