Strukturen af hofteleddet gør det muligt at bevæge sig frit. I det øjeblik, hvor forskydningen af acetabulum af leddets hoved opstår, dannes en skade. Dislokation af hofteleddet hos voksne opstår oftest på grund af påvirkning af stor kraft og påvirkning. Men symptomerne på patologi og behandlingsmetoder er beskrevet nedenfor.
Reasons
Dette problem er ret sjældent, da det kun forekommer hos 5 % af traumatiserede personer. Hovedårsagerne til problemet er:
- naturkatastrofer;
- bilulykker;
- sport;
- falder fra store højder.
En anden årsag til hofteluksation hos voksne er en forkert tilpasset protese. Lignende komplikationer ses hos 5 % af de opererede i den første måned af genoptræningen. Patologi opstår på grund af følgende faktorer:
- manglende kirurgfærdigheder;
- forkert valgstørrelsen af dele af protesen;
- den opererede patients manglende overholdelse af reglerne for genoptræning.
Symptomer
Behandling af dislokation af hofteleddet hos voksne og diagnose begynder med forekomsten af karakteristiske tegn på patologi. Alle af dem adskiller sig afhængigt af typen af skade, selvom de for det meste har fælles manifestationer. De vigtigste symptomer er:
- uudholdelige smerter i benet;
- unaturlig fodplacering;
- tvangsstilling;
- ødem;
- leddeformitet;
- begrænset bevægelse;
- blødning i balderne eller lysken;
- ikke at kunne træde på foden,
I tilfælde af ufuldstændig dislokation kan patienten muligvis ikke mærke skaden og fortsætte med at bevæge sig. Yderligere, på tidspunktet for belastningen, vil smerten manifestere sig. For nogen af ovenstående symptomer bør du konsultere en læge. I tilfælde af alvorlige skader er det bedre at tilkalde læger til offeret.
Klassificering af dislokationer
Skade kan klassificeres i fire typer til yderligere diagnose og behandling.
- En af de mest almindelige er den posteriore dislokation. Ledets hoved bevæger sig til bagsiden af kroppen, mens det kan gå både op og ned. Oftest forekommer sådanne symptomer på en forskydning af hofteleddet hos voksne efter ulykker, i det tilfælde, hvor menneskekroppen under pludselig opbremsning bevæger sig fremad på tidspunktet for kollisionen. Offeret føler ulidelige smerter, og der er også hævelse af låret. Sådanne skader kan føre til alvorligekonsekvenser. Iskiasnerven er placeret tæt på dette sted. På skadestidspunktet er det ofte klemt eller beskadiget. Utilstrækkelig blodcirkulation kan resultere i vævsnekrose. På diagnosetidspunktet udføres et røntgenbillede for at bestemme graden af skade og bestemme behandlingens taktik.
- I tilfælde af en anterior dislokation er hovedet forskudt så meget fremad, at det endda kan mærkes i lysken. De vigtigste symptomer på hofteluksation hos voksne af denne type er en tilstand, hvor en person ikke kan træde på foden, det svulmer og gør meget ondt, nogle gange opstår følelsesløshed i foden. Det syge lem vil tilsyneladende blive længere.
- Central dislokation eller fraktur anses for at være den sværeste på behandlingstidspunktet. Et foto af symptomerne på en dislokation af hofteleddet hos voksne kan overvejes yderligere. På tidspunktet for skaden forekommer knusning af acetabulum. Uudholdelige smerter mærkes, og der er ingen måde at bevæge benet på. Efter en sådan patologi udføres en øjeblikkelig operation. Behandlingen er ret lang, restitutionsperioden er lang, med yderligere udvikling af lemmen.
Subluksation er en skade, når der er en ufuldstændig udgang af hovedet fra acetabulum og kun er delvist forskudt. Tegn på patologi vises straks, personen begynder at h alte, og smerte observeres i låret. Længden af lemmerne kan også være forskellig. Ved sådan en skade består behandlingen i at etablere hovedet på dets oprindelige sted. Hvis patienten ikke ved, hvordan man retter op på dislokationenhofteled hos voksne, så er det i dette tilfælde bydende nødvendigt at konsultere en læge. I det tilfælde, hvor der ikke er nogen fraktur, kan operation undlades
Medfødt patologi
Medfødt dislokation af hofteleddet hos voksne opstår på grund af en krænkelse af hofteleddets normale udvikling og funktion. Ifølge undersøgelser opstår dette problem hos 1 ud af 7.000 nyfødte. Patologi forekommer hos piger 6 gange oftere end hos drenge. En ensidig læsion optræder oftere 2 gange end en bilateral.
Da konsekvenserne af hofteluksation hos voksne er meget alvorlige, har moderne medicin akkumuleret stor erfaring med behandling og diagnosticering af et sådant problem. Forskningsdata har vist, at traumer, hvis de ikke behandles, kan føre til tidlig invaliditet. Jo før du starter terapien, jo bedre bliver det endelige resultat, så ved den mindste mistanke om hofteluksation skal du vise barnet til en ortopæd.
