Blandt alle kendte sygdomme i hjertet og blodkarrene identificerer læger en kategori, der udgør den største fare for menneskeliv. Det omfatter myokardieinfarkt og aortaaneurisme. Vi vil tale mere om sidstnævnte i artiklen.
Aortaaneurisme i hjertet: hvad er det, og hvorfor er det farligt?
Aorta er en af de største arterier i den menneskelige krop, placeret ved siden af hjertet. Gennem det strømmer blod fra hovedmusklen ind i alle andre arterier. En aneurisme af hjerteaorta er en patologi, hvor der er en udvidelse af delen af aorta på grund af påvirkningen af mange faktorer. Patologi kan være både medfødt og erhvervet.
Sygdommen begynder med, at den indre skal af karret rives i stykker under blodgennemstrømningens tryk. Dermed får blodet mulighed for at strømme direkte ind i muskellaget. I denne tilstand oplever patienten norm alt smertefuldt ubehag bag brystbenet, i venstre arm. Huden bliver bleg, trykket stiger, viseskvalme trang. Mættet med blod strækkes aortavæggen gradvist. Når en aneurisme brister, kan en person miste bevidstheden. I nogle tilfælde er der øjeblikkelig død som følge af alvorligt blodtab og chok.
Sygdomspatogenese
Hvordan udvikles en hjerteaortaaneurisme? Hvilken slags patologi dette er, kan forstås, hvis du kender anatomien af hovedmusklen i den menneskelige krop. Myokardiet har tynde vægge, der konstant stikker ud under pumpning af blod fra en ventrikel til en anden. Hvis en person har denne sygdom, bremses vægbegrænsningen gradvist. Denne situation gør kontinuerlig pumpning af blod problematisk.
Ud over skader på væggene i aorta, tager hæmodynamiske og mekaniske faktorer også en aktiv del i dannelsen af en aneurisme. Patologi opstår oftest i funktionelt belastede områder, som konstant oplever øget stress på grund af den høje blodgennemstrømningshastighed. Kronisk traumatisering af aorta og overdreven aktivitet af proteolytiske enzymer fremkalder ødelæggelse af den elastiske ramme og fremkomsten af ikke-specifikke ændringer af en degenerativ karakter i karvæggen.
Den resulterende aneurisme vokser konstant i størrelse, da trykket på dens vægge kun øges. På den anden side bremses blodgennemstrømningen i aneurismesækken og får den såkaldte turbulente karakter. Kun 45 % af det samlede volumen af blod i selve aneurismen kommer ind i den distale seng. Dette skyldes det faktum, at blodet i dets hulrum strømmer langs væggene, den centrale strøm er konstantholdt tilbage af turbulensmekanismen og tilstedeværelsen af store mængder trombotiske masser.
Årsager til patologi
Forskere fra hele verden fortsætter aktivt med at studere en sådan sygdom som aortaaneurisme i hjertet, hvad det er, og hvilke faktorer der fører til dens udvikling. Her er blot nogle få af dem:
- Åerforkalkning. De sklerotiske plaques, der dannes under denne sygdom, kan invadere væggene i aorta og gøre dem mindre elastiske.
- Sygdomme af smitsom karakter. Aortaaneurisme i hjertet opstår meget ofte på baggrund af syfilis eller tuberkulose.
- Medfødte sygdomme (Marfans syndrom, Ehlers-Danlos). Ofte spores historien om patologiens begyndelse ved at gennemgå familiens historie.
- Skader og mekaniske skader som følge af bilulykker.
- Myokardieinfarkt. Dette er den mest almindelige årsag til sygdommen. 35 % af personer, der har haft et myokardieinfarkt, får diagnosen hjerteaneurisme. I dette tilfælde opfattes det som dets direkte fortsættelse.
Gruppen med øget risiko for aneurisme omfatter storrygere, hypertensive patienter, overvægtige mennesker og personer med højt kolesteroltal i blodet. Ifølge statistikker er der fem gange større sandsynlighed for at diagnosticere aortaaneurisme i hjertet hos mænd end hos kvinder. Patienternes alder er som regel over 50 år.
Klassificering af patologi
I karkirurgi anvendes flere klassifikationer af aortaaneurismer, idet der tages hensyn til deresøjeblikkelig lokalisering, vægstruktur, form og ætiologi.
I overensstemmelse med segmental typologi er der: aneurismer i Valsalvas sinus, stigende/faldende sektion, aortabue og abdominal aorta.
Vurdering af den morfologiske tilstand af strukturen af aneurismer giver os mulighed for at opdele dem i sandt og falsk. Sidstnævntes væg er repræsenteret af bindevæv, som er dannet på grund af dannelsen af et pulserende hæmatom.
Aneurismer kan være sackulære eller fusiforme.
Hvad er symptomerne på patologi?
I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Det diagnosticeres tilfældigt, oftest ved forebyggende undersøgelser eller ved undersøgelse af andre organer. Der opstår klager hos patienter, hvis aneurismet er karakteriseret ved hurtig vækst eller allerede er på tærsklen til bristning.
