Enhver forstyrrelse af centralnervesystemets funktion kræver nøje opmærksomhed på sig selv. For at bekæmpe denne form for problemer er der udviklet en masse medicin med forskellige principper for at påvirke hjernen. En af dem er natriumvalproat.
Hovedkomponenter og udgivelsesformular
Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet - natriums altet af valproinsyre - er et fint krystallinsk pulver af hvid farve, lugtfri. Dette er formen for frigivelse af lægemidlet "Natriumvalproat". Formel - С8Н15NAO2. Letopløseligt i alkohol og vand.
Den tilbydes forbrugeren i tablets og dobbeltlags plastikposer. Den mindst mulige volumen i én pakke er 0,5 kg. Næste i stigende rækkefølge: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodynamik
Et antiepileptisk lægemiddel er hovedfunktionen af lægemidlet "Natriumvalproat". Virkningsmekanismen er formodentlig baseret på en stigning i niveauet af GABA (en aminosyre, som er den vigtigste hæmmendeneurotransmitter fra mennesker og andre pattedyr) i CNS ved at hæmme GABA-transaminase og reducere genoptagelsen af dette stof i hjernevævet. Konsekvensen af denne proces er tilsyneladende et fald i excitabiliteten og dispositionen af hjernens motoriske områder for udvikling af anfald.
Natriumvalproat kan have en beroligende effekt, reducere følelsen af frygt, forbedre patienternes humør, deres mentale tilstand. Derudover viser det en antiarytmisk effekt. Lægemidlet er yderst effektivt i fravær (et symptom på epilepsi, en af typerne af epileptiske anfald) og tidsmæssige pseudo-fravær, men har praktisk t alt ingen effekt på tilstanden hos patienter med udvikling af psykomotoriske anfald.
Medicinens indflydelsessfære
Det vigtigste anvendelsesområde for lægemidlet "Sodium valproate" brugsanvisning regulerer epilepsi, både i form af monoterapi og i en kombineret behandlingsmulighed. Lægemidlet bruges i nærvær af generaliserede anfald (polymorfe, store krampeanfald osv.), partielle og fokale (motoriske, psykomotoriske osv.). Derudover er lægemidlet ordineret til krampesyndrom, som ofte ledsager organiske sygdomme i det menneskelige nervesystem, adfærdsforstyrrelser, som regel, der går hånd i hånd med epilepsi, med feberkramper og nervøse tics hos pædiatriske patienter.
Natriumvalproat-instruktionen anbefaler til indlæggelse til patienter, der lider af manio-depressiv psykose medbipolært forløb i tilfælde, hvor sygdommen ikke kan behandles med lithium og anden medicin.
Hvem er lægemidlet kontraindiceret til?
Komplekse lægemidler såsom antiepileptika har altid en vis liste over kontraindikationer for deres brug. Du kan ikke tage midlet til dem, der er overfølsomme over for et stof som valproinsyre (natriumvalproat består faktisk af dets natriums alt). Årsagen til at nægte at bruge er tilstedeværelsen af funktionelle abnormiteter i leveren og/eller bugspytkirtlen hos patienter. Separat er det værd at fremhæve hepatitis i denne gruppe af sygdomme (enhver form - akut, kronisk, medicinsk osv., herunder i familiemedlemmernes anamnese).
Foreskriv ikke dette lægemiddel til hæmoragisk diatese, porfyri (i næsten 99 % af tilfældene, en arvelig afvigelse, manifesteret i en krænkelse af pigmentmetabolismen med et højt indhold af porphyriner i blodet og væv).
Natriumvalproat og graviditet
Brugen af lægemidlet i graviditetens første trimester er kontraindiceret. I andet og tredje trimester vil lægen kun udskrive en recept på køb af natriumvalproatmedicin, hvis den forventede effekt for moderen opvejer den potentielle risiko for barnet.
Patienter bør informeres om, at valproinsyre kan fremkalde udviklingen af en række medfødte anomalier hos fosteret. Derudover udskilles dette stof i modermælk (koncentrationer kan nå 10% af mængden indeholdt i moderens blodplasma). Derfor er amning under behandling med medicin, der indeholder valproinsyre, kun tilladt i nødstilfælde.
Som en universel anbefaling til kvinder i den fødedygtige alder vil der være brug af pålidelige præventionsmidler eller -metoder.
Uønskede effekter
For patienter, der er i behandling med natriumvalproat, indeholder brugsanvisningen information om mulige bivirkninger fra forskellige systemer og organer.
Mulige CNS-reaktioner omfatter rysten, humørsvingninger, adfærdsændringer, ukoordination, døsighed, svimmelhed og hovedpine, irritabilitet, rastløshed og usædvanlig ophidselse.
Sandsynlige reaktioner i mave-tarmkanalen - tab af appetit, dyspepsi, kvalme, opkastning, diarré, små kramper i tarmene eller maven. Det er sjældent at høre om forstoppelse eller pancreatitis. Hos kvinder er menstruationsuregelmæssigheder mulige. Ofte er der udsving i vægten i den ene eller anden retning. Koagulationssystemet kan reagere med trombocytopeni, en stigning i den tid, det tager at stoppe blødningen. Mulige dermatologiske abnormiteter i form af alopeci (patologisk hårtab), allergisk - i form af udslæt på huden.
