Undersøgelsen af serøse væsker (de kaldes også effusioner) er af stor diagnostisk værdi i moderne medicin. Oplysninger om disse undersøgelser gør det muligt for lægen at stille en diagnose og ordinere effektiv behandling rettidigt. Så lad os finde ud af, hvad det er, hvilke typer serøs væske er, og i hvilke sygdomme de kan påvises.
Generelle oplysninger
Eksudativ væske er et ultrafiltrat af menneskeligt blod. Det betyder, at dette stof dannes på grund af filtrering af blod fra blodbanen ind i de omgivende hulrum og væv. Desuden er effusion i klassisk forstand en væske, der akkumuleres præcist i menneskekroppens hulrum. Og det, der opsamles i vævene, kaldes ødematøs væske.
Norm alt kan kun en del af blodet med en lille molekylvægt (f.eks. vand og elektrolytter) passere gennem porerne i kapillærerne. Og stoffer med høj molekylvægt (proteiner, dannede grundstoffer) skal forblive i blodbanen. Men hvis der erI kroppen af den inflammatoriske proces er væggen af blodkar beskadiget, og store molekyler af proteiner og blodceller er i stand til at trænge ind i kroppens hulrum.
Begreberne serøse hulrum og membraner
Det serøse hulrum er det rum, der er afgrænset af de serøse membraner.
Serøse membraner er film, der består af to plader: parietal (placeret tættere på musklerne) og visceral (tæt dækker de indre organer).
Ark af serøse membraner er repræsenteret af følgende lag:
- mesothelium;
- grænsemembran;
- fibrøst kollagenlag;
- overfladisk netværk af elastiske fibre;
- dybt langsgående netværk af fibre;
- gitterlag af kollagenfibre.
Mesothelium i sammensætningen af de serøse membraner udfører en vigtig funktion: dets celler producerer konstant væske, der er nødvendig til polstring.
Det viscerale (organ) ark af den serøse membran modtager blod fra de kar, der forsyner det organ, det dækker. Og parietallaget modtager blodforsyning fra et bredt netværk af anastomoser.
Serøse membraner har en veludviklet udstrømning af lymfe. Derfor kan den mindste krænkelse af den lymfatiske udstrømning føre til ophobning af serøs væske.
Hovedfunktioner
Hvorfor har en person brug for tilstedeværelsen af serøse væsker i hulrummene? For at besvare dette spørgsmål fremhæver vi effusionsvæskens hovedfunktioner:
- beskyttende funktion - forebyggelse af friktion af organer mod hinanden og derestraumer;
- sikring af indre organers dynamiske egenskaber;
- glidende-amortiseringsfunktion, som en af komponenterne i den beskyttende.
Typer af effusion
Eksudativ væske er opdelt i to hovedtyper: transudat og ekssudat.
Transudate er en væske, hvis ophobning ikke er forbundet med tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen. Hvis det samler sig i vævene, kaldes denne tilstand ødem.
Hvis transudatet samler sig i hjertesækken (hjertesækken), er der hydropericardium, hvis det er i bughulen - ascites, i pleurahulen - hydrothorax, omkring testiklen - hydrocele.
Exudate er en væske, der samler sig i kropshulen på grund af en inflammatorisk proces.
Så selv om både transudat og ekssudat er to varianter af den samme proces, har de helt forskellige oprindelser og følgelig struktur.
Transudate: årsager til akkumulering
Ophobningen af serøs væske i form af transudat kan være forårsaget af følgende patologiske tilstande:
- hypoproteinæmi - et fald i koncentrationen af protein i blodet, primært på grund af albumin; observeret ved glomerulonefritis med nefrotisk syndrom, alvorlig leversygdom med udvikling af hepatocellulær insufficiens, generel udmattelse af kroppen;
- brud af lymfeudstrømning på grund af blokering af lymfekar;
- en stigning i venetrykket, der opstår under hjertevaskulær insufficiens, alvorlig lever- og nyresygdom.
- en stigning i koncentrationen af natrium i blodet, observeret ved hjertesvigt, nefrotisk syndrom, leversvigt.
- øget syntese af aldosteron, hvilket fører til øget absorption af natrium og vand i nyrerne.
Exudate: art
Når man diagnosticerer typen af serøs væske og bekræfter tilstedeværelsen af ekssudat, er det nødvendigt at angive, hvilken type der findes:
- serøs - har et gennemsigtigt eller uklart udseende, hvidt;
- serøs-purulent eller purulent - uklar, gul-grøn farve med bundfald;
- råtten - uklar med en skarp lugt;
- hæmoragisk - rød eller rødbrun;
- hillous - diset gullig farve;
- cholesterol - tyk gul væske med kolesterolflager;
- slimet - med masser af mucin;
- fibrinøst - inkorporerer fibrintråde;
- blandede former - serøs-fibrinøse, mukopurulente osv.
Transudat og ekssudat: forskelle
Forskellene i disse to udstrømninger er baseret på deres koncentration af protein, glukose, vægtfylde af de to væsker, såvel som deres makroskopiske karakteristika (farve, gennemsigtighed).
Som nævnt ovenfor er akkumulering af transudat i hulrummene på ingen måde forbundet med betændelse. Derfor er tilstedeværelsen af forskelle i disse to typer udstrømninger ret logisk.
Lad os starte med specifikkevægt. I ekssudat er det meget højere end i transudat, svarende til henholdsvis >1.015 og <1.015.
Proteinniveauet i transsudatet er også mindre end i ekssudatet - en ægte proteinvæske. Dens koncentration er 30 g/l for ekssudat.
Der er en speciel test til at skelne mellem disse to typer af effusioner. Det kaldes Riv alta-testen. På trods af at denne test har været brugt i medicinsk praksis i mere end 60 år, er den stadig meget brugt, når det er nødvendigt at skelne mellem to typer serøse væsker. Dens største fordel er hastigheden til at opnå resultater. Her er forskellen mellem transsudat og ekssudat, at i nærvær af transudat er prøven negativ (hvilket ikke kan siges om ekssudat).
| Transudate | Exudate | |
| Specific gravity | 1, 006–1, 015 | større end 1, 015 |
| Proteinkoncentration | mindre end 30 g/l | mere end 30 g/l |
| Tilstedeværelse af bakterier | Ikke typisk | Karakteristisk er tilstedeværelsen af bakterier (streptokokker, stafylokokker osv.) |
| Celler, der er detekteret i sedimentet | Mesothelium, lymfocytter, måske en lille mængde røde blodlegemer | Neutrofiler, lymfocytter, et stort antal erytrocytter og makrofager, eosinofiler, tumorceller |
| Forholdet mellem effusionsproteinkoncentration og blodproteinkoncentration | < 0,5 | > 0,5 |
| Glucosekoncentration (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Kolesterolkoncentration (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Antallet af celler, i medicin bruges udtrykket "cytose" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Således er evnen til at skelne mellem transudat og ekssudat meget vigtig for lægen. Når alt kommer til alt, bidrager dette til den korrekte diagnose og derfor udpegelsen af den korrekte behandling.