Hvis man ikke lægger vægt på og ikke behandler problemet i en tidlig alder, kan det fremkalde dysplastisk coxarthrose i alderen 25-30 år, som er ledsaget af begrænset bevægelighed og smerter i leddet, som gradvist føre til patientens handicap.
Hvis de ikke behandles, begynder ledsmerter og h althed at dukke op i alderen 3-5 år.
Diagnose
Det er ret simpelt at identificere en skade, da du visuelt kan betragte dens tegn. I hvert tilfælde er fejlstillingen af lemmen mærkbar. Også i lårbensdelen vil der højst sandsynligt være store hæmatomer. Ved passive bevægelser dannes en skarp smerte, som også bekræfter diagnosen. Et røntgenbillede bruges til at bestemme typen af dislokation. Billedet er taget i frontale og laterale projektioner. Skader er klassificeret efter placeringen af lårbenshovedet. I tilfælde af tvister tyer de til MR-undersøgelser (magnetisk resonansbilleddannelse). Billedet vil vise revner, skår og andre uregelmæssigheder.
Diagnosticering af kroniske skader kan være problematisk. Dette skyldes, at smerterne med tiden aftager, og det forkortede lem kompenseres ved at vippe torso og krumning af rygsøjlen i den problematiske retning. Som følge heraf fremkaldes en ændring i gang, og h althed bliver mærkbar. Til diagnose bruger specialister en kvalitativ undersøgelse af billedet.
Førstehjælp
Symptomer på dislokation af hofteleddet hos voksne er meget levende og karakteristiske. Derfor kan mange have mistanke om tilstedeværelsen af dette problem.
- Den første ting at gøre er at ringe til en ambulance. Før hendes ankomst tilrådes det ikke at flytte offeret.
- Selvudførte sådanne handlinger, der vil hjælpe med at immobilisere lemmen. For at gøre dette installeres en skinne, startende fra armhulen til enden af ankelleddet.
- Det anbefales også at holde personen varm og drikke rigeligt med vand.
- Der gives en indsprøjtning med et bedøvelsesmiddel for at forhindre smertechok.
Transport til hospitalet udføres liggendehård overflade.
Behandling
Når der diagnosticeres en dislokation af hofteleddet hos voksne, hvoraf et billede kan ses nedenfor, ordineres kvalificeret behandling. Da med rettidig medicinsk intervention kan alvorlige konsekvenser undgås.
Terapi består af visse trin:
- dislokationsreduktion;
- fiksering med gips;
- restitutions- og rehabiliteringsperiode.
Den mest brugte er en af de velkendte reduktionsmetoder.
1. Metoden til "Dzhanelidze" - bruges i mange tilfælde til diagnosticering af skrå dislokation. De vigtigste trin i proceduren er som følger:
- patienten lægges på bordet, mens hans ansigt styrter ned;
- det skadede lem skal hænge ned;
- i 10-15 minutter tager hun en ret vinkel i forhold til kroppen;
- dernæst udfører traumekirurgen punktbevægelser i lårbens- og knæleddet, takket være sådanne manipulationer omdirigeres hovedet til acetabulum, og et ubehageligt klik vil blive hørt;
- hvis alt er gjort korrekt, så vil patienten være i stand til inert at bevæge lemmen.
2. Hvis i behandlingen af forskydning af hofteleddet hos voksne den første mulighed ikke gav positive resultater, anvendes Kocher-Kafer-metoden. Patienten er også i vandret stilling, men kun med forsiden opad. Når bækkenet er fikseret, holder kirurgen den beskadigedelem og begynder at udføre flere ru bevægelser, som et resultat af, at problemleddet vender tilbage til sit oprindelige sted. Derefter skal patienten gennemgå skelettræk.
Der er nogle nuancer i behandlingen af subluksation. Patologi opstår på grund af ufuldstændig forskydning af hovedet i forhold til acetabulum. Hos voksne er denne patologi næsten umulig at helbrede.
Behandlingens hovedmål er at genoprette leddets normale position. Smertestillende medicin kan ordineres.
Hvis der er behov, kan en specialist ordinere kirurgisk indgreb:
- palliativ kirurgi;
- osteotomi;
- reposition åben type.
Efter behandling af hofteluksation hos voksne tager genopretningsfasen omkring 6 måneder. Hvis du ikke giver belastningen i tide, så er dannelsen af knoglevævsnekrose mulig på grund af problemer med blodcirkulationen.
Hurtig implementering
En sådan intervention kan være nødvendig efter ineffektiv konservativ terapi eller kronisk dislokation.
1. Åben reduktion kan være nødvendig, når der er snavs og skader på nervefibre og muskler. I dette tilfælde omfatter terapi:
- skæring af huden for at få adgang til leddet;
- fjernelse af væv mellem bækkenet og lårbenshovedet;
- hæftning af ledbåndene og derefter indsættelse af hoften.
