Ifølge traumatologiske statistikker er hånden oftest beskadiget. Den mest almindelige forstuvning er håndleddet. Det opstår i landingsøjeblikket, når man falder på en strakt arm med overdreven bøjning eller overudstrækning af hånden.
Meget ofte opstår dette fænomen i kontakt, magt eller ekstrem sport - hockey, fodbold, håndbold, brydning, løftestang, gymnastik osv. Forstuvning af højre håndledsled forekommer oftere end venstre, og er forklaret ved, at 85 % af mennesker er højrehåndede.
essensen af traumer
En forstuvning er en beskadigelse af bundtet af vævsfibre, der giver artikulation af leddets knogler. Det opstår, når belastningen er for stor, når den stærke spænding af ledbåndet overstiger dets fysiske styrke. Ifølge ICD-10 har håndledsforstuvning kode S63.
Væv i ledbåndene forbliver i de fleste tilfælde intakte, men i en vis tid kan de ikke udføre deres funktioner. blive beskadigetkan hun eller flere bundter på samme tid.
Lidt anatomi og fysiologi
Vævsbånd indeholder kollagen- og elastinfibre, der er arrangeret parallelt. Kollagen er ansvarlig for deres styrke, og elastin for elasticitet. Jo bredere ledbåndet er i diameter, jo stærkere er det, og evnen til at modstå deformation bestemmes af dets længde. Det viser sig, at håndens smalle og korte ledbånd bare er de mest sårbare.
Venstre håndledsforstuvning forekommer hyppigere hos venstrehåndede, som udgør 15 % af befolkningen. Håndleddets anatomi er forskellig fra andre led:
- Fuden er kompleks, fordi den har mere end 2 ledflader.
- Der er en ekstra trekantet bruskskive inde i ledkapslen til ledkongruens.
- Formen af leddet er elliptisk (den ene overflade er konkav, den anden er konveks). Dette giver ham 2 akser - vandret og lodret, samt muligheden for at rotere.
Mere end en fjerdedel af håndens knogler (8 ud af 27) er koncentreret i håndleddet og forbundet med ledbånd. Håndleddets ledbånd er stærke og elastiske, men dette bestemmer ikke deres evne til at modstå kontinuerlige belastninger. Der er 6 ledbånd, laterale (kollaterale) ledbånd er skadet mere end andre - radiale og ulnar.
Sådan en kompleks struktur giver subtile bevægelser, men den samme omstændighed giver en høj grad af skade.
Årsager til skade
Håndledsforstuvning ifølge ICD-10 hører til klassenS3-S63.6 - bristninger og forstuvninger af ledbånd i forskellige dele af hånden. Dette inkluderer alle traumatiske skader i håndleddet.
De mest almindelige årsager til håndledsforstuvninger:
- lander på armen, når du falder eller slår hårdt;
- håndledsfald;
- dislokationer;
- frakturer;
- skarpe bevægelser;
- løfte vægte med et snuptag;
- løfte vægte med strakte arme;
- holder kropsvægten med hænderne uden støtte.
Ingen er immune over for sådanne faktorer: hverken atleter eller almindelige mennesker.
Ifølge ICD'en blev forstuvning af håndleddet tildelt kode S63.5. Dette afsnit omfatter følgende skader - forstuvning og overbelastning af det kapsel-ligamentøse apparat på niveau med håndleddet, håndleddet og ledbåndene.
Der er også risikofaktorer for nogle dele af befolkningen:
- hypodynami og hypokinesi;
- alderdom, når ligamentvæv er brækket;
- seneanomalier fra fødslen;
- gigt og artrose;
- dårlig muskeludvikling og manglende træning på grund af dårlig fysisk kondition.
Dette forværrer strækningen af ledbåndene, fordi de under sådanne forhold bliver uelastiske og tyndere.
Håndledsforstuvning (ICD-10-kode - S63) omfatter ovenstående forstuvninger, overbelastning af ledbåndsapparatet, dislokationer af hånd og håndled.
Ledbånd kan også strække sig, når:
- sygdomme i leddene;
- tyngdekraftsskade;
- når knoglefragmenter forskydes indbrud;
- hængende på den vandrette stang uden fodstøtte.
