Temporomandibular joint arthrosis (TMJ) er en kronisk sygdom i bevægeapparatet, som er fremadskridende og ledsages af degeneration af synovialvæv og ødelæggelse af ledbrusk.
Generelle begreber
Kæbens brusk er ikke særlig stærk, selve leddet er artikuleret, placeret ved krydset mellem underkæben (underkæben) og kraniet (dets tindingeknogle). Overkæben har ikke et bevægeligt led, da det er en del af knoglerne i ansigtsdelen af kraniet.
Et led er altid en bevægelig forbindelse af knogler, indesluttet i en ledpose, hvori der er en smørevæske til leddets overflader (synovial). Derfor er det ikke helt sandt at tale om artrose i overkæben.
På grund af den udviklende uoverensstemmelse i belastningen af leddet, er de omgivende væv involveret i processen med udviklingen af dystrofiske forandringer i dem (knogler, menisk, brusk, muskler og ledbånd).
Under 50 år forekommer artrose i kæben hos næsten 50 % af befolkningen, over 70 år – hos 90 %. I denne alder er evnen til at regenerere knoglevæv kraftigt reduceret. Og det er kun de registrerede.tilfælde, fordi de ældre ofte forsøger ikke at gå til lægerne. Processen er mere typisk for kvinder.
Lidt anatomi
Massillofacialen eller, som angivet i anatomiens atlas, det temporomandibulære led - forbindelsen er "to-etagers" og parret.
Mellem knoglerne er der et lag i form af en interartikulær skive. Konstruktionen holdes af 2 løkkelignende ledbånd, og under drift reguleres den af tyggemuskler, som anses for at være de mest trænede i kroppen. Muligheder for kæbebevægelse:
- vandret venstre-højre;
- frem-tilbage;
- lodret retning - op og ned, samt rotationsbevægelser ved tygning.
leddet er også involveret i udtalen af lyde.
Mekanisme til udvikling af patologi
Udviklingen af processen begynder med, at den gradvist af forskellige årsager begynder at blive tyndere, og derefter helt forsvinder, først i nogle områder, derefter helt, brusken, der dækker hovedet af kæbebenet. Her går dets fibernet af kollagen tabt, det erstattes af fedt. Brusken tørrer, mikrorevner vises i den. Et forsøg fra kroppen på at kompensere for nedbrydningen af brusk manifesteres af væksten af osteofytter - elementer af knoglevæv, da brusken i sig selv ikke er i stand til at regenerere. Formen på samlingen er brudt, og den kan ikke fungere fuldt ud.
Fænomenets ætiologi
Årsagerne kan være lokale og generelle. Lokale ændringer omfatter ændringer i selve leddet:
- tilstedeværelse af ujævn belastning påfælles;
- deformation af tandsættet;
- tab og forfald af tænder;
- malocclusion;
- tandsp alter;
- uorden i kæbernes arbejde;
- anomalier i kæbens struktur;
- kæbeskader og operationer;
- forkert fyldning eller protese;
- inflammatoriske ændringer.
Almindelige årsager:
- alderdom;
- klimaks hos kvinder (forstyrret knoglemetabolisme);
- genetisk disposition;
- dårlige vaner med at bide og bide negle;
- bruxisme;
- underernæring;
- hypodynami;
- gigt i andre led;
- rheumatiske processer;
- endokrinopati (skjoldbruskkirtel og diabetes);
- at sidde i tandlægestolen i lang tid med åben mund;
- infektioner (SARS, influenza);
- Vanen med at tygge fast føde.
Klassificering af patologi
Kæbearthrose har 4 stadier i sin udvikling:
- Patologisk mobilitet af ledbåndene, ledrummet begynder at indsnævres, inkonsekvent og ujævnt. Brusk nedbrydes moderat. Den bedste behandlingsperiode.
- Progressiv fase. Leddets mobilitet falder, smerte vises. Den kondylære proces af underkæben forbenes (ossifikation).
- Sen fase. Brusken er fuldstændig ødelagt, der er osteofytter, ødelæggelse og reduktion af kondylprocessen. Afstanden mellem leddets knogler øges, sklerose af leddets overflader.
- Lanceret scene. Ankylose (fibrøs sammensmeltning af leddet).
Ifølge ændringerne på røntgenbilledet kan artrose i kæben være deformerende og skleroserende. I det første tilfælde udvides leddet, artikulær fossa er justeret, der er vækster på ledoverfladerne, underkæben er skarpt deformeret. I det andet er ledrummet indsnævret, og der er knoglesklerose.
