Om sommeren og vinteren, voksne og børn, lav-indkomst og ærligt t alt rige - enterovirusinfektioner skåner ingen. Symptomatologien af sygdomme, der er forbundet med dette patogen, har en bred vifte. Geografien af vira og deres mangfoldighed er fantastisk. Lad os prøve at forstå ætiologien, kilderne, infektionsveje, behandlingsmetoder og kliniske anbefalinger for enterovirusinfektion.
Emnets relevans
Data om epidemiologiske udbrud registreret i forskellige lande viser aktivering af enterovirusinfektioner i verden. Distributionsgeografien for denne gruppe af patogener er allestedsnærværende, de kliniske manifestationer er forskellige.
Det særlige ved infektioner af denne art er forbundet med begrebet virusbærere. Dette betyder, at virussen kan være i menneskekroppen, men manifesterer sig i særlige tilfælde - når den naturlige immunitet er svækket. Derudover bidrager virusbærer til dannelsen af sporer, hvilket fører tilmassesygdomme og infektion hos et stort antal ikke-immune modtagere.
Patogenicitet og manifestation
Dette er en gruppe infektioner, der for det meste er asymptomatiske eller ikke skader en person for meget. Men der er undtagelser fra enhver regel. Det er enterovirusinfektioner, der er på andenpladsen i hyppigheden af forkølelseslignende sygdomme.
Infektion kan være ekstremt farlig og påvirke alle systemer og organer, muskler, slimhinder. Denne antroponose har to reservoirer:
- en person, hvor patogenet formerer sig og akkumuleres;
- miljø (vand, luft, mad), hvor virioner er i stand til at opretholde virulens i lang tid.
Hovedvejen for overførsel af enterovirale infektioner - luftbåren - er den hurtigste og mest uforudsigelige. Ikke mindre effektiv er den måde, hvorpå infektionen kommer ind i menneskekroppen gennem fødevejen og oral-fækal. Der er også en lodret smittevej - fra bærermoderen til den nyfødte. Og det er med dette fænomen, at mange børnelæger forbinder pludselig spædbørnsdødssyndrom.
Hvilken slags dyr er dette?
Lad os se nærmere på, hvilke mikroorganismer der forårsager enterovirusinfektion. Patogene stoffer er vira - ekstracellulære livsformer, der snylter i cellerne i en levende organisme. Det unikke ved denne gruppe ligger i et minimum af strukturelle komponenter uden for cellen (virioner) og evnen til at starte syntesen af sit eget genetiske materiale på bekostning af værtscellens ressource.
Virionets hovedopgave er at komme ind i cellen,hvilket opnås ved den specifikke struktur af skallen af vira (kapsider). Når denne parasit først er infiltreret, kan den opføre sig på en række forskellige måder og udspille scenarier, der adskiller sig i niveauer af autonomi:
- Scenariet er produktivt (selvfølgelig set fra virussens synspunkt): parasitten starter syntesen af sit eget genetiske materiale i henhold til sin egen tidsplan, udtømmer cellens ressource og fører til dens død.
- Et andet scenarie er forlig. Her inkorporerer parasitten sit genom i værtscellens genom og replikerer sine nukleinsyrer kovalent med det.
Yderligere udvikling foregår på to måder. I den første fryser virussen, og kun under visse betingelser tænder dens gener, hvilket producerer en ung generation af parasitter, der forlader den døende celle. I den anden udviklingsvariant replikeres virusgenomet konstant, men cellen dør ikke. Den unge generation af virioner presses ud af eksocytose.
Mikrobiologi af enterovirus
Gruppen af forårsagende agenser til enterovirusinfektioner hos mennesker omfatter repræsentanter for Picornaviridae-familien. Denne familie omfatter mere end 60 patogener fra slægten enterovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), cardiovirus (Cardiovirus) og autovirus (Aphtovirus).
Slægten af enterovirus inkluderer poliomyelitis-vira (3 former eller serotyper), Coxsackie-vira af gruppe A (24 serotyper) og B (6 serotyper), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinale cytopatogene humane forældreløse børn, 34 serologiske typer), hepatitis A-virus og mangeuklassificerede enterovira. Alle har en række lignende strukturelle funktioner:
- Dette er små vira (fra pico - "small"), der måler inden for 28 nanometer.
