Glukokortikosteroider (GCS) er syntetiske lægemidler, der er analoger til endogene hormoner produceret af binyrebarken. GCS har en lang række virkninger på den menneskelige krop: antiinflammatorisk og desensibiliserende, immunsuppressiv, antitoksisk og anti-shock.
I dag præsenteres en stor liste over sådanne lægemidler på det farmaceutiske marked i Den Russiske Føderation. En af dem er Cortef. Brugsanvisningen anbefaler at tage det mod en række sygdomme.
Kompositions- og udgivelsesformular
Lægemidlet er til oral brug. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet "Cortef" (instruktionen indeholder denne information) er hydrocortison, et hormon, der produceres af binyrerne. Til systemisk og lokal brug i det medicinske miljø anvendes naturlig hydrocortison eller dets estere.
I det medicinske præparat "Cortef" er dette hormon indeholdt i et volumen på 10 mg. Som yderligere erstoffer som calciumstearat, majsstivelse og saccharose, laktose, mineralolie og sorbinsyre.
Den vigtigste form, som Cortef tilbydes forbrugerne i, er tablets. Instruktioner til brug, anmeldelser af sundhedsarbejdere og patienter indikerer den høje effektivitet af dette værktøj. Runde tabletter med en rille på overfladen og påskriften "CORTEF10" presset ud på den er pakket i tonede glasflasker (100 stykker er pakket i hver). Du kan kun købe en medicin efter en læges recept.
Farmakodynamik
Som tidligere nævnt har lægemidlet en hel liste over virkninger på den menneskelige krop: anti-inflammatorisk og anti-shock, desensibiliserende og anti-allergisk, anti-toksisk, anti-metabolisk og immunsuppressiv. Beskrivelse af lægemidlet (brugsanvisning) indeholder oplysninger om massen af processer, der påvirkes af lægemidlet. Det hæmmer frigivelsen af inflammatoriske mediatorer og bremser signifikant frigivelsen af cytokiner (interferon, interleukiner) fra mikrofager og lymfocytter.
Også stimulerer "Cortef" ophobningen af glykogen i leveren, øger mængden af glukose indeholdt i blodet, sænker udskillelsen af væske og Na+ fra kroppen og øger K+. Med direkte deltagelse af denne medicin reduceres produktionen af histamin (en mediator, det vil sige en mediator, der er nødvendig for øjeblikkelige allergiske reaktioner).
Derudover, om Cortef, taler brugsanvisningen som et middel, der reducerer antallet af cellulære infiltrater(elementer af celler med en blanding af blod og lymfe) og undertrykke den lokomotoriske aktivitet af leukocytter og lymfocytter i det inflammatoriske fokus, hvilket bidrager til et fald i kapillær permeabilitet. Lægemidlet hæmmer syntesen og øger proteinnedbrydningshastigheden.
"Cortef" påvirker hypofysen og undertrykker produktionen af corticotropin (ACTH), uden hvilket binyrebarkens funktion helt kan stoppe.
Medicin "Cortef": instruktion, anvendelse
Anmeldelser af eksperter siger, at den medicin, vi overvejer, bruges inden for forskellige medicinske områder. Det bruges til at fjerne en patient fra toksisk, traumatisk, forbrænding, kardiogent, operationelt chok i tilfælde, hvor standard anti-shock-terapi har fejlet. Lad os dvæle ved disse punkter mere detaljeret.
Så, hvilke kategorier af patienter ordineres Cortef?
Brugsvejledning, beskrivelse af medicinen giver forbrugerne information om muligheden for at bruge det i endokrinologien. Her vil lægemidlet være effektivt i sådanne sygdomme som binyrebarkinsufficiens, thyroiditis (subakut form), binyrehyperplasi (medfødt natur), hypercalcæmi, som optrådte på baggrund af maligne neoplasmer.
Yderligere, i reumatologi "Cortef" manifesterer sig positivt i behandlingen af bursitis, arthritis (gigt, psoriasis, reumatoid), ankyloserende spondylitis, uspecifik seneskedehindebetændelse. Patienterne får gode resultatertager Cortef mod systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk hjertesygdom, polymyositis, epicondylitis.
Der er indikationer for brugen af "Cortef" inden for dermatologi. Her er lægemidlet effektivt til behandling af pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis og eksfoliativ dermatitis. Det er også ordineret til svær psoriasis, seborrheic dermatitis, svær erythema multiforme.
