I denne artikel vil vi stifte bekendtskab med svaret på spørgsmålet om, hvad er det - en grå stær? Der vil især blive lagt vægt på definitionen af et medicinsk udtryk. Spørgsmålene om behandling af grå stær, dens diagnose og symptomer, forskellige stadier af de sygdomsfremkaldende faktorer og nogle dråber, der bruges i kampen mod grå stær, vil også blive overvejet. Lad os være lidt opmærksomme på historiske data for generel information.
Introduktion
Grå stær er en patologisk tilstand, der er forbundet med øjenlinsen, nemlig dens uklarhed. Denne sygdom fører til forskellige lidelser, der manifesterer sig i forskellige grader, op til det absolutte tab af syn. Så ved at besvare spørgsmålet om, hvad det er - en grå stær i øjet, kan vi definere det som en sygdom, der påvirker linsen.
Der er mange faktorer, der kan føre til grå stær. Dette kan skyldes påvirkning af stråling,skade, en række sygdomme (for eksempel diabetes). Processen med denaturering af et protein, der er en del af øjet, nemlig linsen, fungerer som en fysisk faktor, der forårsager uklarhed.
Over 90 % af sygdomstilfældene er en konsekvens af alder. Efter 60 år begynder mere end 50% af mennesker at mindske linsens gennemsigtighed, og efter 80 og ældre - næsten hundrede procent. Grå stær er også hovedårsagen til blindhed (op til 50 % af tilfældene).
Symptomatologi og diagnose
Ved at besvare spørgsmålet om, hvad det er - en grå stær i øjet, er det umuligt at ignorere pointen om manifestationerne af denne sygdom.
Blandt de mulige symptomer på grå stær er det vigtigste et fald i synsstyrken. Stedet, hvor uklarheden begynder, forårsager imidlertid to forskellige fænomener, i det ene af hvilke forringelsen af visuelle analysatorers evner muligvis ikke observeres (hvis sygdommen begyndte at påvirke periferien af synet), og i det andet vil det være mærkbart (hvis der er en effekt på den centrale del af linsen). Nedbrydningen af synet vil mærkbart øges, når grå stær nærmer sig midten af øjet. Sygdommen kan føre til nærsynethed (hvis linsens kerne er påvirket). Denne grund får mennesker med grå stær til ofte at udskifte briller med forskellige grader af "plus" med linser. Hvis lidelsen er af hævelsestypen, vil linsen få en mere og mere mættet hvid farve.
Med grå stær kan der være øget eller nedsat lysfølsomhed. Hvis sygdommen er medfødt, kan den hos et barn føre tiltil skelning, tilstedeværelsen af hvide pupiller, et fald i synsevnen (sidstnævnte kan detekteres under brug af lydløst legetøj i mangel af reaktion på dem).
Når de udfører diagnostiske procedurer, tjekker de indikatoren for synsstyrke, bredden af dens felt. De måler også det intraokulære tryk, udfører en række ultralyds- og elektrofysiologiske undersøgelser af nethinden og optiske nerver.
Brugen af sp altelamper giver lægen mulighed for at bestemme modenheden af grå stær og graden af uklarhed af linsen. Blandt andet kræves nogle gange en yderligere undersøgelse for at påvise tilstedeværelsen af andre mulige synsnedsættelser (nethindevævsløsning, glaukom osv.).
Pas på øjnene
Tegn på grå stær i øjnene kan variere indbyrdes og variere, hvilket skyldes tilstedeværelsen af flere grader af sygdommen, men hovedlisten bør omfatte:
- Dobbeltsyn på det ene øje, når det andet er lukket (et tidligt tegn, der vil forsvinde, efterhånden som sygdommen skrider frem).
- Uklar visning af billeder og sløring af billeder, der ikke er rettet ved brug af briller eller linser. Der er en følelse af et slør, der dækker alt omkring.
- En person bemærker genskin og/eller blink (oftere observeret om natten).
- Øget lysfølsomhed af den visuelle analysator om natten (lyskilden virker irriterende og for lys).
- Når man prøver at se en lyskilde, kan en person observere glorier omkring den.
- Krænkelse af opfattelsen af farver (deres blanchering). Det sværeste for en kataraktpatient er at opfatte lilla og blå farver såvel som deres nuancer.
- Midlertidig forbedring af visuelle evner. Et eksempel er afvisningen af briller fra en patient, der tidligere har brugt dem.
- Det konstante behov for at skifte briller kan være en anden grund til at tænke på grå stær.
