Intervertebral brok i lænden indikerer slid eller overbelastning af det nedre segment af rygsøjlen. Denne patologi er en af de mest almindelige og farlige. Det er karakteriseret ved et fremspring af mellemhvirvelskiven, hvis opgave er at fordele trykket på hvirvlerne ved den mindste belastning.
Features of the sygdom
Bok i lænden opstår oftest mellem den fjerde og femte hvirvel, eller mellem den første sakrale og ekstreme lænde. Smerter i den intervertebrale brok i lænden, som udstråler til benet og forhindrer fuldgyldig motorisk aktivitet, er et karakteristisk træk ved sygdommen. På baggrund af et lændebrok opstår der ofte fremspring af mellemhvirvelskiverne i andre dele af rygsøjlen, hvilket bidrager til sløring af det kliniske billede og fremkomsten af atypiske symptomer.
Hvad kan forårsage brok i lænden
I sakral- og lænderegionen er sygdommen mere almindeligudvikler sig som et resultat af progressionen af osteochondrose - en kompleks dystrofisk ændring i ledbrusk. Risikogruppen er overvejende personer over 60 år, men på trods af dette kan sygdommen også opstå hos mennesker i en ung alder. Blandt de faktorer, der disponerer for udviklingen af en diskusprolaps i lænden, er det værd at bemærke:
- trafikskader, fald fra højder;
- overdreven motion (arbejdsrelateret);
- bærer konstant tunge vægte;
- stofskifteproblemer;
- stillesiddende arbejde og en stillesiddende livsstil;
- deformation (krumning) af rygsøjlen;
- overvægt;
- medfødte anomalier;
- godartede og ondartede tumorer.
Nylige infektions- og inflammatoriske sygdomme, alkoholmisbrug og rygning kan spille en negativ rolle i forekomsten af brok.
Hvordan patologi manifesterer sig
Symptomer på diskusprolaps i lænden på et tidligt tidspunkt kan skjules. Efterhånden som sygdommens dannelse og varighed øges, øges sværhedsgraden af dens manifestationer. I dette tilfælde er hovedsymptomet på en brok smerter af forskellig art. Symptomerne omfatter også prikken og tyngde i lemmerne, følelsesløshed i tæerne efter at have siddet i lang tid.
I første omgang forårsager symptomerne på en diskusprolaps i lænden ikke væsentligt ubehag for patienten. Ubehageligfornemmelser, lokaliseret i den lumbosakrale region, er ustabile, forekommer periodisk. Oftest forstærkes smerten under bevægelse, med bøjning, skarpe drejninger af torsoen og løft af vægte. Samtidig mærkes smerter tydeligt i lænden, det vil sige udelukkende i det berørte segment af rygsøjlen.
Når diskens fremspring bliver større, ændres smertesyndromets natur:
- pludselige skyderier i lænden;
- smerten udstråler til bækkenet, låret, underbenet og endda foden, som et resultat af, at patienten begynder at h alte, og enhver bevægelse er vanskelig;
- når du hoster eller nyser, begynder lænden at gøre endnu mere ondt;
- muligvis visuelt mærkbar krumning af rygsøjlen;
- hævelse i det sacro-lumbale segment;
- udvikling af hypertonicitet i musklerne i ryggen og maven;
- begrænset mobilitet.
Det er ikke svært at genkende en diskusprolaps i lænden ved kliniske manifestationer. Men for at stille en diagnose, samt bestemme den nøjagtige placering og størrelse af fremspringet, vil en omfattende diagnose (MRI, CT, radiografi) være påkrævet.
Hvad patologi kan føre til
Uden ordentlig behandling kan et brok føre til handicap. Det faktum, at sygdommen udvikler sig, kan være indikeret af symptomerne på iskias. Det er kendetegnet ved betændelse i nervefibrene, som forårsager alvorlige skydesmerter.
En endnu farligere konsekvens af en diskusprolapslænderegionen betragtes som lammelse af benene. Immobilitet af underkroppen er mulig på grund af forsømmelse af patologien eller dens forsinkede diagnose. Resultatet af en progressiv sygdom er handicap og patientens manglende evne til at leve et fuldt liv. En svulmende intervertebral disk kan forårsage bækkendysfunktion, tab af evnen til at kontrollere vandladning og afføring. På grund af kompressionen af nerveprocesserne går kønsorganernes følsomhed tabt, hvilket fører til en række problemer i det reproduktive system.
