Lungehinden er den tyndeste serøse membran, der omslutter en persons lunger, og består af ydre og indre lag. Udtrykket "ophobning af væske i lungerne" refererer til ekssudatet, der dannes i pleurahulen. Norm alt skal der være omkring 2 ml af denne væske.
Det er ekstremt vigtigt for en optimal vejrtrækningsproces. Men af visse grunde kan overskydende væske akkumuleres her, hvilket vil blive diskuteret nedenfor. Samt hvordan man pumper væske ud af lungerne hos nyfødte og voksne ved hjælp af dræning.
Årsager til sygdom
Pleurisy opstår i de fleste tilfælde som følge af luftvejssygdomme. Så hvilken slags sygdom er det at pumpe væske ud af lungerne, hvor det er livsvigtigt? Så bemærk følgende årsager til denne patologiske tilstand:
- lungesygdom;
- rheumatism;
- lungebetændelse oghans væv, der stammer fra at udvikle lungebetændelse;
- onkologiske sygdomme;
- defekt arbejde i hjertesystemet;
- brystskade.
Pleurahulens krop består af meget små fibre i lymfesystemet samt en lille mængde interstitiel væske. Overdreven ekssudat vil ophobes i lungerne på grund af øget vaskulær permeabilitet samt mekanisk integritetssvigt.
Permeabiliteten af pleurakarrene kan også øges på grund af eksponering for en autoimmun eller infektiøs proces. Som et resultat kan blodproteiner og dets plasma sive ind i hulrummet og ophobes nedenfor.
Væsketyper
Ophobningen af overskydende ekssudat i lungerne kan fremprovokere udviklingen af øget hævelse. Afhængigt af formen blandes blod fra en vene, pus og henfaldsprodukter nogle gange med væsken.
Pleuritis kan kompliceres af respiratorisk dysfunktion. Læger skelner mellem følgende typer af sygdommen:
- subakut;
- krydret;
- langvarig;
- lynhurtigt.
Når en patient udvikler ødem i en akut form, bemærkes smerter i brystbenet samt en følelse af klemning. Der kan også være åndenød og hurtig vejrtrækning. Patienten sveder meget og voldsomt. Hudens farve bliver bleg og noget cyanotisk. I denne tilstand kan patienten opleve en våd hoste, hvæsende vejrtrækning samt frigivelse af lyserødt sputum med skum, som i kritiske tilfælde kangå også ud gennem næsen.
Den mest almindelige manifestation af ødem i akut form er intermitterende, hurtig, boblende og høj vejrtrækning. Patienten kan på grund af den hurtigt udviklende mangel på luft også opleve panikanfald. Selv et kortvarigt tab af bevidsthed er muligt, såvel som en krænkelse af nervesystemets arbejdsevne. Jo mere hævelsen stiger, jo hurtigere vil pulsen svækkes, og trykket vil falde.
Når en lynhurtig form detekteres, vil ovenstående manifestationer dukke op meget hurtigt. Uden akut lægehjælp kan hævelse være dødelig.
Fare for ekssudatakkumulering
Ekstremt farlig vil være ophobning af væske i tilfælde af påvisning af purulent pleuritis hos en patient. I denne situation kan lungeødem blive til vævsdød, koldbrand og en mere kompleks form, endda kronisk.
Ved utidig behandling er et gennembrud af væske med pus fra lungehinden muligt, hvor der dannes en fistel. Hvis ekssudat kommer ind i kroppen, kan der dannes sepsis. I denne tilstand trænger infektionen ind i lymfesystemet, hvorved der dannes et fokus med en stor mængde pus i forskellige organer.
Indikationer for operation
De vigtigste indikationer for dræning af pleurahulen med konstant overvågning ved at udføre ultralyd er følgende faktorer:
- tilgængelighed af ventilatorer;
- sygdomme i blodsystemet;
- begrænset pleuritis;
- minimum effusion;
- tilstedeværelsen af sygdomme i centralnervesystemet og lunger af medfødt karakter.
Udtræk kun væske fra lungerne med lungehindebetændelse, hvis det er indiceret, og også i fravær af kontraindikationer.
Udfører dræning
Denne procedure skal udføres for at fjerne ekssudat, luft, blod fra lungehinden. Derudover bruges denne metode til at udvide lungerne og andre tilstande, der kan føre til hæmodynamiske lidelser. Det er meget vigtigt at dræne så hurtigt som muligt, så der kommer mindre luft ind i brystbenet.
Dræningsmetoder
Afhængig af den identificerede patologiske tilstand kan lægen ordinere en særlig metode til at pumpe væske fra lungerne fra ødem. Med den rigtige metode valgt, vil effekten af operationen blive væsentligt forøget.
Vakuummetoden består i at bruge en hermetisk lukket flaske med meget varmt vand. Den er forbundet til et rør til dræning, og efterhånden som vandet afkøles, vil der komme væskeansamlinger ud af lungehinden. Denne metode gør det muligt at fjerne omkring 80 ml pus.