Tegn på specifikke sygdomstyper
Lægen ved, hvad han skal gøre med en grå stær i øjet. Men til at begynde med skal en specialist stille en nøjagtig diagnose.
Det første tegn, som en øjenlæge er opmærksom på, er alderen på den patient, der besøgte ham. Det kliniske forløb af grå stær har mange karakteristiske træk, især uklarhed af linsen. Oftest har den en grålig farve, sjældnere med et strejf af hvidt. Opacificering kan begynde at udvikle sig i forskellige dele af linsen, hvilket gør det muligt for lægen at drage konklusioner om typen af grå stær og dens stadie.
Der er en sammenhæng mellem typen af sygdom og det kliniske billede, som øjenlægen vil observere:
- En hvid plet med veldefinerede kanter indikerer udviklingen af en forreste grå stær. Hvis den har en spids og udstrakt form, kaldes den den pyramideformede anterior.
- En uklarhed i området af linsens bageste pol, præsenteret som en hvid farvet kugle, indikerer tilstedeværelsen af en polær grå stær.
- Karakteristikaene for en central grå stær ligner en sfærisk, men uigennemsigtighederne er placeret lige i midten og når 2 mm i diameter.
- Spindel grå stær er defineret af dens form, der ligner en tynd spindel placeret i den centrale del af linsen.
- Medfødt grå stær af zonulær type kan genkendes på den karakteristiske uklare kerne og de gennemsigtige lag, der er placeret i den.
- Tæt blød grå stær er kendetegnet ved uklarhed af hele linsen og flydende masse. I fremtiden dannes der en "pose".
- Diabetisk grå stær bestemmes af forekomsten af hvide uklarheder på linsens overflade i form af flager. Fører ofte til en ændring i iris.
- Tetanisk grå stær svarer til tegn på diabetiker, men den er i begyndelsen placeret under linsekapslen og spreder sig senere til tykkelsen af de kortikale lag (problemer med skjoldbruskkirtlen).
- Gift grå stær kan genkendes på forekomsten af opaciteter, der er centraliseret under linsekapslen. I fremtiden vil de begynde at sprede sig til de kortikale lag.
- Den senile form for grå stær kan identificeres ved mange tegn og kan afhænge af det niveau, som sygdommen har nået.
Øjensygdomme grå stær diagnosticeres norm alt ved hjælp af ovenstående information. Der er dog andre træk ved sygdommen, som oftest kun en specialist kender til.
Måder at kæmpe
Hvordan behandles grå stær i øjnene, og hvad bruges under procedurerne?
I øjeblikket er der kun én effektiv metode til at fjerne grå stær. De er operationhvor den uklare linse fjernes. Hvert år udføres over tyve millioner operationer af denne art rundt om i verden og omkring en halv million i Rusland. Hvad gør en kataraktspecialist? Linsen er hovedobjektet for manipulation. Den vil blive erstattet med en speciel kunstig intraokulær linse.
Fakoemulsifikationskirurgi er den mest almindelige og traumatiske procedure i dag. Det er realistisk at udføre det selv på ambulant basis, men dette bør gøres af en specialist med erfaring. Phacoemulsification har ingen alderskategorier og begrænsninger.
Alle patienter diagnosticeret med grå stær bør konsultere en øjenkirurg. Specialisten hjælper med at bestemme den tidsramme, hvor det er nødvendigt at løse problemet. Denne procedure er sikker og giver dig mulighed for at vende tilbage til dit normale liv med det samme.
Behandling af grå stær i det ukomplicerede øje involverer lokal drypbedøvelse uden brug af akupunktur. Dernæst laver kirurgen et mikrosnit (1,8-2,8 mm). Spidsen af phacoemulgatoren indsættes i rummet af mikrosnittet, som udfører oscillerende bevægelser med ultralydshastigheden. Ved hjælp af denne procedure omdannes linsemassen til en emulsionsvæske. Det udlæses derefter.
Udskiftning af øjets linse i tilfælde af grå stær udføres på næste trin. I stedet implanteres en intraokulær linse (IOL). Mikrosnittet strammes uafhængigt uden brug af suturer. Proceduren er smertefri.
Modernetekniske evner tillader en person ikke kun at genoprette tabt syn, men også at korrigere hornhindeastigmatisme samt eliminere afhængighed af briller.
Hvordan behandles grå stær i øjnene ud over ovenstående metode?
Der er også femtolaserkirurgi, som for nylig er begyndt at blive bredt introduceret. Hendes metoder gør det muligt at opnå forudsigelige resultater. I øjeblikket er femtolaserkirurgi en ret dyr teknologi.
