Ved akutte luftvejsinfektioner støder vi ofte på et så ubehageligt fænomen som hoste. Det kan være udmattende og påtrængende, besværliggør vejrtrækningen og nedsætter livskvaliteten markant. Det er meget vigtigt for lægen at afgøre, om patientens hoste er tør eller våd. Den første type anses for uproduktiv og er kendetegnet ved vanskeligheder med sputumudledning. Våd hoste kaldes produktiv og forkorter patientens restitutionstid. Efter at have fundet en tør type hoste hos en patient, ordinerer læger ofte lægemidler, der fortynder den tyktflydende slimsekretion, der dannes i åndedrætssystemet. På grund af den øgede tæthed af dette slim har patienten svært ved at passere opspyt eller ekspektorering.
Hvad er mucolytika?
For at hjælpe en patient med tør hoste ordinerer en læge sædvanligvis mucolytika.
Listen over lægemidler inkluderet i denne gruppe er ret omfattende. I henhold til den måde, de påvirker den menneskelige krop på, kan disse lægemidler opdeles i tre grupper:
- Slimhinderegulerende stoffer. De påvirker mængden af frigivet slimudskillelse. Denne gruppe omfatter glukokortikosteroider,M-antikolinergika og carbocystein.
- Mukokinetik er lægemidler, der markant forbedrer slimgennemstrømningen. Disse omfatter ambroxol, bromhexin osv.
- Direkte mucolytika. Disse stoffer bidrager til udtynding af slimsekretionen ved at reducere dets viskositet. Mucolytika omfatter proteolytiske enzymer, acetylcystein osv.
Forskellige mekanismer til udtynding af opspyt
Hvis vi overvejer mekanismen, hvorved molekylerne af sure mucopolysaccharider fra human slimudskillelse kan ødelægges ved hjælp af lægemidler, så kan vi skelne mellem to hovedveje - dette er en enzymatisk metode og en ikke-enzymatisk måde. I det første tilfælde ødelægger enzymer proteinbindinger, og i det andet disulfidbroer i sputummolekyler.
Klassificering efter hovedingrediens
Alle disse lægemidler er kombineret i henhold til den internationale klassifikation af lægemidler ATC eller ATC under koden R05CB "Mucolitics". Listen over de vigtigste aktive ingredienser indeholder også en specifik bogstav- og talbetegnelse:
- R05CB01 – acetylcystein.
- R05CB02 - Bromhexin.
- R05CB03 – carbocystein.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - lægemidler med en kombineret sammensætning.
- R05CB13 – Dornase alfa (deoxyribonuclease).
Kun den behandlende læge beslutter, hvilke mukolytiske lægemidler der skal ordineres til en bestemt patient.
Han laver kun denne aftale efter en grundig undersøgelse og styret af resultaterne af relevante tests. lad osLad os se nærmere på, hvordan hvert aktivt stof, der er inkluderet af farmaceuter i R05CB-gruppen, virker.
Acetylcystein-slimhindemidler
Acetylcystein er effektivt til at udtynde slim og er derfor blevet inkluderet i gruppen af mucolytika. Listen over lægemidler med denne aktive ingrediens inkluderer omkring to dusin navne på lægemidler af forskellige former. Acetylcystein er kendetegnet ved følgende virkningsmekanismer:
- Den har i sit molekyle reaktive sulfhydrylgrupper, som virker destruktivt på disulfidforbindelserne af mucopolysaccharider, på grund af hvilke slimet er karakteriseret ved øget viskositet. Som følge heraf fortynder slim og udskilles lettere fra kroppen.
- Dette stof hjælper med at reducere aktiviteten og reducerer antallet af patogene bakterier, der er på slimhinden i åndedrætsorganerne.
- Det har antioxidantegenskaber. Sulfhydrylgrupper reagerer med frie radikaler og oxygenmetabolitter og fjerner dem fra kroppen. Acetylcystein har således en anti-inflammatorisk effekt og frigør kroppen fra giftige stoffer, hvilket i høj grad lindrer patientens tilstand.
