Kredsløbssystemet i de øvre ekstremiteter er en kompleks "konstruktion", der overfører blod fra andre kar. Derfor ændrer trombose af venen subclavia drastisk blodets bevægelse langs hele armen.
essensen og årsagerne til forekomsten
Årsagerne til trombose i venen subclavia er følgende faktorer:
- kaotisk blodgennemstrømning eller betydelig opbremsning;
- nedsat blodkoagulering (under påvirkning af faktorer, på grund af sygdomme af genetisk og arvelig karakter);
- Venen subclavia kan være tilstoppet af en stor og unorm alt dannet knoglevækst, som kan skyldes en clavicular fraktur eller udseendet af et ukarakteristisk cervikal ribben.
Subklavian venetrombose kan kun sjældent være resultatet af en blodprop dannet andre steder i kroppen. Dette fænomen er forbundet med organiseringen af det menneskelige kredsløb. Trombose af de øvre ekstremiteter opstår som følge af adskillelsen af en blodprop i hjertemusklen. I de fleste tilfælde har subclavia venetrombose ringe eller ingen effekt, hvis processen er langsom.
symptomer
Trombose af venen subclavia opstår som følge af overdreven fysisk aktivitet og stress. Denne faktor spiller en stor rolle i dannelsen af en trombe. I nogle tilfælde kan en blodprop komme af uanset graden af fysisk aktivitet, men det sker i meget sjældne tilfælde. Blokering af venen subclavia har enten stigende eller forsvindende symptomer, manifesteret ved tilstrømning. Der er ingen alvorlige konsekvenser af trombose, fordi blodcirkulationen erstattes af andre kar. Dette blod er dog ikke nok til fuldt ud at give vævet i de øvre lemmer. I ICD-10 har subclavia venetrombose koden I82.8.
Klinisk hovedbillede
De vigtigste symptomer på subclavia venetrombose er som følger:
- smerter i armen;
- et ret lyst mønster af årer skinner gennem huden;
- alvorlig hævelse af armen med en blank glans;
- tegn på en neurologisk lidelse: følelsesløshed i lemmer, trækninger osv.
Andre symptomer på patologi
Forekomsten af et venemønster på armen er svært ikke at bemærke, især for personer med hvid hud. Diameteren af venerne vil afhænge af trombens størrelse og stigningen i trombehypertension.
Smerteproces observeres norm alt under fysisk anstrengelse. Smerten kan være konstant til stede, pulsere, "sprænge", men i alle tilfælde er den ret intens. Grundlæggende mærkes smerten i hele armen, i området omkring skulder og kraveben og i nogleetuier også på toppen af brystet og ryggen.
Hævelse opstår på hele armen fuldstændigt. Hvis du trykker på det ødematøse område, forbliver fossaen ikke på dette sted. Hånden får en usædvanlig tyngde og hårdhed. Hvis hævelsesprocessen har stået på i ret lang tid, forstyrres blodcirkulationen og bliver reaktiv, hvorved trombosen i venen subclavia kun forstærkes.
Neurologisk lidelse manifesterer sig forskelligt for alle. For mange rykker fingrene på lemmen, de føler en prikkende, brændende fornemmelse. Det berørte lem kan være begrænset i bevægelse.
Hvis akut trombose i venen subclavia bliver kronisk, bliver det kliniske billede af sygdommen sløret og ikke så udt alt. Hævelser og mønster af vener forsvinder praktisk t alt. Oftest forbliver der en lav reaktion af det skadede lem på ydre stimuli, begrænsninger i motorisk aktivitet, muskelatrofi og smerter under alvorlig fysisk anstrengelse. I nogle tilfælde tildeles invaliditet til trombose af venen subclavia.
Diagnostiske foranst altninger
Diagnostiske handlinger begynder med indsamling af anamnese - det vil sige, at lægen skal interviewe patienten i detaljer om de symptomer, der forstyrrer ham, og om hvornår og hvilke typer fysisk aktivitet der kan føre til sådanne konsekvenser. Dette er nødvendigt for at finde ud af, hvor længe tromboseprocessen har stået på.