- De har en kubisk kapsid bygget af 4 typer proteiner.
- Har et fælles komplementfikserende antigen for hele slægten, serotyper er forskellige i typespecifikke proteinantigener.
- Det genetiske materiale er enkeltstrenget lineært RNA.
- Ekstern superkapsidskal, ingen kulhydrater og lipider.
- Ha høj stabilitet i det eksterne miljø. Derfor dræber mavesyre dem ikke.
Patogenicitet og resistens
Repræsentanter for denne slægt er allestedsnærværende og påvirker planter, dyr, bakterier. Enterovirus kommer ind i kroppen på forskellige måder, hovedsageligt gennem fordøjelseskanalen, formerer sig i slimhinder og lymfeknuder, kommer ind i blodbanen og spredes i hele kroppen. Beskadigelse af et eller andet organ afhænger af typen af patogen og modtagerens immunstatus.
Enterovirus er almindelige på alle planetens kontinenter. De forbliver smitsom (infektiøs) i miljøet i op til en måned og i afføring i op til seks måneder. Frostbestandig, men dør ved opvarmning til 50 °C. De forbliver patogene i sure miljøer (de er ikke bange for mavesaft), er resistente over for virkningen af 70 % alkoholer, men ødelægges af ultraviolet og ultralyd.
Ved desinficering af rum og genstande bruges der oxidationsmidler(brintoverilte og kaliumpermanganat), klorholdige midler, formaldehyd, som inaktiverer patogenet.
Diagnose af enterovirusinfektioner
Det specificerede ved at diagnosticere patogener af denne gruppe af sygdomme er baseret på identifikation af alle patogener, der er til stede i kroppen. Materialet til forskning er afføring og urin, podninger fra de berørte områder af slimhinderne, blod og cerebrospinalvæske. Følgende metoder bruges til at diagnosticere enterovirusinfektioner:
- Virologisk undersøgelse. Denne teknik bruger cellekulturer og laboratoriedyr. For eksempel anvendes kontinuerlige kulturer af abenyrepitel til at bestemme alle serotyper af poliomyelitisvirus. Der anvendes også en polymerasekædereaktion.
- Serologiske prøver. Metoden med parrede sera og fremstilling af farveprøver anvendes. Metoden er baseret på viruss evne til at undertrykke cellemetabolisme, ændre mediets pH og følgelig farven på testprøven.
- Express-metode. Ret kompleks og ikke meget brugt. Hjerteanalyse bruges til diagnosticering (ændringer i kernerne i berørte celler).
Mange udløsere – mange manifestationer
Former for enterovirale infektioner i henhold til moderne klassifikation:
- Tarm eller gastroenterisk. Sygdommen varer fra en til to uger. Kliniske manifestationer: rhinitis, hævelse af slimhinderne i oropharynx, hoste, flatulens, diarré og opkastning.
- Enterovirusfeber. Symptomer: feber op til 40 ° C, svaghed, muskelsmerter, rødme i øjeæblets sclera, kvalme og opkastning, i sjældne tilfælde - diarré. Sygdommen varer 3-7 dage. De forårsagende stoffer er enterovira af alle undertyper.
- Katarral eller respiratorisk (herpangina). Sygdommen varer op til en uge og fortsætter som akut respiratorisk. Forårsaget af Coxsackie A og B. Symptomer: kortvarig feber med let feber, ondt i halsen, sår på svælgets vægge og mandler, tab af appetit.
- Tarminfektion. Varigheden af sygdommen hos små børn er op til 2 uger, hos ældre og voksne - 1-3 dage. Kun tarmslimhinden er påvirket. Klinik: mavesmerter, hyppig og løs afføring, diarré, muligvis en let stigning i kropstemperaturen.
- Myokarditis. Lidelser i hjertet i forbindelse med nederlaget for dets forskellige lag. Symptomer er forbundet med øget hjertefrekvens, træthed, svaghed, nedsat tryk og brystsmerter. Patogener - Coxsackie B5 og ECHO.