Behandling af grå stær i øjet i kliniske forsøg med øjendråber udføres på dyr. Et sådant lægemiddel ville hypotetisk bremse spredningen af problemet. Det aktive stof er lanosterol. Det opløser proteinophobninger i linsens tykkelse. Der er dog stadig ingen god grund til at være sikker på effektiviteten af et sådant værktøj.
Medvirkende faktorer
Der er mange årsager til grå stær i øjet. Blandt dem er følgende:
- Diabetesfaktoren.
- Ryge- og drikkefaktor.
- Nogle øjenskader.
- Tag kortikosteroidmedicin.
- Lang eksponering for lysstråler på overfladen af øjeæblet.
- Aldersfaktoren fører til et fald i antioxidantniveauet og en forringelse af kroppens evne til at bekæmpe naturlige toksiner.
- Fænomenet nethindeløsning, iridocyclitis, chorioretinitis, Fuchs syndrom og nogle andre sygdomme, såvel som problemer med metaboliske processer, der forekommer ilinse, kan føre til grå stær.
- Svær infektionsfaktor. Eksempler er sådanne sygdomme: tyfus, kopper, malaria og andre.
- Anæmi.
- Forgiftning med stoffer med toksiske virkninger. Blandt dem f.eks. thallium eller naphthalen.
- Nogle hudsygdomme såsom eksem, neurodermatitis osv.
- Tredje grad af nærsynethed.
- Arvsfaktor.
- Downs sygdom.
- Arbejde på værksteder med høje temperaturer.
Dårligt miljø og eksponering for stråling kan også være faktorer, der kan føre til grå stær.
Transformation af sygdom
Initial grå stær i øjnene er ofte subtile, men når der opstår tydelige symptomer, anbefales det straks at konsultere en øjenlæge. For at identificere niveauet af komplikationer, der kan udvikle sig i fundus, vil lægen være i stand til at bruge specielle dråber. Pupillen udvides først. Manglen på korrekt behandling vil gøre det muligt for sygdommen at udvikle sig, og i fremtiden vil føre til alvorlige komplikationer, op til det fuldstændige tab af evnen til at se. Også, hvis du ikke behandler grå stær, kan du begynde at lide af øget intrakranielt tryk og udvikling af glaukom. Synsnerven dør, og de nerveimpulser, der kommer ind i hjernen til informationsanalyse, udstråles ikke længere.
Statistik tyder på, at 12 % af grå stærpatienter er genstand for hurtig progression af sygdommen. Dette fører til absolut uklarhed af linsen. Omkring 15 % af patienterne mister deres syn inden for femten år. Det fremherskende antal mennesker har brug for indgreb fra en øjenkirurg under7-10 år gammel. Udskiftning af øjets linse for grå stær er en smertefri procedure, og frygten i forhold til den kommende operation er absolut grundløs. For en uddannet læge er dette en simpel manipulation.
Cataract omfatter følgende stadier:
- Anterior og posterior kapsel.
- Perionuclear lagdelt.
- Nuclear.
- Cork.
- Fuld.
Grå stær kan være umoden. I dette tilfælde vil opacificeringen være placeret på den imaginære centrale del af linsen. Der er et tab af synsstyrke. Bevægelsen af en sådan grå stær er rettet ind i tykkelsen af den centrale optiske zone.
Overmoden grå stær er kendetegnet ved en mælkehvid farve på linsen, hvis misfarvning opstår på grund af likvefaktionen af det stof, der danner den.
Sandsynlige komplikationer
Hvis øjet grå stær ikke diagnosticeres i tide, og heller ikke elimineres, kan dette føre til følgende problemer:
- Total blindhed eller amaurose, som udvikler sig langsomt. Amaurose er en tilstand af absolut blindhed.
- Dislokation af linsen - en komplikation karakteriseret ved forskydning af linsen eller dens fuldstændige løsrivelse fra det fastholdende ledbånd. Der er en kraftig forringelse af synet.
- Fakolytisk iridocyclitis - en sygdom, der viser sig ved betændelse i vævene i iris og ciliærlegemet. Samtidig mærkes svær hovedpine og øjensmerter.
- Fakogent glaukom - karakteriseret ved en sekundær stigning i det intraokulære tryk. Dette skyldes stigningen i størrelselinse.
- Obscurational amblyopi. Denne komplikation er mere almindelig hos børn og er resultatet af en medfødt sygdom.