For at diagnosticere kronisk eller akut trombose i venen subclavia anvendes følgende diagnostiske metoder:
- radiografi og magnetiskresonansbilleddannelse for at fastslå årsagen til patologien og identificere placeringen af tromben;
- subklavian vene duplex-scanning;
- vurdering af blodcirkulationen i den skadede vene - dopplerografi;
- kontrastrøntgen;
- ultralydsundersøgelse (ultralyd) af dybe vener;
- venography;
- Computed tomography (CT) af skulderbåndet.
Behandling
Hvis sygdommen er resultatet af et kateter, skal den fjernes. Hvis karrene er lidt tilstoppede, så ty til lokal terapi. Lemmen skal ligge i den såkaldte funktionelle hvile, desuden behøves ingen elastiske bandager og komplet sengeleje her. I vandret stilling skal armen hæves lidt over hjertet, og i lodret stilling skal den hænges op, bøjet i albuen, med bandage eller tørklæde. Ved lokal behandling anvendes følgende lægemidler:
- komprimerer baseret på alkohol (ca. 50 %);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - salver, som indeholder heparin;
- gel-lignende salver med troxevasin og rutosid i sammensætningen;
- non-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom indomethacinsalve, indovasin, diclofenac.
Lidt mere om stofbehandling
Hvis patologien bliver akut og ledsages af ekstremt smertefulde symptomer, bliver patienten anbragt på et hospital. Deres behandling består af følgende medicin:
- fibrinolytiske lægemidler – Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase osv.;
- blodpladehæmmende midler;
- angioprotectors;
- præparater mod blodpropper (de første par dage kan det være "Heparin" og "Fibrinolysin", og derefter påføres "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- non-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Hovedopgaven ved at behandle subclavia venetrombose med medicin er at genoprette svækket blodcirkulation i subclavia vene, For at opsummere kommer lægemiddelbehandling ned til to typer lægemidler:
- lægemidler med antitrombotiske egenskaber, der hjælper med at ødelægge en blodprop og forhindre nye (såsom "heparin");
- lægemidler, der forbedrer stofskiftet i venernes vægge, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler.
Hvornår skal operation?
Sædvanligvis varer lægemiddelbehandling fra en til flere måneder. Hvis tromben ikke er løst i denne periode, skal du ty til kirurgisk indgreb. Hvis trombose af venen subclavia (venstre eller højre) varer for længe, kan der opstå vævsnekrose i den øvre ekstremitet. I en sådan situation ordineres også en operation, hvor det er nødvendigt at fjerne væv, der er døde.
For at fjerne en blodprop bruges en speciel enhed kaldet et laparoskop. Den passerer ind i venen, fanger blodproppen og trækker den ud. Til dette formål laves et lille snit i armhulen, somgiver dig mulighed for at komme tæt på den subclaviske vene, der laves også en punktering i den - et laparoskop passerer ind i den. Med en let skade på karvæggene indsættes et specielt kateter der. I nogle tilfælde indsættes en speciel shunt i det berørte område af venen.
Det er også vigtigt at bemærke, at hvis patienten har en følelse af varme, skarpe smerter, der er en hævelse og processen med rødme eller blåhed i skulderen, så er det presserende at tilslutte et nyt behandlingsforløb. Alle disse symptomer kan indikere en lungeemboli. Hvis en patient er diagnosticeret med mavesår eller gastritis, ordineres han stikpiller. Også den sædvanlige "Aspirin" er udelukket fra behandlingsforløbet, i stedet er det nødvendigt at vælge lægemidler med de samme egenskaber, men opløselige i tarmen. For at undgå tilbagefald og gentagne eksacerbationer anvendes antihistaminer som en forebyggende foranst altning.
