Cavernous sinus-trombose er en koagelblokering af den cavernous sinus, som er placeret ved bunden af kraniet på begge sider af den tyrkiske sadel.
Funktionen af den hule sinus er at venøs udstrømning fra området af banerne og hjernen, samt regulering af cerebral cirkulation.
Denne patologi er ret sjælden, men kan forårsage alvorlige konsekvenser. Trombose af sigmoideum og sinus transversal forekommer også sjældent.
Årsager til sygdom
Kavernøs sinus-trombose kan forekomme af forskellige årsager. Forudsat for det:
- infektionssygdomme, der forekommer i akut form i området af maksillære bihuler, ører, tænder og nasopharynx;
- tilstedeværelse af kranieskader;
- sygdomme af autoimmun karakter (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
- patologiske hæmostaseprocesser, som er ledsaget af øget dannelse af blodpropper (tilstedeværelsen af polycytæmi);
- sygdomme i blodkar og hjerte (iskæmisk hjertesygdom, hjertearytmier osv.);
- tilstedeværelse af diabetes;
- abort;
- periode efter fødslen.
Danningen af blodpropper har en smitsom og ikke-smitsom karakter. I øjeblikket noteres ikke-infektiøs oprindelse i højere grad. Dette skyldes den hyppige brug af antibiotika, som forhindrer alvorlige komplikationer. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om en idiopatisk form for venøs trombose.
Symptomer på sygdommen
Hvad er manifestationerne af en sygdom, såsom kavernøs sinus-trombose? Hans klinik er ret kompliceret. Nogle gange kan sygdommen være svær at genkende i de indledende stadier, da symptomerne er slørede og ofte ligner tegn på andre sygdomme.
Blandt hovedindikatorerne for sygdommen bør fremhæves:
- tilstedeværelse af intens hovedpine;
- udseende af kvalme og opkastning;
- tab og forvirring;
- udvikling af koma;
- anfald.
- smerter i nakken, når man bøjer sig frem;
- øget kropstemperatur;
- tilstedeværelse af exophthalmos (fremspring af øjeæblet med efterfølgende skift til siden).
- udvikling af oftalmoplegi (lammelse af øjenmusklerne på grund af beskadigelse af de nerver, der regulerer øjenbevægelser);
- udseende af hævelser i området omkring synsnerven og øjenlågene;
- synstab;
- diplopi;
- smerter og blålighed i øjenhulerne, panden og næsebunden;
- tab af ansigtsnervefornemmelse;
- tromboflebitisansigtsårer.
Trombose i den kavernøse sinus er karakteriseret ved subfebril temperatur, asteni, en følelse af ømhed i muskler og led. I tilfælde af ikke-infektiøs trombedannelse opstår sådanne symptomer muligvis ikke.
Cerebrale symptomer kommer til udtryk ved meningeale symptomer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger krampetærsklen. I alvorlige tilfælde kan patienten falde i koma.
Forekomsten af sidesymptomer fremkaldes af udstrømning af CSF, øget intrakranielt tryk, øget hævelse af hjernen, hvilket i sidste ende kan føre til patientens død.
Diagnose
Hvordan opdages kavernøs sinus-trombose? Diagnosen er baseret på forskellige undersøgelsesmetoder. Der tages også hensyn til patientens klager og anamnese.
Migræne har for eksempel en række funktioner:
- Starter akut og bliver gradvist kronisk. Smerter bliver modstandsdygtige over for smertestillende medicin.
- Smerten forværres ved fysisk anstrengelse og i liggende stilling. En sådan manifestation af hovedpine tyder på, at en person har trombose i cirrus sinus.
- Når der trykkes på Greenstein-punkterne, klager patienten over smerte. Der er hævelse af banerne og fremspring af øjeæblet.
Alle patienter med lignende neurologiske symptomer kræver et besøg på øjenlægens kontor.
På fundus kan du observere tilstedeværelsen af snoede blodkar, hævelseoptisk disk.
Fra metoderne til laboratorieforskning til diagnose anvendes:
- CBC.
- blodindsamling til sterilitetskultur.
- udførelse af et koagulogram,
- bestemmelse af D-dimer-indekset,
- analyse af cerebrospinalvæske.
Sådanne undersøgelser gør det muligt at opdage en infektiøs læsion samt forstyrrelser i hæmostasesystemet.
Fra studier af den instrumentelle metode skal det bemærkes:
- kontrast ved CT;
- Magnetisk resonansbilleddannelse;
- cerebral angiografi.