Af oprindelse er artrose opdelt i primær og sekundær. Primær forekommer hos ældre, det er polyartikulært, uden tidligere patologi, dets årsag er ofte ukendt. Sekundær opstår på baggrund af eksisterende patologier: skader, inflammationer osv.
Symptomatiske manifestationer
Kæbearthrose udvikler sig altid gradvist. Ofte bemærkes de første degenerative tegn ikke af patienten. Blandt dem er morgenstivhed i leddet, knasning og klik. Om dagen forsvinder de.
Yderligere forener smerten sig, når man tygger, taler og senere i hvile. Smertefulde tegn på artrose i kæbeleddene gør sig gældende om aftenen eller en ændring i vejret. Smerter reducerer amplituden af ledsvingninger, dens funktion er begrænset.
Følgende symptomer på slidgigt i kæben vises:
- ansigtsasymmetri;
- når man åbner munden, ændres kæbens position mærkbart - den bevæger sig til siden, så munden åbner sig; den berørte side bliver følelsesløs;
- smerter vises i tungen, ørerne og øjenæblerne, på bagsiden af hovedet.
Med klager over smerter disse steder henvender patienter sig til forskellige læger, men årsagen er kun i artrose. Smerten er konstant og smertende. Patienten tygger på den ene side.
Symptomer på artrose i underkæben vises ved palpationcrepitus og knas. Munden åbner sig ikke vidt, der kan være symptomer på parotitis og mellemørebetændelse. Tyggemuskler gør ondt, når de sonderer. Røntgen viser typiske ændringer i artrose i underkæben: højden af mandibelhovedet er reduceret, formen ændres til kølleformet eller spids, der er osteofytter.
Diagnose af artrose i kæbeleddet
volder ikke meget besvær for en læge. Klager og klinik bliver grundlaget. Ved undersøgelse er ansigtet asymmetrisk og reduceret i højden, underkæben er forskudt til den ene side.
Munden åbner sig ikke godt, afstanden mellem fortænderne er mindre end norm alt, den kan falde til 5 mm. Der er muskelspasmer på den berørte side.
Artrose i overkæben er ofte ledsaget af fuldstændig mangel på tænder eller delvise. De vigtigste diagnostiske kriterier er nøjagtighed og informativitet. Derfor ordineres en CT eller MR.
På røntgenbilleder er strukturelle knoglelidelser tydeligt synlige, men det vil ikke vise samtidige patologier. De vigtigste ændringer på røntgenbilledet: hovedet er fortykket og deformeret, knoglespidser, indsnævring af ledrummet. Ændringsgrader for 4. trin er angivet ovenfor.
Hvad er faren for artrose i kæben?
Svært at diagnosticere tidligt på grund af manglende symptomer. Og følgelig tidlig behandling, hvor det nemt kunne helbrede sygdommen. Slidgigt opdages ofte tilfældigt under tandbehandling.
I sidste ende forværrer artrose i kæben ikke kun livskvaliteten på grund af immobilisering af kæben, men fører også til handicap. Besvær med at spise og tale. Hovedpine er inflammatorisk udmattendetegn.
Inflammation går ofte over til naboorganer. Blodtrykket stiger, bedøvelsesmidler hjælper ikke, syn og hørelse forringes, migræne opstår. Betændelse og hævelse kan føre til klemning af trigeminus- og ansigtsnerven, betændelse i bughinden.
Behandlinger
Kæbearthrosebehandling har mål:
- fjern hævelse og betændelse;
- reguler stofskiftet;
- gendannelse af bruskvæv;
- generel forbedring af kroppen - til alle disse formål ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er bruges konsekvent;
- blokader;
- vasodilaterende;
- muskelafslappende midler for bedre kæbeåbning;
- anxiolytika;
- antidepressiva;
- opiater;
- GCS (glukokortikosteroider);
- adjuvanser;
- vitaminer og mineraler.
Ved betændelse i bughinden ordineres antibiotika.
Kondrobeskyttere bruges til at genoprette bruskvæv. Blandt dem er chondroitin, hyaluronsyre, glucosaminsulfat. Følgende lægemidler er mest populære: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" og andre.
Chondroprotectors bruges i lang tid i mindst 6 måneder. Selvfølgelig vil de ikke genoprette brusk, men de vil give næring til det resterende knogle- og bruskvæv.
Bedre at bruge dem af forværring. Enhver behandling er meget vellykket i de indledende stadier af sygdommen. Senere bliver processen irreversibel.
Kæbearthrosebehandlet med vasodilatorer. Behandlingen udføres ikke kun med piller, men også med generelle injektioner og inde i leddet.