Symptomatiske manifestationer
Håndledsforstuvning Symptomer og behandling hænger sammen. Ved kraftige forstuvninger rives senerne, og der høres et højt knæk. Leddet er i sådanne tilfælde ikke tilbageholdt af noget og bliver dinglende. Der er en skarp skarp smerte, rødme af huden, et blåt mærke (hæmatom) opstår hurtigt på skadestedet, hævelse øges. Fuldstændig ubevægelighed af håndsættet.
Ifølge ICD-10 inkluderer håndledsforstuvninger også kode S63.3:
- traumatisk bristning af ledbåndet i håndleddet og metacarpus;
- laterale ledbånd i leddet;
- palmar ligament.
En ledskade gennemgår 3 stadier, men der er smerter i hver.
- Første etape, nemt. Oftest er der ingen symptomer, patienten fører et norm alt liv. En håndledsforstuvning i trin 1 og 2 kan have symptomer eller ikke. Smerterne er mindre. Skadeområdet er minim alt.
- Anden grad, moderat. Brud på fibre er delvist. Smerten er alvorlig, der er inflammatorisk ødem. Leddets mobilitet er nedsat, personen går til lægen.
- Tredje grad, alvorlig. Symptomer på forstuvning af håndleddet udtales skarpt, klart. Her er der et brud på hele ledbåndet med en karakteristisk knas. Smerten er uudholdelig, blå mærker og hævelse vises straks. Hvis der ikke ydes hjælp, løber blodet ind i ledposen, og der dannes en hygroma af leddet. Opstår efter 1-2 timerfeber, hvilket indikerer starten på en betændelsesreaktion. Afrevne ledbånd holder ikke leddet, og det bliver for mobilt.
Håndledsforstuvning er ret let at skelne fra mere alvorlige skader: det er ikke typisk, at det stikker ud og deformerer led- og knoglefragmenter som ved en dislokation eller fraktur. Og endnu en egenskab: i modsætning til brud på hånden, når strakt, findes mobilitet på stedet for læsionen med en øget amplitude.
Førstehjælp
Algorithme of actions:
- fjern smykker fra børsten, hvis nogen, og knap ærmet af skjorten op;
- sikre fuldstændig resten af lemmen;
- ekskluder enhver belastning;
- immobiliser hånd;
- påfør en kold komprimering;
- i tilfælde af dislokation og ruptur af ledbånd, påfør en skinne;
- give et smertestillende middel;
- transport til skadestuen.
Is pakket ind i klude kan blive en kold komprimering, dens påføringstid er 30 minutter, efter en halv times pause kan du gentage. Is vil trække blodkar sammen, lindre smerter og reducere hævelse. Af smertestillende midler kan Paracetamol, Analgin, Ibuprofen bruges
En stram bandage påføres med en elastisk eller almindelig bandage. Immobilisering af hånden udføres bedre ikke på vægt, men på en flad overflade.
For at lindre hævelse og stagnation af blod på skadestedet er det også bedre at holde en fast arm over kroppens niveau. Det er bedreat gøre dette på særlige senge på traumeafdelingen. Desuden er ambulant behandling kun mulig med 1 grad. Når ledbånd rives over, udføres terapien på et hospital.
Diagnostiske foranst altninger
Røntgen, ultralyd og MR bruges til diagnose. Med MR tages billeder af væv lag for lag fra forskellige vinkler. Denne metode er især værdifuld for børn.
En erfaren traumatolog kan stille en diagnose med det samme gennem undersøgelse, afhøring og palpation. Og kun hvis der er mistanke om et brud, kan en instrumentel undersøgelse være påkrævet. Ultralyd bruges især ofte til at vurdere ledbåndets tilstand før og efter behandling.
Røntgen er stadig den mest berømte og tilgængelige. Lægen kan trygt og uden lang ventetid bestemme typen af skade - et brud eller forstuvning ud fra billedet.
Tegn på skade på røntgen:
- Når man får blå mærker eller forstuvet, er der ingen ændringer på røntgenbilledet.
- Ved dislokationer er ledoverfladerne ikke matchede.
- I tilfælde af brud er brudlinjen synlig, der kan være forskydning af knoglefragmenter.
Mulige komplikationer ved forstuvninger
Forstuvning kan kompliceres af følgende patologier:
- lang ikke-heling på grund af forkert eller ingen behandling;
- overgang til gigt eller artrose;
- led ustabilitet og svaghed;
- stivhed;
- tilbøjelighed til gentagne forstuvninger;
- nedsat atletisk evne i det område, hvor hånden er involveret.