- Exanthema. Inden for 3-5 dage kommer der et røde hunde-lignende udslæt i ansigtet og på kroppen.
- Konjunktivitis. Symptomer: smerter i øjet, sløret syn, tåreflåd og blødning, der kan være en stigning i lymfeknuder. Sygdommen varer op til to uger. Patogener: enterovirus serotype 70, Coxsackie 24.
- Meningitis og hjernebetændelse. Den mest alvorlige form for enterovirusinfektion. Kliniske manifestationer: stærke smerter, høj feber, opkastning, delirium, kramper. Sygdomsforløbet er intermitterende udbrud, der kan vare op til 2 måneder. De forårsagende stoffer i denne form er Coxsackie B- og ECHO-virus.
- Lammelse form. Det er ledsaget af ensidig eller bilateral lammelse af lemmerne, et fald i muskeltonus. Symptomerne kan vare i op til 8 uger, med alvorlig udvikling, et dødeligt udfald er muligt på grund af krænkelser af åndedrætscentret.
- Epidemisk myalgi. En ret sjælden sygdom, der viser sig i paroxysmal smerte i musklerne, i brystet og underlivet. Ledsaget af feber og øget svedtendens. Kursets varighed er op til 10 dage. Patogener - Coxsackie B3 og B5.
- Encephalomyocarditis hos den nyfødte - hos 60-80% fører til døden. De forårsagende stoffer er Coxsackie-virus af gruppe B. Symptomer: sløvhed, kramper, hjertesvigt, nægtelse af at amme.
Inkubationsperioden varer i alle tilfælde fra 2 til 15 dage. Sygdommens begyndelse er altid akut. Der kan være blandede former for infektion.
Pathogen-indgangsdør
Før du spørger dig selv, hvordan man behandler en enterovirusinfektion hos børn, lad os finde ud af, hvordan den kommer ind i kroppen. Indgangsporten i dette tilfælde er slimhinderne i luftvejene og fordøjelseskanalen, hvor vira trænger ind i fækal-orale eller luftbårne veje.
Når et patogen trænger ind i slimhinderne, begynder en lokal betændelsesreaktion. Dette vil afslutte infektionen med en tilstrækkelig stærk immunitet. Men hvis immunstatus er svækket, og virulensen af virussen er høj, og dens mængde er ret stor, så er infektionen generaliseret. Det kommer ind i blodbanen og spredes i hele kroppeni henhold til patogenets tropiske karakteristika.
Afhængig af det eller de berørte væv kan klinikken og symptomerne på sygdommen være meget forskelligartede.
Generelle symptomer og sygdomsforløb
Sværhedsgraden og varigheden af en enterovirusinfektion afhænger af mange faktorer. Disse omfatter:
- Patogenets virulens (evnen til at modstå kroppens forsvarsmekanismer).
- Trepismes egenskaber - virusets retning til at beskadige visse organer og væv.
- Den inficerede persons immunstatus. Jo højere den er, jo mere sandsynlig er organismens sejr over patogenet.
Som det allerede er klart, kan vira fra denne gruppe påvirke forskellige systemer og organer i vores krop. Men uanset kilden til infektion er de almindelige symptomer på sådanne infektioner følgende:
- Temperaturen under enterovirusinfektion stiger fra 38 ºС til 40 ºС.
- Hævelse af submandibulære og andre lymfeknuder.
- Svaghed og døsighed.
- Udslæt i nogle tilfælde.
- Kvalme, opkastning og diarré.
Forebyggende foranst altninger
Der er ingen særlige metoder til forebyggelse i dette tilfælde. For at undgå infektion er det først og fremmest nødvendigt at overholde reglerne for personlig hygiejne: vask hænder og mad, drik kogt og renset vand. Undgå at besøge overfyldte steder under et udbrud. Men måske er det vigtigste at overvåge kroppens tilstand og øge immuniteten. Sund livsstil, ordentlig ernæring ogfysisk aktivitet vil minimere muligheden for et vir alt angreb.