Allergologer ordinerer Cortef mod serumsyge, allergisk rhinitis, atypisk og kontakteksem, bronkial astma og individuel overfølsomhed over for medicin.
Specialister-øjenlæger praktiserer også udnævnelsen af "Cortef" i en række sygdomme. Lægemidlet er effektivt til hornhindesår og conjunctivitis af allergisk oprindelse, til iritis og keratitis, til iridocyclitis, neuritis, uevitis osv. Inden for onkologi er GCS "Cortef" ordineret til leukæmi, i neurologi - til multipel sklerose.
Hvor bruges Cortef ellers? Brugsanvisningen indeholder information om, at lungelæger (symptomatisk sarkoidose, fulminant lungetuberkulose, aspirationspneumoni) og hæmatologer (sekundær trombocytopeni, hæmolytisk eller hypoplastisk anæmi, erythroblastopeni) kan ordinere det til deres patienter.
Anvendelser og dosering
Medicin "Cortef" er beregnet til oral brug. Imidlertid foreskriver lyofilisatet til fremstilling af Solu-Cortef-opløsningen, brugsanvisningen, at det skal administreres intramuskulært, intravenøst (drop eller stråle) og i periartikulært.taske.
Med hensyn til oral administration kan den indledende dosis variere fra 20 til 240 mg i løbet af dagen, afhængigt af den diagnosticerede patologi og sværhedsgraden af patientens tilstand. Den optimale dosis i hvert tilfælde vælges ved at reducere den indledende dosis til den mindste, hvilket vil give den ønskede effekt.
Ved akutte tilstande og behov for akut terapi anbefales intravenøs administration af Solu-Cortef-medicinen. Brugsanvisningen beskriver følgende standardskema. De første 100 mg af opløsningen (startdosis) administreres inden for et halvt minut. Det næste volumen af lægemidlet i 500 mg skal administreres over 10 minutter. Derefter skal proceduren gentages hver 2.-6. time, uden at man glemmer konstant at overvåge patientens tilstand.
Det skal huskes, at "Solu-Cortef" i store doser kun ordineres for perioden med stabilisering af patientens tilstand, men ikke længere end 3 dage.
V/m "Cortef" indgives i en mængde på 125-250 mg/dag. Den positive lægemiddeleffekt viser sig 6-25 timer efter proceduren og kan vare fra flere dage til flere uger.
Hvis det er nødvendigt, foretages Cortef-injektioner i den intraartikulære eller periartikulære sæk. Den effektive dosis til store led (skulder, knæ, hofte) er 25-50 mg, men ved akutte tilstande kan den nå 100 mg. For små led (albuer, håndled, phalanges of fingre) vil en injektion på 10-20 mg, lavet 1 gang, være tilstrækkelig. Gentageprocedurer anbefales hver 1.-3. uge (nogle gange påkrævet og oftere - hver 3.-5. dag).
Generelt, hvad angår behandling med Cortef, er det kun den behandlende læge, der kan vælge påføringsmetode og dosis. Det er uønsket pludselig at stoppe behandlingen, sandsynligheden for en eksacerbation er høj. Afslutning af behandlingen sker ved gradvist at reducere dosis.
Kontraindikationer til brugen af "Cortef"
Der er en vis liste over sygdomme og tilstande i kroppen, når det er uacceptabelt at tage den medicin, vi overvejer. Disse er parasitære og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel oprindelse (overført i den seneste tid, forekommer i øjeblikket).
Udskriv det ikke, hvis patienten er diagnosticeret med akut psykose, dekompenseret diabetes mellitus, eller en person lider af hypothyroidisme, thyrotoksikose, arteriel hypertension, gastrointestinale sår og dermatologiske læsioner af infektiøs eller ulcerativ karakter.
Der er en hel liste over kontraindikationer for intraartikulær injektion af lægemidlet "Solu-Cortef". Udskriv ikke medicin til en række problemer med det kardiovaskulære system, herunder med et nyligt myokardieinfarkt.