Grundlæggende behandlinger
Med intervertebr alt brok i lændehvirvelsøjlen kan patienten hjælpes konservativt eller kirurgisk. Som regel begynder behandlingen med brugen af ikke-radikale metoder. Det er vigtigt at forstå, at det kun er muligt at opnå en fuldstændig helbredelse af sygdommen ved hjælp af kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde hjælper konservativ terapi med at stoppe udviklingen af sygdommen og forbedre patientens livskvalitet. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 3-4 måneder. I denne periode er det muligt at stoppe smertesyndromet i den akutte manifestation af et brok og forhindre dets stigning i størrelse.
Der oprettes et individuelt program for hver patient, inklusive følgende komponenter:
- fysioterapi og massage;
- medicins smertelindring.
Hvis konservativ terapi ikke tillader at observere positiv dynamik, eller hvis patientens tilstand hurtigt forværres, i nogle tilfældeindgreb fra kirurger bliver passende, på trods af de risici, der er forbundet med radikal behandling af den intervertebrale brok i lændehvirvelsøjlen. Uden operation er det umuligt at slippe af med cauda equina-syndromet, helbrede en klemt nerve og genoprette delvist tabte muskuloskeletale funktioner. Takket være operationen fjernes trykket på rygmarven og nerverødderne, hvilket giver patienten mulighed for at føle sig meget bedre.
Terapeutisk gymnastik
Øvelser til intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen er en integreret del af både konservativ behandling og den postoperative genoptræningsperiode. Fysisk uddannelse viser den maksimale terapeutiske effekt, når det kombineres med medicin. Alle øvelser, der udføres for at behandle en brok, er baseret på princippet om at strække rygsøjlen, ekstension og fleksion af ryggen. Gymnastikkomplekset vælges individuelt for hver patient efter MR-diagnostik.
Træning begynder med flere opvarmningsøvelser (vendinger, hovedhældninger, torso), hvorefter de går videre til de vigtigste:
- Sæt på gulvet, sæt fødderne til balderne. Pres dine håndflader mod gulvet og prøv at række ud med dine hænder så langt som muligt uden at løsne dine hofter. Patienten skal mærke et stræk i lænden. Du skal gentage øvelsen 10-12 gange.
- Læg dig på ryggen, bøj dine knæ. Med strakte arme skal du hæve dig lidt og blive i denne position i 5-7 sekunder, derefter vende tilbage til startpositionen og gentage øvelsen 10 gange.
- Rul om på maven, hvil hagen på gulvet, stræk armene i sømmene, håndfladerne opad. Patientens opgave i denne øvelse med et intervertebr alt brok i lænden er at maksimere torsoen og buen tilbage. Det er vigtigt, at hænderne er løftet op. I denne position skal du fryse i et par sekunder og vende tilbage til startpositionen.
- Tag en knæ-albueposition, stræk skiftevis armen og det modsatte ben fremad, og fastgør positionen i 10 sekunder. Stræk f.eks. højre arm og venstre ben ud, frys i denne stilling et stykke tid, vend tilbage til startpositionen og skub venstre arm og højre ben frem.
Hvis patientens helbred forbedres, kan han få lov til at inkludere vridnings- og bøjeøvelser i det terapeutisk-gymnastiske kompleks. Du kan træne hjemme, da sådanne aktiviteter ikke kræver brug af sportsudstyr, specialudstyr, udstyr.
Ud over standard idrætsundervisning er yoga, svømning, Pilates meget effektiv mod lændebrok. Samtidig skal du forstå, at forkert træning kan bringe skade i stedet for den forventede forbedring. I begyndelsen af behandlingen af intervertebral brok i lænden uden operation, er det tilrådeligt at træne under opsyn af en fysioterapeut. Når patienten har mestret rækkefølgen og teknikken til at udføre øvelserne, kan du gå videre til hjemmetræning.
