Behandlingen af hjertesygdomme bør behandles meget ansvarligt, da de er farlige for menneskers liv. For eksempel er der en række forskellige hvile-angina som Prinzmetals angina, som kan føre til både et hjerteanfald og pludselig død. En sådan tilstand kan forhindres, hvis kun man forbereder sig på de mulige konsekvenser.
Specifik patologi
Prinzmetals angina er en type hvileangina, der opstår med koronar angiospasme. Sygdommen fik sit navn til ære for M. Prinzmetal, en kardiolog, der var den første til at beskrive denne form i 1959. I den internationale klassifikation af sygdomme er den opført under koden I20.
Denne patologi kaldes også spontan, varierende og ustabil vasospasme. Sygdommen er sjælden, da den forekommer hos omkring tre procent af patienterne. Oftest er det typisk for mænd fra tredive til halvtreds år. I nogle tilfælde kan detobserveres sammen med anstrengende angina.
Det vigtigste træk ved variant angina er, at den er kendetegnet ved et langt og alvorligt smerteanfald, der kan opstå i hvile.
Årsager til forekomst
M. Prinzmetal var den første til at antyde, at kranspulsårespasmer var årsagen til variant angina, hvilket blev bekræftet i yderligere undersøgelser. Udseendet af spasmer i kranspulsåren er mærkbar med koronar angiografi. Spasmer opstår på grund af lokaliseret endothelial dysfunktion med øget følsomhed over for virkninger af vasokonstriktor-typen. Mellem 70 og 90 % af patienter med spontan angina er mænd. Det bemærkes også, at der er mange rygere blandt mennesker med denne sygdom.
Spontan variant angina er karakteriseret ved kranspulsårespasmer, alvorligt smertefuldt anginaanfald og signifikant forbigående forhøjelse af RS-T-segmentet på EKG'et.
De følgende undersøgelser har vist, at patienter med "ren" (isoleret) spontan angina er meget sjældne, mindre end 5 % af alle mennesker med angina. Ofte i medicinsk praksis kan patienter med denne form for angina pectoris måske ikke mødes selv i ti år. En øget frekvens af variant angina blev kun registreret i Japan - omkring 20-30%. Men raten er nu også faldet i Japan, omkring 9 % af de samlede angina-tilfælde.
Komorbiditeter såsom anstrengelsesangina ("blandet angina") har en høj frekvens - fra 50 til 75 procenttilfælde, med koronar angiografi, har ca. 75 % af patienterne betydelige hæmodynamiske stenoser i kranspulsårerne et sted inden for en centimeter fra placeringen af spasmen.
Selv hvis patienter har uændrede kranspulsårer under koronar angiografi, diagnosticeres ikke-stenoserende aterosklerose ved hjælp af intrakoronar ultralyd på stedet for krampe.
De fleste patienter har proksimal forsnævring i mindst én større kranspulsåre. Spasmen opstår norm alt inden for en centimeter fra det forværrede sted og ledsages ofte af ventrikulære arytmier.
Symptomer
Kærende symptom på variant angina er anfald af smerte. De opstår oftest om morgenen og om natten, de kan dukke op selv uden en god grund. Sådan smerte kommer fra hjertets område, er kendetegnet ved en skærende og pressende karakter og er også i stand til at udstråle til andre dele af kroppen. Selve angrebet kan beskrives ved at opregne dets karakteristiske træk:
- takykardi;
- rigtig svedtendens;
- hypotension;
- besvimelse;
- smerter i hovedet;
- bleghed i huden.
I nogle tilfælde kan symptomerne på variant angina være såsom hjertemuskelrytmesvigt, ventrikulær fibrillering og atrioventrikulær blokade.
Anfald varer oftest ikke mere end femten minutter. Meget sjældent kan smerten vare op til tredive minutter, det er meget svært at tolerere. På baggrund af et angrebmyokardieinfarkt kan udvikle sig, og derfor skal du straks tilkalde en ambulance ved langvarig behandling.
Hvilke tegn er ikke typiske for variant angina? Det faktum, at fysisk aktivitet tolereres dårligt, er yderst sjældent.
Diagnose
Inden alle diagnostiske procedurer påbegyndes, vil specialisten indsamle en anamnese af liv og familie. Herefter udføres auskultation, hvor der høres lyde, og en fysisk undersøgelse. Disse manipulationer er nødvendige for differentialdiagnosen af variant angina pectoris, såvel som for at bestemme den indledende diagnose.