For en enkelt dosis, selv for "vital" nødvendighed, er en kontraindikation at bruge individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
Uønskede manifestationer
Hyppigheden og lysstyrken af bivirkninger afhænger af flere årsager, hvor listen indeholderfor lægemidlet "Cortef" brugsanvisning. Indikationer, doser, varighed af forløbet ordineret af den behandlende læge skal overholdes uden fejl. En vis betydning tillægges også overholdelse af den døgnrytme af udnævnelsen (udsving i intensiteten af forskellige biologiske processer forbundet med ændringen af dag og nat).
Det endokrine system som reaktion på at tage "Cortef" er i stand til at reagere med et fald i modtagelighed for glukose, udvikling af diabetes mellitus af steroid karakter og undertrykkelse af binyrernes funktion. Der er mulighed for at udvikle Itsenko-Cushings syndrom, hvis hovedsymptomer er et måneformet ansigt, fedme af hypofysetypen, en stigning i blodtrykket, myasthenia gravis og forskellige menstruationsforstyrrelser hos kvinder.
Reaktion fra mave-tarmkanalen kan være symptomer som kvalme og opkastning, pancreatitis og steroidsår i forskellige dele af fordøjelseskanalen, blødning og perforering af dens (GIT) vægge, erosiv esophagitis.
Fra det kardiovaskulære systems side er bivirkninger af Cortef (instruktionen bekræfter denne information) arytmi, bradykardi, trombose og en stigning i blodtrykket. På baggrund af akutte og subakutte former for myokardieinfarkt kan Cortef forårsage spredning af foci af nekrose, hæmning af dannelsen af arvæv, som kan forårsage bristning af hjertemusklen.
Generelt kan en række forskellige organer og systemer reagere negativt på brugen af Cortef på en eller anden mådemenneskelige legeme. Der kan være manifestationer fra centralnervesystemet og sanseorganerne, stofskifteforstyrrelser og bevægeapparatet. En række allergiske reaktioner kan forekomme. Den mest komplette information er indeholdt i brugsanvisningen til lægemidlet "Cortef".
Graviditet og amning
I den periode, hvor man føder et barn og ammer, er det strengt forbudt at tage stoffet "Cortef" brugsanvisning. Beskrivelsen (tilstedeværelsen af benzylalkohol i nogle former for lægemidlet taler for sig selv) af lægemidlet indeholder oplysninger om de mulige virkninger af brugen af Cortef i sådanne perioder i form af udvikling af binyrebarkinsufficiens, åndenød og åndenød. død.
Børn, hvis mødre blev tvunget til at tage hydrocortison under graviditeten, bør overvåges nøje af medicinsk personale for at opdage tidlige tegn på binyrebarkinsufficiens.
Hvad skal jeg være opmærksom på?
I behandlingsperioden med brug af lægemidlet "Cortef" anbefaler brugsanvisningen, at du følger en diæt, der begrænser s altindtaget. Derudover skal kroppen modtage nok protein. Også i denne periode er det uacceptabelt at udføre nogen form for vaccination. Det er nødvendigt at udføre konstant overvågning af blodtryksindikatorer, koncentrationen af glukose i blodet og dets koagulerbarhed. Det er også vigtigt at kontrollere urinproduktionen og patientens vægt.
I enhver stressende situation, mennesker, der gennemgår terapikursus med brug af "Cortef", behov for at øge doseringen af GCS. Hvad angår patienter, der lider af tuberkulose, bør de i det aktive stadium kun tage Cortef parallelt med passende behandling rettet mod behandling af den underliggende sygdom. I tilfælde af latent tuberkulose eller i færd med at vende tuberkulinprøver, bør det medicinske personale omhyggeligt overvåge patientens tilstand og om nødvendigt ordinere passende kemoprofylakse.
Hvis ordinationen af lægemidlet fremkaldte udviklingen af sekundær binyrebarkinsufficiens, kan situationen normaliseres ved gradvist at reducere dosis. Efter at terapiforløbet er afsluttet, kan denne type insufficiens observeres i flere måneder. Stressende situationer, der opstod i denne periode, er en indikation for genoptagelsen af udnævnelsen af GCS.
Hvad angår en simpel herpetisk øjeninfektion, bør Cortef (instruktion, anvendelse, ekspertanmeldelser diskuteres i artiklen) og enhver anden GCS ordineres med stor omhu, da hornhindeperforation kan udvikle sig.
