Det moderne menneske sameksisterer med dyreverdenen og kan ikke længere forestille sig sin kost uden kødprodukter. Desværre er en sådan "nærhed" fyldt med mange farer. Gnavere og husdyr er bærere af mange sygdomme. En af disse er leptospirose eller Weils sygdom. Dette er en alvorlig infektiøs patologi, der fører til alvorlige komplikationer og endda død.
Hvad er leptospirose?
Dette er en akut zoonotisk infektionssygdom karakteriseret ved forgiftning og skader på blodkar, centralnervesystem, lever og nyrer. Det hører til det naturlige brændpunkt. Udbredt over hele verden og i forskellige klimaer. Undtagelserne er ørkenerne og Arktis.
For første gang blev en detaljeret beskrivelse af patologien præsenteret af den tyske videnskabsmand Weil i 1886. Samtidig studerede den russiske videnskabsmand Vasiliev det. I 1888 udgav han en beskrivelse af sygdommen kaldet "infektiøs gulsot". Siden da har videnskabsmænd fra hele verdenudført forskning for at identificere årsagen til sygdommen. Men selv i dag undlader læger at undgå dødsfald i alvorlige tilfælde.
I medicinske kilder er der adskillige synonymer for leptospirose: Vasiliev-Weils sygdom, smitsom gulsot, slåengfeber.
Pathogen
Den forårsagende agens til sygdommen er en bakterie, der tilhører leptospira-familien i spirokæt-klassen. Den har en spiralform, har høj mobilitet. Dets foretrukne levested er vandmiljøet, hvilket forklarer den høje risiko for smitte hos mennesker og dyr.
Derudover har leptospira følgende karakteristiske træk:
- Bakterier under kunstige forhold vokser ret langsomt. Det er nogle gange svært at stille en rettidig diagnose, da de kan opdages en uge efter dyrkning.
- Efter at de er kommet ind i kroppen, hæfter de sig til det indre lag af blodkar og blodceller og beskadiger dem aktivt.
- Patogene flora er modstandsdygtig over for lave temperaturer. De er praktisk t alt upåvirkede af ultraviolet lys, syrer og baser.
- Agensen til leptospirose kan leve i vand i op til 3 uger og i jorden i mindst tre måneder.
- Efter destruktion frigives endotoksiner af bakterien, som beskadiger cellerne i alle kropssystemer.
Transmissionsruter
Smittekilden i tilfælde af leptospirose er vilde dyr og husdyr, der allerede har lidt af sygdommen eller er i den aktive faseudvikling. I denne periode inficerer de jorden og vandet med urin og ekskrementer. De vigtigste smittebærere i naturen er små gnavere. Men andre dyr kan overføre leptospirose: kvæg (kvæg), rotter, pindsvin, marsvin, heste, hunde, muslinger.
Det forårsagende middel trænger ind i menneskekroppen, norm alt med mad eller vand. Først og fremmest vises det på huden og slimhinderne og sætter sig derefter i lymfeknuderne, hvor det begynder at formere sig aktivt. Derefter spredes leptospirose til andre organer og ophobes hovedsageligt i nyrerne og leveren. Den vitale aktivitet af patogen flora fører til nekrotiske og degenerative ændringer i væv, udvikling af DIC og hæmoragiske udslæt.
Der er flere smitteveje for leptospirose:
- Kontakt. I dette tilfælde trænger bakterien ind i menneskekroppen gennem sår og snit på huden, slimhinderne.
- Fordøjelse. Infektion sker gennem munden og mave-tarmkanalen. Mikroorganismer kan forblive i lang tid på grøntsager og frugter, der er blevet vasket med vand fra åbent vand. Derudover lever leptospira i kød og mælk fra inficerede dyr.
- Aspiration. Indtrængning af vand, der er forurenet med bakterier i luftvejene, udføres ved indånding gennem nasopharynx eller mundhulen.
- Transmissiv. Infektionen trænger ind i menneskekroppen efter bid af en skovflåt eller lus, som fungerer som en bærer.
Folk, der arbejder på gårde, kødpakkerier og vådområder, har høj risiko for sygdommen. også irisikogrupper omfatter dyrlæger, dyreinternatarbejdere og offentlige forsyningsselskaber.
Leptospirose er karakteriseret ved sæsonbestemte. Forekomsten er mere almindelig i sommer-efterårsperioden. Efter en infektion udvikler en person en stærk immunitet over for den.
Hovedsymptomer
Inkubationsperioden er fra 3 til 30 dage. Som regel overstiger det ikke to uger. Spektret af kliniske manifestationer er meget bredt. Weils sygdom kan forekomme i en ikterisk eller anikterisk form, med et udt alt klinisk billede eller slettet. Det er karakteriseret ved polymorfi af symptomer observeret i andre lidelser. Derfor kræver det en differentialdiagnose.