Af de lægemidler, der indeholder acetylcystein som et aktivt stof, kan det bemærkes:
- "Mukobene" - tabletter; 100, 200 eller 600 mg.
- "Mukomist" - opløsning i ampuller, 20 % til lokal brug og inhalation.
- "Mukoneks" i form af granulat, 0,1 g til fremstilling af sirup.
- "Fluimucil" i form af granulat, 100 og200 mg; tabletter til sodavand, 600 mg.
- "ACC" i form af tabletter til fremstilling af en sodavand - 100, 200, 600 mg; opløsning til injektion 300 mg/3 ml i ampuller; granulat til oral opløsning, 100, 200 mg.
- "Acetylcystein" i pulverform, 200 mg; opløsning til injektion, 10%; opløsning til inhalation, 20 %;
- "Acestin" - tabletter til internt brug, 100, 200, 600 mg; brusetabletter, 200 og 600 mg.
Acetylcystein og præparater med det er kontraindiceret til børn under 2 år (og nogle op til 6 år), gravide og ammende kvinder, personer med akutte mave-tarmsår. Bivirkninger kan forekomme i form af hovedpine, stomatitis, døsighed og tinnitus, mave-tarmlidelser, allergier og takykardi er mindre almindelige. Acetylcystein bør ikke tages sammen med hostestillende medicin. Det øger også virkningen af nitroglycerin og hæmmer absorptionen af antibiotika.
Mucolytics med bromhexin
Lægemidler, der indeholder dette stof som en aktiv ingrediens, ordineres ofte til hoste og placeres som mucolytika. Lægemiddellisten er begrænset til fem farmaceutiske produkter. Når den først er i menneskekroppen, virker bromhexin som følger:
- reducerer viskositeten af bronkial sekretion gennem depolarisering af mucus polysaccharider;
- stimulerer bronkial slimhindeceller, der udskiller neutral-type polysaccharider;
- fremmer dannelsen af overfladeaktivt stof;
- har en slimløsende effekt;
- sænker hosterefleksen.
De mucolytika, der er anført nedenfor, indeholder bromhexin som den vigtigste aktive ingrediens.
Disse omfatter:
- "Solvin" - opløsning til internt brug, 4 mg / 5 ml; tabletter til oral brug, 8 mg.
- "Bromhexin" i form af en opløsning, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tabletter, 8 mg.
Slimhindepræparater, der indeholder bromhexin, er kontraindiceret hos personer med individuel intolerance over for denne komponent, såvel som hos børn under 6 år. De kan forårsage fordøjelsesbesvær, hovedpine, øget svedtendens, hududslæt og bronkospasmer. Bromhexin-lægemidler ordineres sjældent til gravide og ammende kvinder.
Forberedelser med carbocystein
Dette lægemiddel er også inkluderet i mucolytika-gruppen. Listen over lægemidler med carbocystein indeholder omkring ti stoffer, men de har alle den samme farmaceutiske effekt:
- reducer indholdet af neutrale og øg produktionen af sure glycopeptider, normaliser deres andel;
- reducerer viskositeten og regulerer opspytets elasticitet;
- regenerer åndedrætsslimhinden og genskab dens normale struktur;
- øg lokal modstandsfaktor lgA;
- normaliser isoleringen af sulfonylgrupper;
- aktiver aktiviteten af det cilierede epitel i bronkierne.
Meget ofte ordineres disse mucolytika til patienter.
Listen over lægemidler og præparater, der indeholder carbocystein, er angivet nedenfor:
- "Libeksin Muko" i form af sirup, 50 mg/ml.
- "Mucodine" i form af kapsler, 125 mg; sirup til børn 125 mg/5 ml og 250 mg/5 ml.
- "Carbocystein" i form af sirup 250 mg / 5 ml og 125 mg / 5 ml (til børn); kapsler, 375 mg.
- "Fluifort" i form af granulat til suspension, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (til børn) og 5%.