Narkotikakur
Dosisregimet for hver patient er strengt individuelt."Natriumvalproat", hvis frigivelsesform er i form af et pulver, er ordineret afhængigt af kropsvægt. Startdosis for voksne patienter og børn, der vejer mere end 25 kg, er 10-15 mg pr. kg kropsvægt (daglig volumen). Hvis ingen bivirkninger observeres, kan dosis gradvist (hver 3-4 dag) øges med 200 mg/dag. indtil et mærkbart klinisk resultat opnås. I gennemsnit kan den daglige dosis nå op til 30 mg/kg.
Medicinbehandling - 2-3 gange om dagen med måltider.
Det praktiseres også at ordinere natriumvalproat intravenøst (den tilladte mængde af lægemidlet er 400-800 mg) eller drop (25 mg/kg over en periode på 24, 36, 48 timer).
Den maksim alt mulige dosis til terapi til voksne patienter og børn med en kropsvægt på mere end 25 kg er 50 mg/kg pr. dag. Hvis det af en eller anden grund er nødvendigt at øge den (dosis), er overvågning af koncentrationen af valproat i blodplasmaet en forudsætning. Hvis denne indikator er mere end 200 mg/l, bør dosis reduceres.
Overdosering
Hvis den tilladte dosis af lægemidlet "Natriumvalproat" af en eller anden grund blev overskredet (recepten på latin er ikke tilgængelig for alle patienter), observeres en række utvetydige symptomer. De mest almindelige reaktioner er nedsat koordination af bevægelser og balance, sløvhed, myasthenia gravis (patologisk træt), hyporefleksi, nystagmus (ufrivillige udsving i øjnene med høj frekvens),miose (pupilkonstriktion), hjerteblokade, koma.
Behandlingen udføres på et hospital og består af maveskylning (det vil være effektivt, hvis det tages enter alt senest 10-12 timer), hvilket giver osmotisk diurese (en stor mængde urin med en høj koncentration af aktivt osmotisk stof) komponenter) og understøtter kroppens vitale funktioner. Hæmodialyse vil give en god effekt.
Interaktion med andre stoffer
Når det bruges parallelt med andre antipsykotika, antidepressiva, MAO-hæmmere, forskellige derivater af ethanol og natriumbenzodiazepin, vil valproat øge den hæmmende effekt på centralnervesystemet. Den kombinerede brug af lægemidlet med hepatotoksiske lægemidler, blodpladehæmmende midler, antikoagulantia kan fremkalde en stigning i virkningen af disse stoffer.
Samtidig brug af valproinsyre og phenobarbital vil føre til fortrængning af sidstnævnte fra dets tilknytning til plasmaproteiner. Konsekvensen er en stigning i dets (phenobarbital) koncentration i blodplasmaet.
Natriumvalproat kan generelt interagere med en række medikamenter, så patienten bør underrettes om mulig (eller uacceptabel) parallel indtagelse af det med andre lægemidler af den behandlende læge.
Særlige instruktioner
Med stor forsigtighed ordineres lægemidlet til patienter, der lider af lever- og bugspytkirtelsygdomme (eller har en historie med dem), børn under 3 år (risikoen for at udvikle hepatotoksicitet er maksimal, men medfalder med alderen). Man skal huske på, at sandsynligheden for negative virkninger fra leveren øges med kombineret antikonvulsiv behandling.
Patienter, der tager "natriumvalproat" og har patologiske ændringer i blodet, bør være meget opmærksomme på deres helbredstilstand. Organiske hjernesygdomme, abnormiteter i nyrernes funktion, hypoproteinæmi er også ret alvorlige risikofaktorer for udvikling af negative konsekvenser.
I løbet af de første seks måneders behandling med natriumvalproat er det vigtigt konstant at overvåge tilstanden af blodkoagulationssystemet, leverfunktionen og perifere blodmønstre.
Hos personer, der tager antikonvulsiv medicin, bør natriumvalproatbehandling startes gradvist, så en effektiv dosis nås efter ca. 12-14 dage. Derefter er det også nødvendigt gradvist at annullere de tidligere taget antikonvulsive lægemidler. Hvis sådanne lægemidler ikke tidligere har været brugt af patienten, bør den effektive dosis til at opnå et klinisk resultat opnås om en uge.
På baggrund af brugen af stoffet skal der udvises forsigtighed, når man fører køretøjer og udfører arbejde, der kræver koncentration af opmærksomhed og høj hastighed af psykomotoriske reaktioner.
Og vigtigst af alt…
Grundlaget for at starte brugen af ethvert antiepileptika (natriumvalproat er ingen undtagelse) er en recept fra den behandlende læge.
Kun sundhedspersonaleer i stand til at evaluere alle faktorer og træffe en beslutning om at udføre terapi med brugen af et bestemt lægemiddel. Selvadministration af så alvorlig medicin er fyldt med meget, meget negative konsekvenser for helbredet - op til koma og død.
