Urolithiasis påvirker omkring 45 % af de patienter, der er registreret hos en urolog. Den sædvanlige operation for at fjerne nyresten er ret smertefuld og traumatisk. Derfor blev sådanne operationer erstattet af en innovativ metode - kontaktlitotripsi. Denne artikel diskuterer fordelene ved denne metode frem for konventionel kirurgi.
Hvad er litotripsi?
Lithotripsy er en teknik, der giver dig mulighed for at knuse stenen i den berørte nyre og fjerne den fra kroppen på en naturlig måde. Under operationen bruger lægen en speciel enhed kaldet en lithotripter. Påvirkningen på kroppen sker ved hjælp af korte impulser, som enheden udsender. På grund af dette aftager stenen i størrelse og forlader kroppen.
Visninger
Der er 4 typer kontaktlitotripsi.
- Mekanisk. Knusningen af stenen udføres direkte klværktøjets indvirkning på kalkulationen.
- Pneumatisk. Knusningsprocessen udføres ved hjælp af en chokbølge, der er rettet direkte mod stenen.
- ultralyd. Denne type terapi bruges til at ødelægge små sten med lav tæthed.
- Laser. Ved hjælp af laserkontakt lithotripsi kan enhver sten knuses, uanset dens tæthed og størrelse. Effektiviteten af proceduren ligger også i, at selv de mindste partikler efter den ikke forbliver fra stenen, som efterfølgende kan blive til sten igen. Og på grund af det faktum, at laseren trænger ned til en meget lav dybde, bliver det omgivende væv ikke beskadiget.
Benefits
Kontaktlitotripsi af nyresten har en række fordele i forhold til andre metoder til behandling af denne patologi:
- Patienten bliver på hospitalet i højst tre dage efter operationen.
- Efter kontaktlitotripsi af nyrerne er der ingen grund til at bruge andre midler eller medicin, for at tandstenen forlader kroppen.
- Risikoen for komplikationer er ret lav.
- Restitutionsperioden er meget kortere end efter andre typer operationer.
- Væv og organer er ikke beskadiget under operationen.
- I modsætning til andre terapier er det stort set smertefrit.
Det er værd at bemærke, at det i dag er kontaktlitotripsi af nyrerne, der er mestpopulær blandt både læger og patienter.
Indikationer
Tilstedeværelsen af sten i det genitourinære system og nyrerne i sig selv er en direkte indikation for kontaktlitotripsi. Men under undersøgelsen er det nødvendigt at afklare stenens tæthed og struktur for at vide med sikkerhed, at en sådan operation generelt er tilrådelig og vil hjælpe med at knuse stenen.
Kontraindikationer
Kontraindikationer for kontaktlitotripsi omfatter:
- Maligne og godartede tumorer, tuberkulose, der påvirker urogenitalsystemet, koronar hjertesygdom, aortaaneurisme, dårlig blodpropper.
- Graviditet, kritiske dage.
- Komplikationer efter den tidligere litotripsi eller dens ineffektivitet.
- Forværring af kroniske eller akutte former for sygdommen, uanset om disse patologier er forbundet med det genitourinære system eller ej.
- Problemer med rygsøjlen, især alvorlige former for dens deformation.
- ARI, influenza, tonsillitis og andre forkølelser.
- Krænkelse af mave-tarmkanalen.
- Fedme.
- Sygdomme i knogler og led.
Forberedelse til proceduren
Forberedelse til kontaktlitotripsi inkluderer alle nødvendige undersøgelser og tests. Følgende tests er norm alt ordineret:
- generel analyseblod og urin;
- afføring på ormeæg;
- testning for syfilis-, hepatitis B- og C-former.
Evakuering af tarmen på operationsdagen er obligatorisk. Hvis patienten ikke kan tømme sig på grund af forstoppelse, ordineres han et afføringsmiddel eller et lavement. Med oppustethed og gasdannelse ordinerer lægen lægemidler, der lindrer ubehagelige symptomer. Hvis blodtrykket overstiger de tilladte grænser, får patienten ordineret medicin, der reducerer det. Det er forbudt at tage beroligende midler før og efter operationen, da dette kan fremkalde en allergisk reaktion og forårsage anafylaktisk shock.
