Udtrykket "coma" er lånt fra det græske sprog og betyder bogstaveligt t alt "dyb søvn".
Hvad er koma?
Tegn på koma er undertrykkelse eller alvorlig hæmning af centralnervesystemets funktion. Det er uvægerligt ledsaget af tab af bevidsthed. En person reagerer ikke på lys, lyd og andre ydre stimuli. Reguleringen af kroppens vigtigste vigtige funktioner er forstyrret. Koma er som regel en farlig komplikation af en sygdom, der gør helingsprocessen vanskelig. Afhængigt af årsagerne, der fører til koma, kan det udvikle sig enten hurtigt, som i tilfælde af en traumatisk hjerneskade, eller gradvist. De vigtigste tegn på koma kan vise sig i flere timer eller dage, og med rettidig behandling kan forværring af tilstanden undgås.
Således, hvem skal betragtes som en akut patologisk tilstand, der kræver kompleks terapi i de tidlige stadier af manifestationen. Derfor stilles diagnosen "koma" ikkekun til en patient, der ikke reagerer fuldstændigt på ydre faktorer, men også i tilfælde af blackout af bevidstheden med bevarelse af basale reflekser.
Det kliniske billede af udviklingen af koma er dannet ud fra en forståelse af algoritmen for dets manifestation, såvel som ud fra viden om sygdomme og forskellige patologier, såsom diabetes mellitus, forgiftning med sovepiller og psykotrope stoffer, uræmi, som kan føre til denne tilstand.
Varieties of coma
Der er mange sygdomme, hvoraf en komplikation kan være koma. Tegn på koma, dens ætiologi blev undersøgt i detaljer af N. K. Bogolepov, der tæller mere end 30 typer af denne tilstand. Kun en lille del af videnskabsmanden udpegede som selvstændige sygdomme, mens resten blev til syndromer og komplikationer. Det er værd at bemærke, at ikke nødvendigvis den samme sygdom hos forskellige mennesker kan forårsage koma. Essensen af problemet ligger i krænkelsen af biokemisk homeostase, hæmodynamik og andre problemer forbundet med hjernens normale funktion. Systematiseringen af koma førte til dannelsen af følgende underafsnit.
Neurologisk koma
De er direkte relateret til skader på centralnervesystemet. Disse omfatter:
- til hvem, der stammer fra slag;
- apolektiform koma;
- epileptisk komatilstand;
- til hvem forårsaget af traumer, for eksempel kraniocerebr alt;
koma forårsaget af inflammatoriske processer samt benigne og ondartede neoplasmer ihjernen og dens membraner
Koma på grund af endokrine lidelser
Hvad forårsagede denne koma? Tegn på koma manifesteres i form af en funktionsfejl i kroppens metaboliske processer på grund af utilstrækkelig eller overdreven produktion af hormoner. Hvis de syntetiseres lidt, opstår koma
- diabetiker;
- hypocorticoid;
- hypothyroid;
- hypohypofyse.
Hvis kroppen producerer mange hormoner, eller doseringen af hormonelle lægemidler er forkert ordineret, kan der udvikles thyreotoksisk og hypoglykæmisk koma.
Hvis kroppens vand- og elektrolytbalance er forstyrret
Hvis den menneskelige krop oplever dehydrering, mangel på makro- og mikroelementer, s alte og stoffer, der er nødvendige for at genopbygge energitab, så kan den også falde i koma. I denne situation skelnes der mellem to hovedtyper:
- klorhydropenisk koma, som opstår, hvis patienten ikke holder op med at kaste op i længere tid, f.eks. som i tilfælde af pylorusstenose;
- næringsdystrofisk koma, med andre ord koma fra sult.
Svækket gasudveksling forårsager koma
Tegn på denne type er manglen på indgående ilt, problemer med åndedrætssystemet. Disse omfatter:
- hypoksisk koma forårsaget af iltmangel, der kommer udefra (det opstår i tilfælde af kvælning, hypobarisk hypoxæmi, samt anæmi, når blodet ikke er mættet med ilt, og med forskellige kredsløbsforstyrrelser);
- respiratoriskekoma, som igen er opdelt i respiratorisk-cerebral og respiratorisk-acidotisk.
Åndedrætssvigt forårsaget af iltsult, hyperkapni, global forstyrrelse af gasudvekslingsprocesser i lungerne er almindelige tegn på koma hos denne underart.
Koma på grund af forgiftning af kroppen
Det skiller sig ud i en separat gruppe, da det er fremkaldt af endogene forgiftninger, der ledsager toksoinfektioner, en række infektionssygdomme, pancreatitis, nyre- og leversvigt eller udsættelse for kemiske giftstoffer på kroppen: organiske fosforforbindelser, alkohol, lægemidler relateret til gruppen "barbiturater" og anden medicin.
Ud over denne stive klassificering er der koma af ukendt eller blandet ætiologi, hvor en klar årsag ikke kan identificeres, for eksempel i tilfælde af termisk koma forårsaget af overophedning af hele menneskekroppen. Selvom nogle kilder henviser til det som en neurologisk gruppe.