Aneurisme i hjertets ascenderende aorta og dens bue ledsages norm alt af et levende klinisk billede, grunden til dette er en speciel anatomisk placering. Patologi kan lægge pres på ribbenene og thoraxrygsøjlen. Patienter klager over hoste og åndenød på grund af bronkial konstriktion, hjertebanken, hæshed.
Langvarig brændende smerte i ryggen er karakteristisk for patologier i hjertets thoraxaorta. I dette tilfælde bemærker patienter norm alt udseendet af en tør hoste, hævelse, svimmelhed og svaghed i hele kroppen.
Under en diagnostisk undersøgelse bør lægen være særlig opmærksom på eksterneen persons egenskaber. Forlængelse af håndfladerne, høj statur, kyfose, deformitet af brystbenet - alle disse tegn kan indikere Marfans syndrom. Vi har allerede t alt om det i denne artikel.
Desværre er det første tegn på patologi meget ofte aortaruptur. Det viser sig ved voldsom blødning i fordøjelsesorganerne. Patienten har opkastninger med blodurenheder, stærke smerter bag brystbenet, som breder sig ned ad rygsøjlen ned. Mangel på rettidig assistance kan resultere i døden for patienten.
Hvordan finder man en aneurisme?
Oftest, under den næste forebyggende undersøgelse, diagnosticerer læger "aneurisme i hjertets aorta." Hvad er det, hvad er årsagerne til patologien og de vigtigste behandlingsmetoder, skal specialisten fortælle ved den indledende aftale. En mere detaljeret undersøgelse af problemet kan kræve en række yderligere undersøgelser, herunder CT, MR, ultralyd. Ifølge resultaterne af den endelige diagnose modtager lægen et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen.
Når man undersøger, er det vigtigt at tage højde for, at aneurisme i sine symptomer ligner andre lidelser. Derfor tildeles differentielle undersøgelser en særlig rolle i diagnosticeringen.
Detektion af patologi er også mulig under screening. Eksperter anbefaler det regelmæssigt til mænd over 60, som ikke kan opgive afhængighed eller har en historie med denne sygdom.
Aortaaneurisme i hjertet:behandling
Både symptomerne og behandlingen af sygdommen er direkte relateret. Når lægen har bekræftet den endelige diagnose, kan du fortsætte til behandling.
I det asymptomatiske forløb af patologien er terapien begrænset til overvågning af tilstanden af karkirurgen og konstant røntgenkontrol. Nogle patienter får ordineret antikoagulantia for at reducere risikoen for komplikationer.
Kirurgisk indgreb er indiceret for store aneurismer (mere end 4 cm), såvel som for dens progressive vækst. En sådan behandling anbefales til næsten alle patienter, der har været nødt til at håndtere en patologi kaldet "aortaaneurisme i hjertet".
Operationen involverer excision af det berørte område af karret, suturering af defekten eller udskiftning af den med en vaskulær protese.
Desværre er prognosen for denne sygdom i de fleste tilfælde ugunstig. Cirka 75 % af patienterne dør af aneurismens begyndelse og inden for fem år. Halvdelen af dem dør af et pludseligt brud på aorta, og resten af samtidige patologier (slagtilfælde, iskæmi).
Aneurismekomplikationer
- Klapsygdom og hjertesvigt.
- Ruptur af aneurismet. I dette tilfælde forekommer omfattende blødning i pleurahulen, åndedrætsorganerne, hjertesækken eller spiserøret. I tilfælde af blødning direkte ind i perikardiehulen udvikles hjertetamponade.
- Akut trombose af en aneurisme.
Ovenstående komplikationer kan, hvis de ikke gives rettidig lægehjælp, være dødelige for patienter, der er diagnosticeret med aortaaneurisme i hjertet. Behandlingen af denne sygdom vælges af lægen, baseret på patientens generelle tilstand og sværhedsgraden af patologien.
Forebyggende foranst altninger
Når det kommer til forebyggelse af en så alvorlig sygdom, skal alle anbefalinger til en sund livsstil og afvisning af afhængighed tages i betragtning i første omgang. Som allerede nævnt kan en aneurisme i hjertets aorta i lang tid fortsætte i en latent form. Symptomer i dette tilfælde vises ikke, patienten er ikke opmærksom på tilstedeværelsen af en sådan patologi. Det er derfor, hvis en person er i fare (ryger, højt blodtryk, der er tilfælde af aortadissektion i familiens historie), skal der regelmæssigt udføres en komplet diagnostisk undersøgelse. Til disse formål anvendes norm alt ultralyd, aortografi med brug af kontrastmiddel og MR. Rettidig opdagelse af en sygdom kan redde en persons liv.
Konklusion
Denne artikel indeholder oplysninger om emnet "Aortaaneurisme i hjertet: årsager, symptomer og behandling." Du bør ikke være bange for denne sygdom, da rettidig diagnose og kompetent behandling i de tidlige stadier gør det muligt at glemme problemet næsten for evigt.
