Analoger af penicillin har åbnet nye muligheder for læger i behandlingen af infektionssygdomme. De er mere modstandsdygtige over for bakterielle enzymer og det aggressive miljø i maven og har færre bivirkninger.
Om penicilliner
Penicilliner er de ældste kendte antibiotika. De har mange arter, men nogle af dem har mistet deres relevans på grund af resistens. Bakterierne var i stand til at tilpasse sig og blev ufølsomme over for virkningen af disse lægemidler. Dette tvinger videnskabsmænd til at skabe nye typer skimmelsvamp, analoger af penicillin, med nye egenskaber.
Penicilliner har lav toksicitet for kroppen, en ret bred anvendelse og en god indikator for bakteriedræbende virkning, men allergiske reaktioner på dem er meget mere almindelige, end læger ønsker. Dette skyldes den organiske natur af antibiotika. En anden negativ kvalitet kan også tilskrives vanskeligheden ved at kombinere dem med andre stoffer, især dem, der ligner i klassen.
Historie
Den første omtale af penicilliner i litteraturen fandt sted i 1963, ien bog om indisk medicin mænd. De brugte blandinger af svampe til medicinske formål. For første gang i den oplyste verden lykkedes det Alexander Fleming at få dem, men dette skete ikke målrettet, men ved et uheld, ligesom alle store opdagelser.
Før Anden Verdenskrig arbejdede britiske mikrobiologer med spørgsmålet om industriel produktion af lægemidler i de nødvendige mængder. Det samme problem blev løst sideløbende i USA. Siden da er penicillin blevet det mest almindelige stof. Men med tiden blev andre grupper af antibiotika isoleret og syntetiseret, som gradvist erstattede ham fra podiet. Derudover begyndte resistens over for lægemidlet at udvikle sig i mikroorganismer, hvilket gjorde det vanskeligt at behandle alvorlige infektioner.
Princippet om antibakteriel virkning
Bakteriers cellevæg indeholder et stof kaldet peptidoglycan. Penicillingruppen af antibiotika påvirker syntesen af dette protein ved at hæmme dannelsen af de nødvendige enzymer. Mikroorganismen dør på grund af manglende evne til at forny cellevæggen.
Nogle bakterier har dog lært at modstå sådan en brutal invasion. De producerer beta-lactamase, som ødelægger enzymer, der påvirker peptidoglycaner. For at klare denne forhindring var forskerne nødt til at skabe analoger af penicillin, der også kan ødelægge beta-lactamase.
Fare for mennesker
I begyndelsen af antibiotika-æraen tænkte forskerne på, hvor giftige de ville blive for den menneskelige krop, fordi næsten allelevende metrikker består af proteiner. Men efter et tilstrækkeligt antal undersøgelser fandt vi ud af, at der praktisk t alt ikke er nogen peptidoglycan i vores kroppe, hvilket betyder, at stoffet ikke kan forårsage nogen alvorlig skade.
Handlingsspektrum
Praktisk t alt alle typer penicilliner påvirker gram-positive bakterier af slægten stafylokokker, streptokokker, corynebacterium diphtheria og det forårsagende middel til pest. Deres virkningsspektrum omfatter også alle gram-negative mikroorganismer, gonokokker og meningokokker, anaerobe baciller og endda nogle svampe (f.eks. actinomycetes).
Forskere opfinder flere og flere nye typer penicilliner og forsøger at forhindre bakterier i at vænne sig til deres bakteriedræbende egenskaber, men denne gruppe lægemidler er ikke længere egnet til behandling af nosokomiale infektioner. En af de negative egenskaber ved denne type antibiotika er dysbakteriose, da den menneskelige tarm er koloniseret af bakterier, der er følsomme over for virkningerne af penicillin. Dette er værd at huske, når du tager medicin.
Hovedart (klassificering)
Moderne videnskabsmænd foreslår en moderne opdeling af penicilliner i fire grupper:
- Naturlig, som er syntetiseret af svampe. Disse omfatter benzylpenicilliner og phenoxymethylpenicillin. Disse lægemidler har et snævert virkningsspektrum, hovedsageligt mod gram-negative bakterier.
- Semisyntetiske lægemidler med resistens over for penicillinase. De bruges til at behandle en bred vifte af patogener. Repræsentanter: methicillin, oxacillin, nafcillin.
- Carboxypenicilliner (carbpenicillin).
-
Gruppe af bredspektrede lægemidler:
- ureidopenicilliner;-amidopenicilliner.
Biosyntetiske formularer
For eksempel er det værd at give nogle af de mest almindelige lægemidler i øjeblikket, der svarer til denne gruppe. Sandsynligvis den mest berømte af pennicillinerne kan betragtes som "Bicillin-3" og "Bicillin-5". De var pionerer for en gruppe af naturlige antibiotika og var flagskibene i deres kategori, indtil mere avancerede former for antimikrobielle stoffer kom.
- "Extencillin". I brugsanvisningen står der, at det er et langtidsvirkende beta-lactam antibiotikum. Indikationer for dets brug er forværringer af reumatisk sygdom og sygdomme forårsaget af treponema (syfilis, yaws og pinta). Fås i pulverform. Brugsanvisninger til "Extencillin" anbefaler ikke at kombinere med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NVPS), da konkurrerende interaktion er mulig. Dette kan påvirke behandlingens effektivitet negativt.