Hvis der er et inficeret familiemedlem, bør alle kontakter være mere forsigtige med forebyggende foranst altninger. Separate redskaber og personlige hygiejneartikler til patienten og øget opmærksomhed på den personlige hygiejne for alle familiemedlemmer bør prioriteres.
I børneinstitutioner indføres karantæne ved udbrud af enterovirusinfektioner, som er fastsat til 14 dage fra sidste kontakt, og der udføres anti-epidemiforanst altninger (desinfektion). Fødselshospitaler er også i karantæne, og alle medarbejdere, der har haft kontakt med patienter, bliver sendt på ferie i to uger.
Hvordan behandler man enterovirusinfektion hos børn?
Børn er på grund af deres immunstatus mere modtagelige for sådanne sygdomme. Hvis du har mistanke om en enterovirusinfektion hos et barn, bør du kontakte en børnelæge og få en henvisning til den forskning, der er nødvendig i et bestemt tilfælde. Nogle gange kan det være nødvendigt at konsultere læger med snævre specialer - en kardiolog, en otolaryngolog eller en øjenlæge.
Behandling af milde former for sygdommen udføres ambulant, og kun hvis der er mistanke om meningitis, myocarditis og andre kombinerede læsioner, kan et barn blive indlagt. Der er ingen specifikke lægemidler til enterovirusinfektion. Behandling fokuserer på at reducere negative symptomer, forebygge dehydrering og tidlig opdagelse af bivirkninger.
Norm alt kroppenklarer infektionen af sig selv inden for en uge, og der observeres ingen væsentlige konsekvenser af enterovirusinfektioner. For at opretholde kroppen ordineres norm alt symptomatiske (for eksempel antipyretiske) og patogenetiske lægemidler (sorbenter og antiseptiske salver). Der er ingen diætrestriktioner, men det er værd at huske, at ernæring til enterovirusinfektion skal være afbalanceret og tage hensyn til sygdommens art. Så når oropharynx er inficeret, bør maden ikke være varm eller kold, hvilket vil lindre smerten, når den sluges.
Antibiotika ordineres til sekundære infektioner og komplikationer af enterovirusinfektion, såsom lungebetændelse, otitis, myocarditis. I nogle former for sygdomme er hormonelle lægemidler ordineret. Men alle disse aftaler bør foretages af lægen efter en grundig undersøgelse af resultaterne af forskningen og under hensyntagen til patientens tilstand.
De mest typiske enterovirussygdomme
Det er umuligt ikke at nævne de mest almindelige og betragtede typiske infektioner forårsaget af enterovirus. Disse omfatter:
- Sommerinfluenza. Den mest almindelige infektion opstår, når man svømmer i floder og på havet. Overophedning og hypotermi bidrager til udviklingen af infektion. Symptomerne kombinerer influenzalignende symptomer og tarmbesvær. Sygdommen varer fra 3 til 7 dage, ledsaget af feber, diarré, ondt i halsen, nogle gange conjunctivitis.
- Gerpangina. Udbrud som herpes i bagsiden af halsen og på mandlerne. Sygdommen forsvinder i 3.-5dage.
- Viral pemphigus. Udseendet af bobler fyldt med væske på håndfladerne, mellem fingrene, på sålerne. Feber ledsager infektion i de første 1-2 dage, symptomerne forsvinder inden for en uge.
- Viral eksantem. Det er forårsaget af ekkovirus og er ledsaget af et røde hunde-lignende udslæt over hele kroppen. Mindre almindelige, symptomer forsvinder inden for ti dage.
Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at denne gruppe af sygdomme er karakteriseret ved et sådant fænomen som virusbæring. Ofte bliver voksne ikke syge, men er virusbærere. Men børn, med deres stadig ustabile status af immunsystemet, bliver nemt smittet. Derfor er overholdelse af reglerne for personlig hygiejne obligatorisk for både voksne og børn. Og husk - nøglen til kroppens sejr over vira, der konstant angriber den, er en stærk naturlig immunitet. Hold dig sund og pas på dig selv og dine børn!