Vakuummetoden af den lukkede type involverer brugen af en Janet-sprøjte samt en forseglet beholder. Luft eller væske pumpes ud af denne enhed. Et specielt rør er forbundet til beholderen, hvorefter der udføres vakuumpumpning i lungehinden. Det er vigtigt, at beholderen er fuldstændig forseglet.
Subbotins metode. I dette tilfælde bruges et par kar, som er fastgjort over hinanden. Mellem demder skal være et forbindelsesrør med øget tæthed. I det første fartøj, placeret på toppen, skal der altid være vand, og i det andet (nederste) skal der ikke være noget. Væsken løber gradvist over ovenfra og ind i den nederste beholder og skaber derved et vakuum.
Aktiv aspiration er den mest vejledende metode, der involverer brugen af en elektronisk eller vandstrålepumpe. Effekten af denne procedure er at pumpe væsken ud og fremskynde sammentrækningen af det resulterende sår.
Metoden til dræning af pleuraområdet bør udelukkende vælges af den behandlende læge under hensyntagen til de eksisterende karakteristika af patientens krop, sygdomsstadiet samt det nødvendige udstyr. Det er vigtigt at få en professionel til at tømme væsken.
Sådan fungerer dræning
Denne procedure udføres kun med hjælp fra en assistent, da lægen ikke selv vil være i stand til at udføre undersøgelsen og udføre proceduren. Til dræning anvendes specielle beholdere, renset vand, thoraxkatetre, en nåleholder, to klemmer, sakse, en skalpel, to pakker med specielle silketråde, specielle nåle med pavilloner, et lokalbedøvelsesmiddel og en ti-millimeter sprøjte. Der vil også være behov for sterile dressinger.
Før proceduren skal patienten være ordentligt forberedt. Den første betingelse er en tom mave: en person er forbudt at spise 12 timer før operationen. Når lægen foretager en generel undersøgelse, vil det være nødvendigt at gennemgå følgende undersøgelser: CT-skanning eller røntgen, ultralyd, CBC med påvisning af blodplader, en blodgruppeprøve ogAIDS.
Patienten frarådes at tage antikoagulantia, før han udfører en relativt sjælden operation.
Denne procedure begynder med patientens placering: han skal placeres på en sund side, løft hånden fra siden af manipulationen. Kateteret skal være korrekt indsat i den perifere vene. Nogle gange kan dræning udføres i siddende stilling med personen let vippet fremad.
Derefter skal lægen bestemme stedet, hvor drænet skal indsættes. Hovedbetingelsen er forsigtigt at indsætte det ovenfra langs kanten af ribbenene. Lægen markerer stedet for den fremtidige punktering med en speciel markør, hvorefter dette sted behandles med et bedøvelsesmiddel. Hvis patienten har forstyrrelser i nervesystemet, kan kirurgen ordinere generel anæstesi.
Tømningsprocedure
For at fjerne overskydende ekssudat fra lungehinden, især i nærværelse af en kompleks form af sygdommen, bruges udpumpning af overskydende væske fra lungerne. På stedet under scapula udfører kirurgen en punktering med en speciel nål, hvilket gør en prøveudtagning af pus. Til behandling af en cancerpatient er det nødvendigt at bruge metoden til at fylde pleurahulen med effektive antitumorstoffer. Den mest radikale måde er rangering. Shunten vil overføre væske ind i bughulen fra pleurahulen.
Eksudat fjernes kunstigt ved at udføre en lungepunktur i henhold til følgende teknik:
- bestemt af dens placering ved hjælp af ultralyd;
- patienten injiceres lok alt i henhold til handlingenbedøvelse, personen flyttes til siddende stilling og vippes let fremad;
- en nål indsættes i det interkostale område fra ryggen, og væske pumpes ud;
- dernæst forbinder kirurgen katetrene, hvorigennem ekssudatet går videre.
Træk væske ud af lungerne: hvad nu?
Når dræningen er afsluttet, og testresultaterne bekræfter, at der ikke er spor af væske i lungehinden, kan lægen beslutte at fjerne drænslangen
Først fjernes bandagen, suturerne løsnes, og derefter fjernes dræningen. Røret skal fjernes uden at løsne for meget i én bevægelse. Patienten rådes til at holde vejret i et stykke tid.
Det resulterende sår skal sys og bindes. Bandagering skal udføres dagligt, mens lægen skal vurdere patientens velbefindende, samt suturernes tilstand. Hvis der ikke er nogen gentagelse efter proceduren, kan du fjerne dem på den 10. dag.
Recidiv kan være pneumothorax eller hydrothorax, empyem, emfysem, lungeødem, mulig blødning. For at identificere komplikationer i tide og også, hvis det er muligt, eliminere dem, skal patienten tage på hospitalet.
Resultat
Udpumpning af pus fra pleuraområdet er en vital procedure, der skal udføres hurtigt og, vigtigst af alt, effektivt. Patientens normale liv vil direkte afhænge af rigtigheden af dens gennemførelse. Og måden væske pumpes ud af lungerne i tilfælde af kræft, ødemer eller andre sygdomme påvirker jo yderligeresygdomsforløbet.