Øjenstær og kirurgi er to uløseligt forbundne fænomener. Du bør ikke udsætte at gå til øjenlægen, når de første symptomer viser sig, hvilket tyder på en sygdom.
Historie og nutid
Den første operation for grå stær blev udført af kirurgen Jacques Daviel. Han lavede det i 1752. Den første procedure til at erstatte linsen med kunstige analoger blev udført kort efter Anden Verdenskrig. Dette arbejde blev udført af en kirurg fra England, Harold Ridley. Forskeren bemærkede, at øjenplastik ikke altid førte til komplikationer eller bivirkninger. Baseret på denne observation besluttede han at skabe kunstige linser, der kunne implanteres. Den 8. februar 1950 blev den første sådanne operation udført. Øjets grå stær blev elimineret hos den 45-årige sygeplejerske E. Atwood.
Forskere fra Kina og USA offentliggjorde i 2016 resultaterne af deres eksperimenter med at fjerne grå stær ved hjælp af stamceller. Teknologien er dyrkningen af en anden linse, der erstatter den gamle. Sådanne celler kan bremse processen med vævsnekrose og forårsage genoprettelse af nyt eller beskadiget væv.
Under operationen fjernes øjets grå stær efterfulgt af stimulering af stamceller. Efter at have testet denne protokol på nogle typer dyr og efter at have modtaget gode resultater, udførte lægerne en sådanprocedure hos tolv spædbørn med medfødt grå stær. Under behandlingen genvandt alle børn deres tabte syn.
Using drops
For grå stær i begge øjne (eller øjet) bruges dråber ofte til at stoppe sygdommens udvikling. De forhindrer også udviklingen af komplikationer efter større operationer. Enhver form for sådan medicin bør ordineres af en øjenlæge. Det anbefales ikke at forsøge at fjerne sygdommen på egen hånd.
"Oftan Katahrom" - et lægemiddel, der bruges til at bekæmpe grå stær. Det inkluderer nikotinamider samt adenosin og nogle andre forbindelser. Medicinen normaliserer metaboliske processer, har en positiv effekt på oxidative og regenerative fænomener. Dråber spiller rollen som antioxidanter. Deres fordel er den hurtige indtræden af forbedringseffekten, og de absorberes ikke i blodet. De kan bruges, mens de bærer et foster.
Brændende øjne er den mest almindelige bivirkning af lægemidlet. Lægemidlet har nogle begrænsninger for brugen forbundet med individuel intolerance over for komponenterne. Det anbefales ikke at bære linser under påføring af dråber.
Ved grå stær i øjets linse bruges også Quinax-dråber. De har en positiv effekt på processerne med resorption af proteinmasser dannet i gaslinsen. Også "Quinax" aktiverer nogle enzymer, der ligger i hulrummet i øjets forkammer, hvori en stor mængde fugt er koncentreret. Dråber er laveabsorption og forårsager ikke bivirkninger. Må ikke interagere med andre lægemidler. Børn og gravide rådes til at konsultere en læge før brug.
"Taufon" er en anden dråbe, der bruges til at forebygge og kontrollere grå stær. De udløser også regenereringsprocesser i de væv, der danner øjets linse. "Taufon" normaliserer metaboliske processer i øjeæblet. En mulig komplikation er udseendet af en allergisk reaktion. Midlet bruges til næsten enhver form for grå stær.
Skulachevs dråber, ellers omt alt som "Vizomitin", bruges til at bekæmpe tørre øjne-syndrom. De er ofte ordineret efter operationen. Varigheden af indlæggelsen bestemmes af symptomernes sværhedsgrad, som lægen skal bestemme. Værktøjet kan bruges sammen med andre lignende lægemidler, men det er nødvendigt at tage et interval på omkring fem til ti minutter, når du tager det. "Vizomitin" anbefales ikke til brug under amning. Du kan først ansøge efter 18 år.
Øjendråber "999" fra grå stær og glaukom - et middel til forebyggelse og behandling af den pågældende sygdom. Lindrer øjenbelastning, bekæmper grå stær, toner øjnene. Anbefales ikke til alvorlige øjensmerter.
Det skal altid huskes, at brugen af lægemidler i de fleste tilfælde ikke erstatter kirurgi. Derfor bør du ikke kun stole på dem. Når man identificerer de første tegn på grå stær, er det vigtigtkonsulter en læge og følg nøje hans anbefalinger for at løse problemet.
Vi undersøgte, hvordan øjets linse erstattes med grå stær, hvilke symptomer denne sygdom manifesterer.
