Slagtilfælde kan forebygges, hvis du kender det grundlæggende ved dets forekomst, risikofaktorer, metoder til at håndtere årsagerne. Omkring 80 % af iskæmiske slagtilfælde skyldes beskadigelse af halspulsårerne eller vertebrale arterier.
Kort anatomi
Det største kar i kroppen er aorta. Den stammer fra hjertets venstre ventrikel, danner derefter en bue og går lodret ned og giver forgreninger til organerne undervejs. Kar, der fodrer de øvre lemmer og hjernen, går fra buen. Disse er brachiocephalic arteries (oversat fra latin, skulderhoved).
For det første er der fartøjer placeret på venstre side. Disse omfatter arteria subclavia, som forsyner den øvre ekstremitet, og halspulsåren, som stiger lodret til hovedet. De efterfølges af den brachiocephalic stamme, den er opdelt i højre-sidede kar: almindelig carotis og subclavia.
De subclaviske arterier afgiver langs deres forløb grene, der passerer i de tværgående processer af cervikalryghvirvler og gå til hovedet. Almindelige søvnige er opdelt i indre og ydre. Hver af dem udfører sin funktion. Den indre nærer hjernen, og den ydre nærer hovedets bløde væv. Ved bunden af hjernen forbinder de indre halspulsårer sig med hvirveldyrene for at danne cirklen af Willis. Dens rolle er vigtig, fordi den omfordeler blodgennemstrømningen, når et kar er beskadiget.
Definition af åreforkalkning
Årsagen til faldet i blodtilførslen til hjernen er oftest åreforkalkning i de brachiocephalic arterier. Dette er en kronisk sygdom, hvor karvæggen bliver tykkere, og aterosklerotiske formationer (plaques) dannes på den. Konsekvenserne af denne proces er et fald i lumen, obstruktion af blodgennemstrømningen og manglende blodforsyning.
Atherosklerotisk ændrede brachiocephalic arterier skaber en høj vaskulær risiko for at udvikle cerebrale ulykker, CCI (kronisk cerebrovaskulær insufficiens), slagtilfælde.
I de seneste år er forekomsten af slagtilfælde steget i Rusland, og det er mere end 400 tusinde tilfælde om året. Omkring 70-85% af dem er iskæmiske, det vil sige forbundet med et fald i blodforsyningen på grund af indsnævring af fartøjets mund eller dets blokering. Omkring 80 % af slagtilfælde (iskæmisk) skyldes åreforkalkning i vertebrale eller halspulsårer.
Risikofaktorer
Der er mange risikofaktorer, der kan føre til udvikling af patologi. Disse omfatter:
- Alder (kvinder, medtidlig overgangsalder eller over 55, mænd over 45).
- Hvis slægtninge, forældre havde en historie med slagtilfælde, hjerteanfald, tidlig indtræden af koronararteriesygdom.
- Rygning.
- Hypertension.
- Total kolesterol (TC) mere end 5 mmol pr. liter eller low-density lipoprotein (CHLDL) større end eller lig med 3 mmol/L.
- Triglycerider (TG) mere end 2 mmol/l, high-density lipoproteiner (HDL-C) mindre end 1 mmol/l.
- Diabetes mellitus, blodsukker over 7 mmol/l på tom mave.
- Abdominal fedme er, når taljeomkredsen er bredere end 102 cm for mænd og 88 cm for kvinder.
Diagnose af åreforkalkning
Totalkolesterol bør være norm alt:
- generelt - mindre end 5 mmol/liter;
- LDL-kolesterol - under 3 mmol/l;
- HDL-kolesterol - større end eller lig med 1 mmol/L;
- TG - mindre end 1,7 mmol/l.
Selv hvis der ikke er symptomer på HNMK, men der er to eller flere risikofaktorer, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at udelukke åreforkalkning. Den årlige kliniske undersøgelse inkluderer en undersøgelse af total kolesterol, med en stigning i dets niveau over 5 mmol / l, bør der udføres en udvidet analyse (lipidogram). Dette vil give dig mulighed for at kende niveauet af lipoproteiner og triglycerider. Hvis lipidprofilen ikke svarer til normen, eller der er helbredsproblemer, er det nødvendigt at undersøge de brachiocephalic kar yderligere.
Med aterosklerotiske læsioner i de brachiocephalic arterier og forekomsten af CNMC, kan der være følgende kliniske manifestationer:
- Asymptomatisk form, når karrene er påvirket, men patienten ikke har nogen klager,karakteristisk for nedsat hjernekraft. Under yderligere undersøgelse har de brachiocephalic arterier et reduceret lumen i varierende grad.
- Forbigående MC-lidelser, også kaldet forbigående iskæmiske anfald eller TIA, når der opstår klare neurologiske symptomer (parese, lammelse, taletab, ansigtsasymmetri), men dette varer ikke mere end en dag.
- Kronisk hjernesvigt (dyscirkulatorisk encefalopati DEP), som kan forårsage hovedpine, øget træthed, svimmelhed, øget følelsesmæssighed, søvnforstyrrelser, hukommelse osv.
- Iskæmisk slagtilfælde. Hans neurologiske symptomer afhænger af, hvilket kar der er blokeret, og hvor længe blokeringen varer.
Duplex scanning af brachiocephalic arteries
Den vigtigste forskningsmetode er ultralydsfarvedupleksscanning (USDS).
Oftest udført i den indledende fase af undersøgelsen. Det giver dig mulighed for at finde ud af:
- Er fartøjerne patenterede.
- Er der nogen formationer indeni (aterosklerotiske plaques eller blodpropper), og i så fald, hvor meget blokerer de karret. Plakvækst kan være dybt ind i karret - stenoserende åreforkalkning eller langs karret - ikke-stenoserende (eller langsomt stenoserende).
- Strukturen af karvæggen.
- Er der en anatomisk anomali.
- Blodgennemstrømningshastighed.
Med stenose over 50 % bør dupleksscanning af de brachiocephalic arterier udføres årligt for kontrolbag plaketten.
Taktik til behandling af patienter med aterosklerose i brachiocephalic arterier
Symptomatiske patienter (mere end 60 % stenose) behandles med kirurgi.
For asymptomatiske patienter (ingen symptomer) med to eller flere komorbiditeter er lægemiddelbehandling det bedste valg. K Kirurgiske behandlinger omfatter:
- Carotis endarterektomi (CEAE), carotis bypass, intern carotisarterie-udskiftning.
- Carotisangioplastik med stenting (CAPS), stenting af subclavia, vertebral arterie.
Hvilken slags operation, der skal udføres, og om det overhovedet er nødvendigt, bestemmes af kardiologer og hjertekirurger, afhængigt af alder, grad af vaskulær stenose, samtidig patologi og andre træk. Altså efter at have vurderet alle risici. Beslutningen om at operere træffes strengt i henhold til indikationerne i overensstemmelse med nationale retningslinjer for behandling af patienter med vaskulær patologi.
Hvis kirurgisk behandling ikke er indiceret til patienten, giver lægen anbefalinger til livsstilsændringer. Alle risici skal elimineres:
- monitor blodtryk og blodsukkerniveauer;
- behandle følgesygdomme;
- hold op med at ryge og opgiv alkohol;
- følg en diæt, der begrænser animalsk fedt og kulhydrater;
- vær opmærksom på fysisk aktivitet, daglig gang, morgenøvelser;
- tag statiner(lægemidler fra denne gruppe vil blive udvalgt af en terapeut eller kardiolog).
Opfylder du alle anbefalingerne fra den behandlende læge, kan du undgå operation.