Intraartikulær injektion af lægemidler kan ordineres til svær betændelse, norm alt kortikosteroider. Ved lokal eksponering er der ingen bivirkning på maven, men gentagen administration af GCS kan forårsage celledød og fremskynde bruskdegeneration. Så kan de erstattes med hyaluronsyre - det vil også lindre betændelse, men giver ikke degenerative forandringer i knoglerne.
Ved oral administration af GCS ordinerer lægen yderligere lægemidler for at reducere surhedsgraden - Omeprazol osv. GCS bruges også i fysioterapi til iontoforese. Også et stof med det komplekse navn polyvinylpyrrolidonpolymer sprøjtes ind i leddet, som erstatter de ødelagte områder af brusk.
Behandling af artrose i underkæben kan bruge ikke kun generel, men også lokal behandling med salver og geler. Opioidbehandling bruges til at reducere smerte - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine" osv. Konventionelle analgetika hjælper ikke her.
Behandling af artrose i kæben bør kun udføres af en læge. Effekten af terapi vil kun kunne mærkes med kompleksiteten af behandlingen og behandlingsforløbet.
Afbrydelse af kurset vil få alle symptomer til at vende tilbage. Udover medicin suppleres behandlingen med fysioterapi, massage, træningsterapi, kost, ortopædi og om nødvendigt operation.
Behandling af symptomer på artrose i kæben tager virkelig lang tid, men begrundet med en god prognose. Så snart der sker et skift i forbedringstilstanden,Wellness-behandlinger begynder.
Fysioterapi
Procedurer er varierede:
- ultralydsbehandling;
- magnetoterapi;
- kaliumiodidelektroforese;
- UFO;
- galvanoterapi;
- paraffin- og ozokeritoterapi;
- infrarød bestråling;
- laserterapi;
- påføring af opvarmet medicinsk galde blandet med dimexid.
Kombinationen af et forløb med medicin og fysioterapi bør udføres hver sjette måned af hensyn til effektens holdbarhed.
Øvelse
De er ofte den eneste behandling, der er nødvendig. Det er afspænding, vrid og stræk. Når de udføres regelmæssigt, reducerer mandibleøvelser kæbesammentrækningen.
Ortopædisk behandling
Det er indiceret til de patienter, der har malocclusion, tænder og kæbe. Essensen af metoden er at skabe en ensartet belastning på alle kæbeled. Tandhætter, bøjler, palatalplader, kroner og proteser anvendes i behandlingen. Nogle gange bærer patienten en slyngebandage i 2-10 dage, hvilket mindsker ledslaphed.
Operation
Det udføres kun, når andre metoder er ineffektive. Indikation - permanente ledsmerter. Essensen af operationen er fjernelse af et led eller brusk, fjernelse eller transplantation af underkæbens hoved, installation af en transplantation. Sidstnævnte metode er den mest effektive, fordi den fuldstændig erstatter det beskadigede led. Valget af behandling træffes af lægen.
Specialdiæt
Det er nødvendigt kun at bruge sparsomt og flosset mad, i det mindste i behandlingsperioden. Fast og groft mad, te, kaffe, syre, spinat, røget kød bør udelukkes. Anbefalede retter indeholdende kollagen og elastin - gelé, hash, gelé.
Folkemidler
Behandling af artrose i kæben med folkemedicin bør kun være en tilføjelse til den vigtigste. Der er mange opskrifter, både enkle og komplekse. Påfør ofte opvarmning med s alt eller sand. De påføres, når de opvarmes for at reducere smerte på skadestedet i 1,5-2 timer, indtil de er helt afkølet.
En anden opskrift er at smøre hele kæben og bag øret med æggehvide natten over.
Også brugt:
- celandinejuice med honning - dryppet i næsen;
- urtekompresser - peberrod, burre, elecampane, perikon, citronmelisse, celandine, calendula, eukalyptus, plantain;
- anbefales at tage æblecidereddike i en måned 3 gange om dagen før måltider, det fjerner s alt fra kroppen;
- nyttig blanding af tranebær, honning og hvidløg.
Forebyggelsesforanst altninger
Betingelserne skal være enkle, men ret effektive:
- udelukkelse af fysisk inaktivitet og stress;
- at slippe af med dårlige vaner er ikke kun alkohol og rygning, men også vanen med at bide negle, blyanter og kuglepenne;
- klikke frø;
- tyggegummi i timevis;
- lange samtaler på og uden for telefonen;
- vane med at gabe;
- hyppig sang.
Du skal besøge tandlægen regelmæssigtog opretholde mundhygiejne.