I løbet af sygdomsforløbet er det sædvanligt at skelne mellem flere stadier: indledende, spidsbelastningsperiode, rekonvalescens. Hver af dem har et specifikt klinisk billede og egenskaber.
Initial eller febril fase
Sygdommen begynder norm alt akut med en stigning i temperaturen til 39-40 grader. Personen lider af kulderystelser og svaghed, kvalme og opkastning. Feber, som regel, varer i en uge, er permanent eller tilbagevendende. Et andet tegn på sygdommen i den indledende fase er muskelsmerter. De øges ved palpation.
Patientens udseende er også slående. Huden i ansigtet og overkroppen bliver rød, hævet. I området ved læberne og næsevingerne er herpetiske udbrud mulige. Tungen er altid tør, dækket af en grå eller brun belægning.
Et pletudslæt vises på hele kroppen på den 3.-6. dag. Leptospira udskiller endotoksin, som ødelægger røde blodlegemer. Dette fører til flere blødninger, næseblod.
Der er også en stigning i størrelsen af leveren og milten. Der kan være tegn på nyreskade: smerter i lænden, en ændring i urinens farve til rødlig.
Bakterier Leptospira trænger nogle gange ind i blod-hjerne-barrieren og når hjernen. I 20% af tilfældene udvikler patienter meninge alt syndrom. Det er karakteriseret ved svær hovedpine, der ikke kan stoppes med smertestillende medicin, og opkastning.
Perioden med varme og beskadigelse af indre organer
Fra omkring den anden uge begynder temperaturen at falde. Patientens tilstand forbedres dog ikke og suppleres af gulsot.
I løbet af sygdommens højde, intensiveres manifestationer af hæmoragisk syndrom. Der er blødninger på hud og slimhinder, intern blødning er mulig. For eksempel ved lungeskade suppleres det kliniske billede med tegn på respirationssvigt. I tilfælde af spredning af sygdommen til binyrerne udvikles Waterhouse-Frideriksens syndrom. Symptomer på anæmi øges gradvist.
Perioden med peak er også karakteriseret ved nyreskade. Patienten udvikler anuri. Allerede på dette stadium, i mangel af behandling, er et dødeligt udfald ikke udelukket. Det opstår hovedsageligt på grund af nyre- eller leversvigt.
Rekonvalescensfase
Med rettidig diagnose og behandling begynder symptomerne på leptospirose hos mennesker ataftage i tredje sygdomsuge. Gradvist får huden en naturlig nuance, diurese normaliseres.
Det er dog i denne periode, at der skulle opstå komplikationer. Desuden får omkring hver tredje patient et tilbagefald af sygdommen. De fortsætter med mindre udt alte kliniske tegn. Norm alt er der feber, der varer op til 6 dage. I tilfælde af tilbagefald varer sygdommen 2-3 måneder.
Diagnostiske metoder
Når de første symptomer på leptospirose viser sig, bør du kontakte en infektionsspecialist. Diagnosen begynder med at undersøge patienten og studere hans sygehistorie. Sørg for, at lægen undersøger tilstanden af slimhinderne, huden.
Næste trin i diagnosen er udnævnelsen af en undersøgelse. Der er ingen specifik analyse for leptospirose. For at bekræfte den foreløbige diagnose udføres følgende aktiviteter:
- Fuldstændig blodtælling. En stigning i leukocytter og ESR indikerer tilstedeværelsen af et infektionsstof i kroppen.
- Biokemisk blodprøve. Det udføres for at vurdere tilstanden af indre organer. For eksempel indikerer en stigning i ALAT og ASAT leverskade. I tilfælde af den ikteriske form af sygdommen overstiger bilirubinniveauerne norm alt normen.
- Mikroskopisk metode til undersøgelse af blod, urin eller cerebrospinalvæske. Denne test detekterer Leptospira, men den har ofte falsk negative resultater.
- Serologisk diagnostik. Det indebærer påvisning af specifikke antistoffer, der er karakteristiske for Weils sygdom.
- PCR. Dette er den mest informative metode.diagnostik. Dens nøjagtighed når 99%.
Differentialdiagnose udføres med influenza, viral hepatitis, meningitis.
Mulige komplikationer
Konsekvenserne af Weils sygdom er svære at forudsige, selv med rettidig lægehjælp. Komplikationer observeres norm alt i det alvorlige sygdomsforløb. Blandt dem er de mest almindelige følgende:
- nyre-, leversvigt;
- muskellammelse;
- meningitis;
- akut blødning;
- øjen- og høreskader;
- lungebetændelse;
- stomatitis;
- hæmoragisk lungeødem;
- uremisk koma.