Behandlingsprincipper
Behandling af en håndledsforstuvning kan være konservativ, kirurgisk, ikke-traditionel.
Konservativ metode:
- medicin;
- aktuel behandling;
- fysioterapi;
- massage;
- øvelse.
En restitutionsperiode er påkrævet for enhver behandling.
Narkotikaterapi
Medicinsk behandling er nødvendig på ethvert stadie af skaden. Først og fremmest ordineres NSAID (anti-inflammatoriske ikke-steroider) og smertestillende midler: Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen osv. De bruges i tabletter og injektioner
Anti-inflammatoriske salver er også ordineret: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" osv. Salver lindrer hævelse og smerte på skadestedet, hjælper med den hurtigste resorption af hæmatomer.
For at styrke leddet er det godt at tage calciumtilskud og multivitaminkomplekser. De første 5 dage efter skaden skal du tage antitrombotiske lægemidler.
I tilfælde af dislokationer påføres en skinne og bæres i mindst to uger. Med en moderat grad af skade, efter 2 uger, begynder processen med rehabilitering i det syge lem. I disse dage går de videre til at udføre specielle øvelser. Dette fremskynder restitutionsprocessen i håndleddet. Det er vigtigt, at de berørte ledbåndanstreng dig ikke.
Fysioterapi
Følgende procedurer er oftest foreskrevet:
- fono og elektroforese;
- paraffin- og ozokeritbehandling;
- UHF-behandling;
- laser- og magnetoterapi;
- balneoterapi.
Fysioterapi eliminerer symptomerne på udstrækning, genopretter håndens motoriske funktioner. Samtidig normaliseres blodgennemstrømningen hurtigere, spasmer i musklerne i håndleddet forsvinder, væv er bedre mættet med ilt, og stofskiftet genoprettes.
Rehabiliteringsøvelser
Motion vil genoprette fingrenes bevægelighed. Blandt dem:
- klaverfingerbevægelser;
- cirkulær rotation med en børste;
- håndbevægelser til siderne;
- for at forbedre finmotorikken, opsamling af små genstande fra overfladen (tændstikker, perler, knapper) vises;
- rulning af bolden på bordet med håndfladen.
Belastningen øges gradvist. Det er bedre at træne under opsyn af en specialist.
Du kan kombinere træningsterapi med massage. Det er endnu bedre at gnide en helbredende salve under massagen for at forstærke den terapeutiske effekt.
Massage vil bidrage til den hurtigste rehabilitering. Med den rigtige tilgang er ledmobiliteten fuldstændig genoprettet.
Kirurgisk behandling
Det udføres med en fuldstændig ruptur af ledbåndene. Under operationen sys det beskadigede væv, og dets funktionalitet genoprettes fuldt ud. Derefter påføres en søm, og armen fastgøres med gips. Efter at have fjernet det ogsåordinere lokal behandling med salver og fysioterapi.
Hvis der er en trussel om sekundær infektion, ordineres antibiotikabehandling i op til 10 dage.
Hvad er prognoserne
Med rettidig førstehjælp, passende behandling og overholdelse af lægeordinationer reduceres helingsperioden betydeligt, og håndens funktion kan genoprettes fuldt ud. Der vil ikke være nogen komplikationer i dette tilfælde.
Hvornår kan jeg give min arm en fuld belastning?
Belastninger kan kun gives, når hånden er fuldstændig helet. Ellers vil situationen kun blive værre.
Så indlæsning er mulig, hvis:
- hvis der ikke er smerter i armen i hvile og med en let belastning;
- styrkefølelser i en skadet hånd adskiller sig ikke fra dem i en sund;
- der er tilladelse fra den behandlende læge til aktivt at bruge børsten.
Forebyggelse
Selvfølgelig er ingen immune over for periodiske fald, og det er umuligt at forhindre armspændinger. 85% af forstuvninger sker i hverdagen. Men det er stadig muligt at tage nogle forholdsregler. Disse omfatter omhyggelig og omhyggelig håndtering af den skadede hånd de næste 6 måneder efter skaden, brug af seler, bandager, taping for at beskytte håndleddet under sportstræning og konstant styrkelse af håndleddets muskler med øvelser.
Før enhver fysisk aktivitet, skal ledbånd og muskler i hånden æltes og varmes op med en opvarmning. Du bør også undgå vægtøgning og spise rigtigt.