- "Penicillin-V" tilhører gruppen af phenoxymethylpenicilliner. Det bruges til at behandle infektionssygdomme i ØNH-organer, hud og slimhinder, gonoré, syfilis, stivkrampe. Det bruges som en forebyggende foranst altning efter operation for at opretholde remission ved gigt, chorea, bakteriel endocarditis.
- Antibiotikum "Ospen" er en analog aftidligere lægemiddel. Det kommer i form af tabletter eller granulat. Det anbefales ikke at kombinere med NVPS og orale præventionsmidler. Bruges ofte til behandling af børnesygdomme.
Halvsyntetiske former
Denne gruppe lægemidler omfatter kemisk modificerede antibiotika, der stammer fra skimmelsvampe.
- Først på denne liste er "Amoxicillin". Brugsanvisning (pris - omkring hundrede rubler) indikerer, at lægemidlet har et bredt spektrum af virkninger og bruges til bakterielle infektioner af næsten enhver lokalisering. Dens fordel er, at den er stabil i det sure miljø i maven, og efter absorption er koncentrationen i blodet højere end for andre repræsentanter for denne gruppe. Men idealiser ikke "Amoxicillin". Brugsanvisning (prisen kan variere i forskellige regioner) advarer om, at lægemidlet ikke bør ordineres til patienter med mononukleose, allergier og gravide kvinder. Langtidsbrug er ikke mulig på grund af et betydeligt antal bivirkninger.
- Oxacillin-natriums alt ordineres, når bakterier producerer penicillinase. Lægemidlet er syrefast, det kan tages or alt, det absorberes godt i tarmen. Det udskilles hurtigt af nyrerne, så det er nødvendigt konstant at opretholde den ønskede koncentration i blodet. Den eneste kontraindikation er en allergisk reaktion. Fås som tabletter eller i hætteglas som væske til injektion.
- Den sidste repræsentant for semisyntetiske penicilliner er ampicillintrihydrat. Brugsanvisning (tabletter) angiverat det har et bredt spektrum af aktivitet, der påvirker både gram-negative og gram-positive bakterier. Det tolereres godt af patienter, men forsigtighed bør udvises til dem, der tager antikoagulantia (f.eks. mennesker med patologi i det kardiovaskulære system), da lægemidlet forstærker deres virkning.
Solvent
Penicilliner sælges på apoteker som et pulver til injektion. Derfor skal de til intravenøs eller intramuskulær administration opløses i en væske. Derhjemme kan du bruge destilleret vand til injektion, isotonisk natriumchloridopløsning eller en opløsning af to procent novocain. Det skal huskes, at opløsningsmidlet ikke må være for varmt.
Indikationer, kontraindikationer og bivirkninger
Indikationer for antibiotikabehandling er diagnoser: lobar og fokal lungebetændelse, pleural empyem, sepsis og septikæmi, septisk endocarditis, meningitis, osteomyelitis. Bakteriel tonsillitis, difteri, skarlagensfeber, miltbrand, gonoré, syfilis, purulente hudinfektioner falder ind under handlingsfeltet.
Der er få kontraindikationer til behandling med penicillingruppen. For det første tilstedeværelsen af overfølsomhed over for lægemidlet og dets derivater. For det andet den etablerede diagnose af epilepsi, som gør det umuligt at injicere stoffet i rygsøjlen. Hvad angår graviditet og amning, bør de forventede fordele i dette tilfælde væsentligt overstige de mulige risici, fordi placentabarrieren er permeabel for penicilliner. Mens du tager medicinbabyen skal midlertidigt skiftes til en anden fodringsmetode, efterhånden som stoffet går over i mælken.
Bivirkninger kan forekomme på flere niveauer på én gang.
Fra siden af centralnervesystemet er kvalme, opkastning, ophidselse, meningisme, kramper og endda koma mulig. Allergiske reaktioner kommer til udtryk i form af hududslæt, feber, ledsmerter og hævelse. Tilfælde af anafylaktisk shock og dødsfald er blevet rapporteret. På grund af den bakteriedræbende virkning er candidiasis i skeden og mundhulen mulig, såvel som dysbakteriose.
Anvendelsesfunktioner
Med forsigtighed er det nødvendigt at ordinere til patienter med nedsat lever- og nyrefunktion, med konstateret hjertesvigt. Det bør ikke anbefales at bruge dem til personer, der er udsat for allergiske reaktioner, såvel som til dem, der er overfølsomme over for cefalosporiner.
Hvis der fem dage efter terapistart ikke er sket ændringer i patientens tilstand, er det nødvendigt at bruge penicillinanaloger eller erstatte gruppen af antibiotika. Samtidig med ansættelsen af for eksempel stoffet "Bicillin-3" skal man sørge for at forebygge svampesuperinfektion. Til dette ordineres antifungale lægemidler.
Det er nødvendigt tydeligt at forklare patienten, at afbrydelse af medicinering uden god grund forårsager resistens hos mikroorganismer. Og for at overvinde det har du brug for stærkere lægemidler, der forårsager alvorlige bivirkninger.
Analoger af penicillin er blevet uundværlige i moderne medicin. Selvom dette er den tidligste åbne gruppe af antibiotika, er den stadig relevant til behandling af meningitis, gonoré og syfilis, har et bredt nok spektrum af virkninger og milde bivirkninger til at blive ordineret til børn. Penicilliner har selvfølgelig kontraindikationer og bivirkninger, som enhver medicin, men de opvejes mere end af brugsmulighederne.