På operationsdagen skal patienten have morgenmad. Under morgenmaden må du ikke spise fedt og junkfood. Den bedste mulighed ville være havregryn eller en sandwich og svag grøn te. Et par dage før operationen og inden for 2-3 måneder efter den er patienten kontraindiceret i at tage alkoholholdige drikkevarer. Hvis der skal foretages en operation på den nederste del af urinlederen, så skal patienten drikke en liter vand inden operationen. Før indlæggelse anbefales patienten at få en obligatorisk konsultation med en kardiolog.
Sådan fungerer proceduren
Kirurgisk indgreb for at knuse sten med litotripsi udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Under proceduren kan patienten opleve noget ubehag, da kontaktlithotripsi-maskinen tilfører trykluft (3500 til 6500 kPa). Set i lyset afPå grund af det faktum, at denne interventionsmetode indebærer en mekanisk påvirkning af kroppen, injiceres der under operationen, udover bedøvelse, også smertestillende medicin, som et resultat af, at patienten ikke oplever nogen smerte.
Lægen bruger en ultralydsmaskine til at bestemme den nøjagtige placering af stenene. Derefter leder han ureterorenoskopet, som består af pincet og en lille kurv, direkte til dette sted, på grund af hvilket stenene knuses i små stykker. Derefter stikker lægen et endoskop og en stift ind i blæren gennem urinrøret, ved hjælp af hvilke store stykker af stenen fjernes, og små udskilles naturligt fra kroppen under vandladning.
Rehabiliteringsperiode
Restitution af kroppen efter kontaktlitotripsi af sten varer i gennemsnit to til fire uger. I hele genoptræningsperioden er det nødvendigt at besøge den behandlende læge hver 3.-4. dag, så han kan bemærke og eliminere alle mulige negative konsekvenser af operationen rettidigt.
Under rehabilitering kan patienten opleve følgende ubehagelige symptomer, der er forbigående:
- Smertefulde fornemmelser, der er forbundet med udledning af cameos fra nyrerne. For at reducere sådanne ubehagelige symptomer ordinerer lægen sædvanligvis smertestillende antispasmodiske lægemidler, hvoraf de mest effektive i dette tilfælde er No-shpa og Papaverine.
- Blod klvandladning er resultatet af en skade modtaget under operation eller under passage af sten. Dette fænomen er ganske norm alt, hvis det ikke varer mere end tre dage. Hvis der kommer blod i urinen efter det, bør du kontakte en læge.
- Hyppig vandladning i løbet af dagen er helt norm alt for sådan en operation, som til sidst normaliserer sig. Et alarmerende symptom kan dog være manglende vandladning i en dag efter operationen, i dette tilfælde bør du straks konsultere en læge.
- Øget kropstemperatur er også ganske norm alt efter litotripsi, det er kun vigtigt at sikre, at indikatorerne ikke overstiger 38°C. Hvis en sådan temperatur ikke falder i mere end tre dage, er dette allerede en alvorlig grund til at søge læge.
Patienten kan få ordineret et kursus med antibiotikabehandling for at undgå mulige konsekvenser. Derudover skal der i den første måned efter operationen tages nogle forholdsregler, nemlig: løft ikke mere end tre kilo, løb ikke, du kan kun gå 35-45 minutter om dagen i et langsomt, afmålt tempo.
Hvis tilstanden er normal, så en måned efter operationen, kan du begynde at lave øvelser, men du skal huske, at du inden for seks måneder skal undgå øvelser, hvor du skal løfte hænderne op. Gradvist kan du øge varigheden af gåture.
Mulige komplikationer
Komplikationer efter kontaktlitotripsi af urinlederen er mulige. Deres antal er ubetydeligt i forhold til hvilke konsekvenser der opstår efter en konventionel operation forknusning og fjernelse af sten.
Efter kontaktlitotripsi af uretersten er komplikationer som forværring af akut pyelonefritis, nyrekolik, flatulens, kvalme med opkastning, forstoppelse, en kraftig stigning eller fald i blodtrykket mulige.
Litotripsi hjælper patienten med at fjerne sten fra nyrerne, men fritager ham ikke fuldstændigt for urolithiasis. Derfor, for at undgå postoperative komplikationer og gentagelse af sten, bør man føre en fysisk aktiv livsstil, hvis det ikke er muligt at engagere sig på specialiserede steder, er det nødvendigt i det mindste at lave morgenøvelser, besøge poolen, gå ture i den friske luft så ofte som muligt, generelt, føre en sund livsstil. Kvaliteten af vand og mad spiller også en stor rolle i dannelsen af sten, i denne henseende skal du kun drikke renset vand og købe kvalitetsfødevarer.