Nedenfor kan du overveje nogle af de mere almindelige typer koma.
Diabetisk koma: klassifikation
Diabetisk koma, hvis tegn vil blive diskuteret senere, er forårsaget af mangel på insulin i kroppen hos patienter med diabetes mellitus, kan manifestere sig på tre måder: hyperketonemisk, hyperosmolær, hyperlaktacidæmisk. Nogle gange kaldes det "cerebral koma", da der i løbet af dets forløb er hævelse af hjernen på grund af det faktum, at med et fald i insulinniveauet, osmolariteten af hjerne og blodceller ændrer sig anderledes.
Når blodsukkeret stiger for højt, indtræder hyperglykæmisk koma. Det er farligst for børn og ældre. Det udvikler sig gradvist, norm alt over flere dage.
Tegn på hyperglykæmisk koma:
- pust med duften af acetone;
- bleg og tør hud;
- tab af appetit;
- elevindsnævring;
- mavesmerter;
- takykardi;
- fald i muskeltonus;
- forvirring af skabelsen.
Så snart de første tegn på koma begynder at vise sig, er det presserende at ringe efter en ambulance. Hvis dette ikke gøres i tide, holder en person op med at reagere på eksterne faktorer og påvirkninger.
Hypoglykæmisk koma
Hos patienter med diabetes kan sukker ikke kun stige kraftigt, men også falde. Dette sker på grund af lange pauser mellem måltiderne, overdreven fysisk anstrengelse eller i tilfælde af indtagelse af alkohol. Hypoglykæmisk koma, hvis symptomer er beskrevet nedenfor, udvikler sig meget hurtigt.
Hendes varsel kan være:
- stærk sultfølelse;
- angst;
- irritabel og rastløs tilstand;
- lav kropstemperatur;
- overfladisk hurtig vejrtrækning;
- overdreven svedtendens;
- kvalme, migræne;
- palpitationer;
- synshandicap;
- hæmmet bevidsthed;
- udvidede pupiller;
- muskelhypertonicitet.
Når alle eller en del af symptomerne viser sig, er der behov for akut hjælp, bestående af intravenøs administration, om nødvendigt, gentagen glukoseopløsning og subkutan adrenalin.
Koma-stadier
Det er blevet fastslået, at der er en række årsager til, at koma udvikler sig. Tegn på koma af en eller anden ætiologi bestemmer sværhedsgraden af processen, som et resultat af, at flere stadier af koma er blevet identificeret.
- Precoma. Her er patienten karakteriseret ved flere ret modstridende tegn. På den ene side er der en sløret bevidsthed, svigt i rumlig orientering, langsomhed og på den anden side øget excitabilitet, nedsat koordination, men hovedreflekserne forbliver intakte.
- Koma af første grad. Dette er, når patienten praktisk t alt ikke tager kontakt, ikke reagerer på ydre stimuli, føler meget lidt selv alvorlig smerte, muskelhypertonicitet og ufølsomhed af hudreceptorer observeres. Pupillerne i dette tilfælde reagerer på lys, men kan divergere i forskellige retninger, som ved skelning.
- Koma af anden grad skyldes det fuldstændige fravær af kontakt, det er næsten umuligt at forårsage en smertereaktion: en person kan åbne øjnene så meget som muligt. Der er en vilkårlig tømning af tarme og blære, kaotisk bevægelse af arme og ben, en skarp spænding og afspænding af musklerne. Elever reagerer næsten ikke på lys.
- Koma af tredje grad. Fuldstændig deaktiveretbevidsthed, reaktion på lys og smerte, nedsat tryk, reflekser og temperatur, vejrtrækning er langsom, sjælden, overfladisk. En person "går under sig selv".
- Koma af fjerde grad. Der er 100 % fravær af reaktion, reflekser, tonus, meget lav kropstemperatur og tryk, vejrtrækningen kan periodisk forsvinde.
Koma kan forekomme på sekunder, minutter eller dage. Jo langsommere det udvikler sig, jo mere sandsynligt er det naturligvis at bringe patienten tilbage til en normal tilstand. Derfor er det meget vigtigt ikke at forsinke indlæggelsen, hvis du eller din elskede finder de første tegn på koma.
Om prognosen vil være gunstig, afhænger af sværhedsgraden af koma, samt af hvor hurtigt dets primære manifestationer blev genkendt og begyndte at eliminere dem. Koma, ledsaget af hjerneskade, med leversvigt har en dårlig prognose. Det er muligt at håbe på et gunstigt resultat i tilfælde af diabetisk, alkoholisk og hypoglykæmisk koma, dog kun hvis tilstrækkelig rettidig behandling er blevet udført.
Hvis vi taler om epileptisk koma, så er der slet ikke behov for behandling. En person vil genvinde bevidstheden på egen hånd, efter at patogene faktorer holder op med at påvirke ham.
Det skal huskes, at selv at være i koma i et par dage ikke går sporløst og kan påvirke den fysiske og mentale tilstand negativt.