Sværhedsgraden af den venøse udstrømning og hvor intenst de karakteristiske symptomer og tegn på sygdommen manifesterer sig påvirkes af sværhedsgraden af patologien i hovedvenerne, træk ved dannelsen af blodpropper og dannelsen af bypass kredsløbsveje. Hvis en patient har idiopatisk trombose, vil han i de fleste tilfælde have brug for et særligt behandlingsforløb hele livet.
Kirurgi
Hvis blodcirkulationen gennem venerne er alvorligt svækket, og trombosen i den subclaviane vene er blevet kronisk, så ty til følgende to typer kirurgisk indgreb.
For at genoprette udstrømningen af venøsblod. Denne handling omfatter flere trin:
- fjernelse af selve tromben, dvs. trombektomi eller rekanalisering;
- venøs plastik: venetransplantation eller bypass;
- flebolyse, det vil sige isolering af et kar fra det nærmeste arvæv, og skalenotomi, det vil sige det absolutte skæringspunkt mellem musklerne, der omgiver bundtet af kar og nerver, eller endda fjernelse af sektioner af individuelle ledbånd og muskler.
For at forbedre udstrømningen af venøst blod. Dette inkluderer også flere trin:
- fjernelse af mekaniske barrierer, især knoglevækst;
- påvirkning af det sympatiske nervesystem, såsom perivenøs sympatektomi.
Hvis det kliniske billede er udt alt, og patienten føler ekstremt smertefulde symptomer, kan operation ordineres ca. 3-4 dage efter, at smerter og hævelse aftager lidt, men før blodpropper opstår og fæstner sig til vægvene. Norm alt genoprettes cirkulationen efter trombektomi. Men resultatet af denne procedure er ikke altid muligt at forudsige. Ganske ofte forekommer trombose gentagne gange, og venen i det område, hvor det kirurgiske indgreb fandt sted, bliver allerede lagt. Når tromben er blevet fjernet, er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der kan forårsage skade på den subclaviane vene. Til dette formål fjernes den centrale del af den subclaviamuskel, kravebenet eller processen af det første ribben, costal-coracoid ligamentet og den forreste scalene muskel udskæres.
Bypass og amputationhænder
Hvis det er umuligt at foretage en trombektomi, og i tilfælde af overgangen af sygdommen til en kronisk form, efter at have fjernet den deforme del af hovedvenen, gør de den plastisk eller tyer til shunting. En shunt, det vil sige en bypass, kan være en del af halsvenen eller en stor vene saphen. Hvis sygdommen ikke kan behandles fuldstændigt, skal armen amputeres.
Forebyggende foranst altninger mod trombose
Subklavian venetrombose er et problem, som ingen er immune over for, det kan forekomme i enhver persons liv. Faktorer, der kan påvirke udviklingen af denne sygdom, kan dog udelukkes. Der er risiko for trombose af venen subclavia på grund af en byld, som skal elimineres rettidigt. I mange andre tilfælde er det næsten umuligt at undgå sygdommen. Men der er nogle anbefalinger, som kan reducere risikoen for blodpropper markant. Sådanne foranst altninger omfatter daglig motion og fysisk aktivitet, regelmæssige gåture i den friske luft, en komplet afbalanceret kost og behandling af alle sygdomme i tide.
Forebyggelse af folkemedicin
For at styrke karvæggene og opretholde den normale funktion af blodcirkulationen, anbefales det regelmæssigt at drikke tinkturer fra perikon, tranebær eller hyben. Og vigtigst af alt, som en forebyggende foranst altning, er det værd at besøge en læge ved de første smertefulde manifestationer i de øvre ekstremiteter, da trombose i de indledende stadier behandles meget hurtigere og lettere end i en forsømt.niveauer. Det er bedre at forhindre udviklingen af sygdommen i tide end at håndtere dens konsekvenser senere. Hvis du vil vide om subclavia venetrombose i ICD, så har denne sygdom koden I82.8.