Terapiprincipper
Behandling af patienter udføres udelukkende på et hospital. Patienter med svær leptospirose placeres på intensivafdelinger for konstant overvågning af deres helbred. Den foreskrevne behandling forfølger to mål på samme tid: kampen direkte med patogenet, eliminering af sygdommens konsekvenser.
Der lægges stor vægt på afgiftning af kroppen, da de vigtigste komplikationer udvikler sig på baggrund af forgiftning med toksiner. Til dette formål anbefales det som regel at bruge forskellige dråber:
- Hemodez. Hvorfor er dette lægemiddel ordineret? Det er nødvendigt at genoprette plasmavolumen og normalisere væske- og elektrolytbalancen.
- "Enterodesis". På grund af de komponenter, der er til stede i sammensætningen, binder den giftstoffer til sig selv og fjerner dem fra kroppen.
- "Mannitol". Indiceret i strid med nyrerne. Det har en udt alt vanddrivende effekt, normaliserer blodvolumen.
- "Polysorb", "Enterosgel". Disse lægemidler absorberer skadelige stoffer fra mave-tarmkanalen, fjern dem fra kroppen sammen med afføring.
Kampen mod sygdommens forårsagende agens involverer brugen af antibiotika. Særligt effektive er lægemidler fra penicillingruppen (Penicillin, Erythromycin, Doxycyclin). Varigheden af en sådan terapi er 10-14 dage.
I nogle tilfælde kan plasmaferese være påkrævet efter en pipette med "Hemodez". Hvad er denne procedure til? Det involverer rensning af patientens blod gennem specielle enheder. I dette tilfælde fjernes plasmaet og erstattes med s altvandsopløsninger. Som et resultat bliver kroppen renset for giftstoffer, og patientens velbefindende forbedres.
Rehabiliteringsperiode
Efter at have elimineret symptomerne på leptospirose hos mennesker og behandlet patienten, bliver de anbragt i en apotek. Inden for seks måneder gennemføres rehabiliteringsforanst altninger, herunder konsultationer med snævre speciallæger (oculist, neuropatolog, terapeut). Efter dette tidspunkt skal patienten besøge en terapeut en gang om måneden for at spore dynamikken i bedring og tage tests.
Hvis genundersøgelsen efter endt rehabiliteringsperiode ikke giver positive resultater, fjernes patienten fra registeret. Ellers fortsætter opfølgningen de næste 2 år med obligatoriske periodiske undersøgelser.
Vaccination og andre forebyggelsesmetoder
Vaccination er anerkendt som den mest effektive metode til at forebygge leptospirose. Vaccinen mod sygdommen gives dog ikke til alle mennesker, men kun til en bestemt kategori af borgere:
- dyrlæger og opdrættere;
- medarbejdere på kødpakkeriet;
- vacuum trucks;
- laboratoriearbejdere;
- personer, der arbejder i udbrudsområder.
Vaccination mod leptospirose sker udelukkende efter indikationer og starter fra 7-års alderen. Der bruges en inaktiveret vaccine, det vil sige dræbte bakteriestammer. De kan ikke forårsage infektion, men de beskytter pålideligt mod det. Enkel immunisering. Dog foretages der årligt revaccination til risikoborgere.
Vaccinationsbivirkninger er ekstremt sjældne. I de fleste tilfælde er de forbundet med individuel intolerance over for stoffet. Nogle gange er der hævelse og rødme på huden på injektionsstedet. Vaccination er kontraindiceret hos gravide kvinder, børn under 7 år og personer med fremadskridende CNS-patologier.
Andre forebyggelsesmuligheder omfatter følgende regler:
- årlig vaccination af kæledyr;
- ødelæg gnavere, desinficer regelmæssigt lokaler;
- spis frugter og grøntsager vasket under rindende vand;
- heat processing meat products;
- gummisko skal bruges under fiskeri;
- undgå kontakt med herreløse dyr.
Det er vigtigt at forklare børn faren ved hjemløse dyr. De bør også fortælles om den høje risiko for infektion efter svømning og drikkevand fra åbent vand.
Den største byrde i spørgsmål om forebyggelse påhviler offentlige myndigheder, især de sanitære og epidemiologiske tjenester. De er ansvarlige for rettidig vaccination af mennesker i risikogruppen og kvæg mod leptospirose. Derudover er det vigtigt at foretage nedgravning af dyr i overensstemmelse med fastlagte regler for at forhindre udbrud af epidemier og spredning af infektioner.