Sundhedspersonale bør være opmærksomme på, at på baggrund af behandling med Cortef kan individuelle infektionssygdomme være asymptomatiske, latente og have varierende sværhedsgrader. Med en stigning i doserne af anvendte kortikosteroider øges sandsynligheden for at udvikle latente infektioner. Det vil sige, under indflydelse af Cortef falder modstanden mod infektioner, evnen til at lokalisere en smitsomildsted.
De, der får ordineret immunsuppressive doser af Cortef eller andre GCS, rådes til ikke at komme i kontakt med mennesker, der lider af skoldkopper eller mæslinger. Hvis sådanne kontakter alligevel fandt sted, skal du straks kontakte din læge.
GCS kan forårsage psykiske lidelser eller øge eksisterende psykotiske manifestationer, øge følelsesmæssig ustabilitet.
Der er oplysninger om, at nogle patienter på baggrund af "Cortef" (eller andre GCS) udviklede Kaposis sarkom. Men efter at lægemidlet var seponeret, blev der observeret klinisk remission.
På grund af det faktum, at komplikationer efter indtagelse af lægemidlet direkte afhænger af forløbets varighed og dosering, træffes beslutningen om at starte behandlingsforløbet, dets varighed og acceptable doseringer af lægen efter vurdering af de forventede fordele vedr. hans patient og de potentielle risici ved lægemidlet.
Interaktion med andre lægemidler
Så vi diskuterede, hvad Cortef er. Brugsanvisning, indikationer og kontraindikationer for brug og bivirkninger af dette lægemiddel overvejes også. Det er stadig at bemærke, at specialister, når de ordinerer lægemidlet til patienter, bør tage højde for, at hydrocortison kan interagere med en række stoffer, og disse forbindelser kan forårsage alvorlig skade på kroppen.
For det første er hydrocortison farmaceutisk inkompatibel med andre lægemidler og kan danne uopløselige stoffer, når de forsøger at forbinde. I-for det andet øger det toksiciteten af hjerteglykosider, hvorved der kan udvikles hypokaliæmi, og så er der risiko for en stigning i arytmi.
Med direkte deltagelse af "Cortef" (især dens hovedkomponent) stiger udskillelseshastigheden af acetylsalicylsyre (ASA), og niveauet af dets indhold i blodet falder.
Brugen af levende antivirale vacciner på baggrund af hydrocortison kan sætte gang i aktiveringen af vira og udviklingen af infektion.
Paracetamol sammen med Cortef kan blive hepatotoksisk. Ved lange brugsforløb øges koncentrationen af folinsyre i kroppen. I høje doser reducerer hydrocortison effektiviteten af somatropin (væksthormon).
Derudover reducerer den vigtigste aktive ingrediens effektiviteten af hypoglykæmiske lægemidler, men øger den antikoagulerende virkning af coumarinderivater. "Cortef" hæmmer virkningen af D-vitamin på absorptionen af Ca2+ i tarmens lumen. Under påvirkning af hydrocortison øges toksiciteten af cyclosporin og ketoconazol.
I tilstedeværelse af stoffer som efedrin, theophyllin, rifampicin, barbiturater, falder den terapeutiske virkning af påvirkningen af kortikosteroider. Forekomsten af acne og udviklingen af hirsutisme (overdreven vækst af termin alt - hårdt og mørkt - hår hos kvinder i henhold til den mandlige type) forudgås ved at tage andre steroidhormonelle lægemidler (anabolika, østrogener, orale præventionsmidler) parallelt med hydrocortison.
Forbrugernes mening om Cortef
"Cortef" er et for komplekst lægemiddel til ikke at have negative anmeldelser. Selvom der er mange flere positive. Beskrivelse af lægemidlet "Cortef" (anmeldelser af sundhedsarbejdere bekræfter dette faktum) giver dig mulighed for at forstå: hvor bredt er dets omfang, hvor lang er listen over bivirkninger. At dømme efter anmeldelserne fra patienterne selv, lettede han hurtigt nogen for lidelse, hvorved livskvaliteten blev forbedret, mens han for nogen forårsagede mange negative indtryk, og ifølge patienterne ikke havde nogen effekt.
Om dette lægemiddel er godt eller dårligt, er et for snævert spørgsmål til et middel som Cortef. Det vigtigste her er at stole på den behandlende læges erfaring og viden og følge alle hans anbefalinger.