Medikamenter til lændebrok til at lindre betændelse
Medicinmidler kan reducere intensiteten af manifestationer, lindre betændelse og hævelse. Ved behandling af en svulmende intervertebral diskus skal du bruge:
- Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der hjælper med mild til moderat smerte. Ved sygdomme i mave-tarmkanalen er sådanne lægemidler ikke ordineret. Disse omfatter Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. I forhold til kredsløbssystemet har de praktisk t alt ingen bivirkninger, kan bruges før eller efter operationen.
- Hormonale antiinflammatoriske lægemidler. I modsætning til de foregående anvendes de i en begrænset periode (5-7 dage). Til intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen anvendes Methylprednisolone, Decadron, som lindrer hævelse og betændelse.
- Muskelafslappende midler. Indiceret til patienter med spasmer i paravertebrale muskler (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetiske (systemiske og lokale) lægemidler
For at blokere smertereceptorer bruges ikke kun smertestillende midler som Analgin, Paracetamol, Tylenol, men også antidepressiva. Sidstnævnte stimulerer produktionen af naturlige smertestillende midler i kroppen - endorfiner. På et fremskredent stadium af sygdommen, når patienten lider af stærke smerter, kan opiater ordineres - analgetika baseret på narkotiske komponenter (morfin, kodein, tramadol), som, hvis de bruges ukontrolleret, er vanedannende og forårsager alvorlige bivirkninger.
Mange midler til smertelindring og betændelse i tilfælde af intervertebral brok i den lumbosakrale region er lavet på basis af bi- eller slangegift (Apizartron, Viprosal, Virapin). Som en lokal ekstern anæstesi for denne sygdom kan du bruge Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazon eller kombinerede salver og gel-chondroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Kirurgi
Radikal behandling af intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen er kun berettiget og hensigtsmæssig i svært fremskredne tilfælde. Uanset metoden til adgang til den berørte disk, er essensen af interventionen som følger: et snit laves, hvorigennem kirurgen fjerner annulus fibrosus og nucleus pulposus delvist eller fuldstændigt (i dette tilfælde den efterfølgende installation af en intervertebral diskus implantat formodes).
Laserfjernelse
Denne metode til diskusprolaps i lænden er en af de mest effektive og dyre. Under operationen er anæstesi ikke påkrævet, da specialisten ikke udfører et vævssnit. Denne minim alt invasive procedure kan udføres ved hjælp af en af følgende metoder:
- Rekonstruktion - betyder svag stråling, der fremkalder opvarmning af den intervertebrale brusk. Norm alt kræves der flere behandlinger.
- Vaporization - fordampning af en del af den intervertebrale disk. Laserstrålen ødelægger den udragende masse.
Elektriske impulser
Ud over operationer for at fjerne den intervertebrale brok i lænden,kirurgisk behandling involverer brug af andre, mere moderne og innovative teknikker. En af dem, som har vist sig positivt, er rygmarvsstimulering. Princippet for et sådant indgreb er som følger. Stimulerende elektroder implanteres i patientens sacro-lumbale område, og en elektrisk impulsgenerator indsættes i balderne eller maven.
Enheden styres af specielle enheder og forbindelsesledninger. Produktet stimulerer arbejdet i rygmarven, perifere nerveender og cerebrale hemisfærer og eliminerer derved smerte. Således lindres kronisk utilpashed, der er karakteristisk for den intervertebrale brok i lænderegionen, af den pulserende virkning af elektriske signaler.
Rehabilitering efter operation
Efter operationen, uanset om det er laserfjernelse eller total discektomi, er det vigtigt nøje at følge alle instruktionerne fra den behandlende læge, hvilket garanteret minimerer risikoen for komplikationer og tilbagefald af sygdommen.
Efter fjernelse af det intervertebrale brok i lændehvirvelsøjlen ordineres patienterne til at bære et særligt støttekorset. Derudover er det strengt forbudt:
- vægtløftning;
- fysisk aktivitet;
- hypotermi og overophedning.
For en hurtig bedring er det vigtigt at vælge en komfortabel ortopædisk madras og kun ligge i disse stillingersom anbefales af lægen. For eksempel kan du ikke sove halvsiddende. Forsigtighed bør udvises, når du går op ad trapper - du skal gå langs dem langsomt og uden hastværk uden pludselige bevægelser. Desuden bør du under ingen omstændigheder bære stramt tøj og fjerne en bandage eller støttende korset uden tilladelse fra en læge.