Så er patienten udskrevet:
- blod- og urinprøver for at påvise komorbiditeter;
- biokemisk blodprøve for at vurdere koncentrationen af protein, kolesterol og andre elementer, der hjælper med at bestemme årsagen til sygdommen;
- EKG, som bestemmer hovedindikatoren for variant angina - stigningen af ST-segmentet;
- Holter EKG-overvågning, detektering af forbigående iskæmi;
- provokationstest ledsaget af hyperventilation for induktion af angiospasme;
- forkølelses- og iskæmiske test;
- koronar angiografi, som detekterer stenose hos omkring halvdelen af patienterne;
- veloergometri, som bestemmer patientens niveau af træningstolerance.
Derudover kan en MR-scanning ordineres til en patient, hvis der findes et passende moderne apparat i lokaliteten.
Behandling
TerapiPrinzmetals variant angina udføres optim alt på et hospital, da dette giver dig mulighed for at kontrollere ændringer i sygdommen. Behandlingen er baseret på en kombination af medicinske og terapeutiske metoder. Det er meget sjældent, at en patient skal opereres.
Det anbefales ikke at starte terapi for variant kranspulsåresygdom, vasospastisk angina pectoris med folkemedicin.
Terapeutisk metode
I hjertet af den terapeutiske teknik med variant angina er en absolut revision af alle livsprincipper for en person. Patienten skal opgive sine dårlige vaner, holde op med at drikke alkohol og ryge. Derudover er det meget vigtigt at foretage justeringer af kosten:
- begræns indtagelsen af animalsk fedt (i alt kalorier - op til 30 %);
- begræns s altindtaget;
- reducer brugen af krydderier og krydderier;
- drik multivitaminer;
- vær særlig opmærksom på grøntsager og proteinprodukter.
Patienten skal sammen med disse tips udføre træningsterapi, som inkluderer cardioøvelser.
Medicationsmetode
I form af langvarig medicinsk behandling for variant angina ordineres patienter:
- Som en langsigtet lægemiddelbehandling ordineres patienter: alfa-blokkere; calciumantagonister; nitrater.
- For at stoppe angina-anfald skal patienten tage nitroglycerin under tungen samt nifedipin.
Kirurgi
Operationen er kun indiceret ved tilstedeværelse af alvorlig arteriel forsnævring og i tilfælde, hvor udviklingen af angina pectoris forekommer i hjertets område. Følgende manipulationer bruges:
- angioplastik, hvor ekspansionen af karret udføres ved hjælp af en ballon og fikseres i denne tilstand med en metalmarkise;
- koronar bypasstransplantation, hvilket betyder, at man syr et eller andet kar fra patienten til kranspulsåren for at starte blod forbi et smallere sted.
Meget sjældent kan en sygdom påvirke hjertet på en sådan måde, at det ikke længere kan fungere af sig selv. I dette tilfælde bliver han vist en kirurgs indgriben.
Forebyggende foranst altninger
Forebyggelsesforanst altninger for variant angina kommer ned til en række generelle anbefalinger:
- diæt lavt indhold af s alt og animalsk fedt, højt indhold af korn og grøntsager;
- udelukkelse af tobak og alkohol;
- overholdelse af principperne for forholdet mellem hvile og arbejde;
- otte timers sund søvn;
- undgå stressende situationer.
Desuden rådes folk, der er i risikozonen, til at træne regelmæssigt. En gang hver sjette måned skal alle gå til en kardiolog for at undersøge patienten for profylakse.
komplikationer
Den mest almindelige komplikation af denne form for angina pectoris er myokardieinfarkt, som skyldes, at en række hjertemuskelceller dør. UndtagenHvis der ikke er nogen kompetent behandling, kan sygdommen desuden føre til:
- svær takykardi;
- arytmier;
- CHS;
- Den farligste komplikation ved patologi er pludselig hjertedød, som kan reversibel med rettidig kvalificeret assistance.
Forecast
Det er vanskeligt at forudsige forløbet af angina pectoris, da tilstanden bestemmes af forskellige faktorers indflydelse: patientens alder, sværhedsgraden af anfald osv.
Med mild hjertesygdom er sandsynligheden for død meget lav: omkring 0,5 % om året.
Hvis hjerteskaden er alvorlig, sker døden i 25 % af tilfældene.