Grundlæggende om terapi
Trombose af den kavernøse sinus, såvel som i sigmoideum og transversus sinus, kræver en fælles behandlingstilgang. Terapi kan være konservativ og kirurgisk. Det sidste mål er angivet i den fremskredne tilstand af sygdommen.
Metoder til konservativ behandling
Hvordan behandles kavernøs sinus-trombose? Behandling med konservative metoder har en række formål:
- afgiftning;
- kamp mod blodpropper;
- eliminering af hævelse af hjernen;
- stop den smitsomme proces;
- neurobeskyttende terapi.
Afgiftning og antibiotikabehandling bruges i nærvær af trombose af infektiøs oprindelse. Afgiftning gør det muligt at fjerne og fjerne giftige stoffer. Til dette formål anvendes infusioner med isotonisk natriumchloridopløsning,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Efter at have taget blod til dyrkning, ordineres antibiotika. Ifølge resultaterne af analysen er lægemidler med et bredt spektrum af virkninger ordineret. Parallelt hermed kan antibiotika ordineres for at stoppe anaerob infektion ("Metronidazol").
For at genoprette normal blodcirkulation skal en blodprop fjernes. Til dette formål udføres heparinterapi. Dernæst ordineres direkte antikoagulantia, som tages i tre måneder.
Efter forløbet anbefales patienter at tage trombocythæmmende midler såsom Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel.
I særligt alvorlige tilfælde, med udvikling af hævelse af hjernen, elimineres den patologiske proces ved hjælp af diuretika.
Neurobeskyttende terapi er ordineret i restitutionsperioden. Det udføres ved hjælp af vasodilaterende midler, såvel som neurometaboliske midler.
Kirurgi
Kirurgi er indiceret, når konservative metoder ikke har givet det ønskede resultat. Den hule sinus er meget vanskelig at nærme sig på grund af dens anatomiske placering. Derfor involverer operationen åbning af bihulerne og sanitet i det primære infektionsfokus.
Mulige komplikationer
Kavernøs sinus-trombose (et foto af patienter, der lider af denne sygdom er præsenteret i denne artikel) kan føre til alvorlige komplikationer. De tidligere diagnostiske procedurer blev udførtog behandlingen påbegyndes, jo mindre chance for komplikationer.
Komplikationer er opdelt i sene og tidlige.
Fra det senere skal det bemærkes:
- tab af synsstyrke;
- abducens nerve parese;
- tilstedeværelse af ptosis (hængende øjenlåg);
- udvikling af arachnoiditis;
- hypopituitarisme;
- anisocoria.
Fra tidligt:
- hævelse af hjernen;
- delvise anfald;
- hjerneinfarkt.
Ofte fører kavernøs sinustrombose patienten til:
- total blindhed.
- slagtilfælde (akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen, som ofte fremkalder invaliditet og død);
- krænkelse af funktionaliteten af pinealkirtlen, som er ansvarlig for hæmning af frigivelsen af væksthormoner;
- sænke udviklingen af tumorer;
- krænkelse af seksuel udvikling og adfærd.
Sådanne komplikationer forekommer i omkring en tredjedel af tilfældene.
Forebyggende foranst altninger
For at undgå at blive syg med en sådan lidelse, bør en række forebyggende foranst altninger overholdes for at hjælpe med at forhindre udviklingen af patologi:
- rettidig behandling af inflammatoriske processer i kroppen;
- vedligehold en sund livsstil;
- rettidig henvisning til en specialist i sygdomme, der opstår i kronisk form og er ledsaget af en strukturel ændring i blodkarvæggene og forekomsten af øget blodviskositet.
Sygdomsprognose
Prognose for sygdommener direkte afhængig af rettidig diagnose og behandling. Jo hurtigere tilstedeværelsen af sygdommen konstateres, og behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for helbredelse.
Behandlingsmetoder brugt af moderne medicin har reduceret tærsklen for dødelighed af denne sygdom markant. Indikatoren er 20%. Cirka 10 % af tilfældene oplever gentagelse af trombose inden for et år efter behandlingen.
Konklusion
Kavernøs sinus-trombose, hvis symptomer er blevet beskrevet i denne artikel, er en meget alvorlig sygdom. Sygdommen er svær at behandle.
I langt de fleste tilfælde forårsager patologien patientens handicap og ender ofte med døden. Derfor er rettidige diagnostiske procedurer og behandling så vigtige.