2. Når leddets funktion er tabt, sådet er påkrævet at udføre artrodese - fiksering af det berørte led. Nogle gange er der behov for at erstatte den berørte del med en protese. Indførelsen af kunstige dele kaldes artroplastik. Udvælgelsen af protesen udføres afhængigt af patientens vægt og alder.
Dislokation af hofteleddet hos voksne efter artroplastik
Symptomerne på dette problem minder meget om de klassiske varianter, så det er meget nemt at genkende dem. Det skal bemærkes, at dislokation af endoprotesen er en ret sjælden forekomst, og problemet ses hos 5 % af de opererede. Eksperter identificerer tre hovedfaktorer, der bidrager til leddets ustabile position. Følgende faktorer er nævnt som hovedårsagerne:
- Kirurgisk implementering - meget ofte begynder hoften at miste sin stabilitet efter forkert valg af placering af protesen, samt indsnit i blødt væv. For eksempel praktiserer specialister posterior adgang, da det fremskynder rehabiliteringsprocessen. Selvom muskelvævet i dette tilfælde ikke lider overhovedet, men det øger muligheden for dislokation.
- Kirurgens faglighed – der er mange tilfælde, hvor sådanne komplikationer blev forårsaget af installationen af en endoprotese uden korrekt afbalancering af det kunstige led. Korrekt placering af et kunstigt led kræver, at mange faktorer tages i betragtning, herunder den medicinske tilstand, der kræver udskiftningen.
- Kvaliteten af den valgte protese.
Den sædvanlige reduktion ved en af ovenstående metoder er oftest nok til at opnå en stabilremission, hvorved risikoen for negative komplikationer elimineres. Nogle gange, på grund af et sådant problem, er der behov for at geninstallere endoprotesen.
Konsekvenser af dislokation
Den vigtigste og mest ubehagelige komplikation i behandlingen af dislokation af hofteleddet hos voksne i hjemmet er ruptur af ledkapslen, som ret ofte fører til irreversible konsekvenser, der opstår i lårbenshovedet. I fremtiden, hvis passende behandling ikke udføres, kan dette skabe gunstige betingelser for dannelsen af coxarthrose, samt påvirke blødt væv negativt.
Det skal bemærkes, at kun subluksation ikke fører til større komplikationer, da der ikke er nogen ruptur af ledkapslen.
Hvis sygdommen ikke behandles, kan den påvirke senere i livet, da selv den mindste og mindste bevægelse vil få patienten til at opleve akut smerte.
Men hvis symptomerne på dislokation af hofteleddet hos voksne opdages i tide og rettidig behandling er ordineret, kan dette give patienten mulighed for at vende tilbage til sin sædvanlige arbejdsevne. Meget i bedring og at få komplikationer vinder den behandlende læges professionalisme og færdigheder tilbage, såvel som det øjeblik, hvor patienten bad om hjælp, for jo hurtigere terapien startes, desto mindre negative konsekvenser vil der være i fremtiden.
Rehab
I det øjeblik, hvor det er genoprettet, er alle bestræbelser rettet mod at genoprette stabiliteten af leddet og dets fulde mobilitet. Dette problem løses oftest ved hjælp af kompleks manuel og medicinsk terapi. Disse aktiviteter er også nødvendigvis suppleret med specielle øvelser. Det er vigtigt at vide, at det er muligt at behandle luksation af hofteleddet hos voksne uden feber derhjemme, hvis det er forhøjet, betyder det, at der er en inflammatorisk proces, hvor det er nødvendigt at konsultere en læge. For effektiv terapi udføres følgende aktiviteter:
- LFK (terapeutisk fysisk kultur) øvelser - ved udarbejdelse af træningsprogrammet skal der tages højde for skadens kompleksitet. Ved bilateral læsion indgår øvelser med passive bevægelser i programmet. Efter forbedring er mærkbar, er det tilladt at belaste lemmen med mere kraft.
- Massage - denne procedure er nyttig, fordi den hjælper med at genoprette muskelvævets motoriske evne. Hver af disse skader påvirker fibrenes tilstand negativt, og som følge heraf dannes en stærk spasme. Massageterapeuten skal slappe af muskelsystemet maksim alt og fjerne kontrakturen. Kun til dette bruges sådan manipulation.
Forskellige metoder til genoptræning efter en dislokation bør vare ret lang tid, mindst 2-3 måneder, det hele afhænger af skadens sværhedsgrad. I denne periode skal patienten forsøge at minimere de forskellige bevægelser af leddet, som har en patologi. Med tiden vil leddets tilstand begynde at blive bedre, så du gradvist kan øge belastningen og i sidste ende bringe den tilbage til det sædvanlige.
Efter dislokationen er vigtigmodtage kvalificeret behandling, derfor er det bydende nødvendigt at forhøre sig om lægens praksis, da det er denne tilstand, der vil hjælpe med at forhindre dannelsen af komplikationer i fremtiden, samt forekomsten af kroniske vævsforstyrrelser.