Carbocysteinslimhindemidler, lægemidler og præparater beskrevet ovenfor bør ikke tages, hvis du er allergisk over for hovedkomponenten, såvel som med mavesår, nedsat normal funktion af nyrerne, akut glomerulonefritis, blærebetændelse, graviditet og amning. Præparater i form af kapsler er kontraindiceret til børn under 12 år og i form af en sirup - op til 2 år. Mukolytiske hostepræparater baseret på carbocystein kan sporulere fordøjelsessygdomme og allergiske manifestationer.
Drugs with Ambroxol
Disse lægemidler er de mest populære blandt patienter. Ambroxol har følgende virkning på den menneskelige krop:
- reducerer slimets viskositet og vedhæftning;
- letter passagen af slim fra luftvejene;
- aktiverer arbejdet i serøse celler i kirtelvævet i bronkial slimhinde;
- stimulerer produktionen af enzymer, der ødelægger strukturen af sputumpolysaccharider;
- fremmer kraftigt produktionen af overfladeaktive stoffer;
- stimulerer arbejdet med bronchial cilia og forhindrer demholde sammen.
På grund af tilstedeværelsen af disse virkningsfaktorer blev Ambrocol inkluderet i Mucolytics-gruppen.
Listen over lægemidler, der indeholder denne komponent, er meget omfattende. Her er de mest almindelige ambroxolpræparater:
- "Lazolvan" - sugetabletter, 20 mg; sugetabletter, 15 mg; opløsning, 7,5 mg/ml; sirup 15 og 30 mg/5 ml; tabletter, 30 mg.
- "Halixol" - i form af sirup, 30 mg/10 ml og tabletter, 30 mg.
- "Medox" - i form af sirup, 15 mg/5 ml og tabletter, 30 mg.
- "Deflegmin" - i form af dråber til oral administration, 0,75% og tabletter, 30 mg;
- "Suprima-coff" - i form af tabletter, 30 mg.
- "Mukobron" - i form af tabletter, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - opløsning til oral administration, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - i form af kapsler, 75 mg; opløsning til injektion, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tabletter, 30 mg.
- "Ambrohexal" - i form af kapsler, 75 mg; opløsning til inhalation og oral administration, 7,5 mg/ml; sirup 3 og 6 mg/ml og tabletter, 30 mg.
- "Ambroxol" - i form af sirup, 3 og 6 mg/ml; tabletter, 30 mg og kapsler, 75 mg.
- "Ambrolap" - i form af kapsler, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tabletter, 30 mg; opløsning til intern brug og til inhalation, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - i form af tabletter, 30 mg.
- "Ambrosol" - i form af sirup 0,3 og 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - i form af sirup 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - i form af kapsler, 75 mg.
- "Flavamed" - i form af en opløsning til oral administration, 15 mg / 5 ml og tabletter,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletter, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.
Afhængig af lægemidlets frigivelsesform er der kontraindikationer for at tage lægemidler baseret på Ambroxol. Sådanne mukolytiske præparater til børn under 2 år er kun egnede, hvis doseringen af det aktive stof ikke overstiger 3 mg / ml, som regel er disse sirupper eller en opløsning. Tabletter bør ikke tages af patienter under 6 år, kapsler - op til 14 år. Også, hvis patienten har en individuel intolerance over for ambroxol, kan disse mucolytika ikke ordineres. Blandt bivirkningerne af lægemidlet er fordøjelsesforstyrrelser, øget adskillelse af slim fra næsen, vandladningsbesvær og allergiske reaktioner. Under graviditeten ordineres ambroxol som udgangspunkt ikke i første trimester, og på et senere tidspunkt - kun efter anbefaling af en læge.
Mucolytics med en kombineret sammensætning
Disse lægemidler indeholder flere forskellige aktive stoffer, der giver sputumfortynding, så de blev inkluderet i typologien "Slimhinde". Ved tør hoste kan listen over lægemidler ordineret af en læge fra listen beskrevet tidligere i artiklen suppleres med følgende lægemidler:
- "Sinupret" - et middel med urteingredienser. Indeholder ensianrod, primula og hyldebærblomster, syre og verbenagræs. Lægemidlet fremstilles i form af tabletter og en alkoholopløsning.
- "Rinicold Broncho" er et lægemiddel, der har tre vigtigste aktive ingredienser: ambroxol (15 mg), chlorphenamin (2 mg), phenylephrin (5 mg) og guaifenesin (100 mg). Som et resultat af at tage denne sirup falder viskositeten af sputum i bronkierne, ekspektorering lettes, tåredannelse, kløe i øjne og næse elimineres, hævelse og hyperæmi i slimvævet i åndedrætssystemet aftager. Lægemidlet er kontraindiceret ved kramper, åreforkalkning, hypertension, diabetes, thyrotoksikose, fæokromocytom, lukket glaukom, sår, prostataadenom, glucose-6-phosphat dehydrogenase-mangel, under graviditet og amning, børn under 6 år, allergier over for komponenter. Du kan ikke drikke denne sirup sammen med betablokkere, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere og med lægemidler, der indeholder de samme aktive stoffer som Rinicold Broncho.
Komplekset af aktive stoffer bidrager til effektiv udledning af slim fra bihulerne og øvreluftrør. Begge doseringsformer bør ikke tages af babyer under 6 år og personer med laktasemangel, såvel som dem, der er allergiske over for lægemidlets komponenter.
Ribonuklease mod tør hoste
De slimhindemidler, der norm alt ordineres af læger mod tør hoste, og listen over dem blev præsenteret tidligere, kan tilskrives traditionelle og tidstestede lægemidler. En helt ny og moderne måde at slippe af med tyktflydende opspyt i luftvejene er brugen af ribonuklease eller dornase alfa. Dette stof er et gensplejset produkt, en analog af et naturligt humant enzym, som er ansvarlig for nedbrydningen af ekstracellulært DNA.
Hvis en patient har cystisk fibrose, som er karakteriseret ved en forværret infektionsproces, er der en ophobning af purulent sekretion med høj viskositet. Som et resultat forstyrres funktionen af ekstern respiration hos patienter. Den purulente hemmelighed indeholder en stor mængde ekstracellulært DNA. Disse partikler frigives fra de henfaldende leukocytter dannet som en responsmekanisme under infektion og er meget viskøse. Ribonuklease sp alter sputum-DNA hydrolytisk og som et resultat bliver slimet flydende.
Dornase alfa er en del af lægemidlet "Pulmozim", som fås i form af en opløsning til inhalation. Indholdet af det aktive stof er 2,5 mg / 2,5 ml. Dette lægemiddel anvendes med succes til cystisk fibrose såvel som kroniske lungesygdomme: bronkiektasi, KOL, medfødte misdannelser hos børn, lungebetændelse, luftvejssygdomme af immundefekt karakter.
Pulmozim har få kontraindikationer. Lægemidlet bør ikke ordineres til gravide og ammende kvinder samt børn under 5 år. Bivirkninger i behandlingen af dette lægemiddel er sjældne og kan manifestere sig som akut lymfatisk leukæmi, aplastisk anæmi, epilepsi, migræne, konjunktivitis, ubalance, takykardi, hjertestop, bradykardi, lungebetændelse, bronkospasme, fordøjelsesforstyrrelser, allergisk dermatitis, Quinckes ødem. graviditet og fødsel, brystsmerter, svaghed.
Behandl rettidigt og korrekt
Denne artikel behandlede spørgsmålet: "Hvilke stoffer er mucolytika?" Liste over de mestalmindelige lægemidler i denne gruppe blev nævnt.
Det er værd at bemærke på en særlig måde, at ordinationen af lægemidlet, dets dosering samt anbefalinger om behandlingsforløbets varighed og muligheden for at erstatte lægemidlet med en analog er problemer, der ligger inden for kun en speciallæges kompetence efter en grundig diagnose af patienten. Selvmedicinering i denne situation kan ikke kun være uproduktiv, men også i stand til at forårsage uforudsigelige konsekvenser: fra bivirkninger af lægemidler til udvikling af kroniske sygdomme. Derfor, hvis du har symptomer på sygdommen, skal du ikke forsinke et besøg til lægen. Hold dig sund!
