Enalapril er et velkendt lægemiddel, der ofte ordineres af læger for at stabilisere blodtrykket. Lægemidlet tolereres godt af patienter. Giver sjældent bivirkninger. Enalapril frigivelsesformen er praktisk, som giver dig mulighed for at tage medicinen med dig på arbejde, på ferie og på rejse. Behandlingsforløbet og doseringen vælges af lægen individuelt for hver patient. Medicinen har kontraindikationer, så den bør ikke bruges alene, uden lægens recept.
"Enalapril": udgivelsesform, komposition
Denne medicin tilhører ACE-hæmmere. Dens aktive ingrediens er enalaprilmaleat.
Enalapril frigivelsesform - tabletter med en dosis på 5, 10 og 20 mg. Pillerne er hvide og runde i form. bikonveks. På den ene side er der risiko. Indkapslet i lamineret PVC. Hver blister indeholder 10 tabletter. To blisterpakninger er pakket i en kartonæske sammen med instruktioner til brug.
Enalapril-frigivelsesformularen kræver overholdelse af en bestemt opbevaringstilstand. Lægemidlet skal opbevares ved en temperatur på 15-25 °C på et sted godt beskyttet mod solen og utilgængeligt for børn.
Farmakologiske egenskaber
Tabletformen af Enalapril gør det nemmere at tage det og vælge dosis. Dette lægemiddel betragtes som et "prodrug": i processen med dets hydrolyse skaber det enalaprilat. Dette stof hæmmer ACE.
Virkningsmekanismen er forbundet med et fald i dannelsen af angiotensin II fra angiotensin I. Denne egenskab fører til et fald i frigivelsen af aldosteron. Dette resulterer i et fald i perifer vaskulær modstand. Både diastolisk og systolisk blodtryk falder. Forbelastningen på myokardiet falder.
Medikamentet udvider arterielle kar mere end venøse. Under dette er der ingen stigning i pulsen.
Hypotensiv effekt manifesteres kun bedre, når et højt niveau af plasmarenin nås. Med et reduceret reninindeks er den hypotensive egenskab svagt udtrykt. Sænkning af blodtrykket påvirker ikke cerebral cirkulation. Samtidig holdes blodgennemstrømningen i hjernens kar på det rette niveau, selv ved reduceret tryk. Tabletter kan øge renal og koronar blodgennemstrømning.
Ved længere tids brug af tabletter falder venstre ventrikel myokardiehypertrofi, og myocythypertrofi falderarterielle vægge af den resistive type. En lignende virkning af lægemidlet hæmmer udviklingen af venstre ventrikulær dilatation og forhindrer udviklingen af hjertesvigt. Lægemidlet reducerer blodpladeaggregation og stimulerer myokardieblodforsyningen. Har en vanddrivende effekt.
Efter at have taget pillerne, viser den hypotensive effekt sig inden for en time. Lægemidlets mest kraftfulde antihypertensive egenskab vises efter 4-6 timer. Virkningen af tabletterne varer en dag. En vis del af patienterne har brug for langtidsbehandling, der varer fra seks måneder, for at normalisere blodtrykket.
Efter oral administration af lægemidlet absorberes op til 60 % af det aktive stof. Mad påvirker ikke graden af absorption af lægemidlet. 50% af lægemidlet binder til plasmaproteiner. "Enalapril" metaboliseres hurtigt nok i leveren. Dette skaber en aktiv metabolit af enalaprilat. Det anses for at være en mere effektiv ACE-hæmmer end den aktive ingrediens enalapril. Den højeste koncentration af enalapril i blodet observeres efter en time, enalaprilat - efter tre timer. Let og uden problemer passerer enalaprilat gennem histohematogene barrierer. Undtagelsen er blod-hjerne-barrieren. En lille del af lægemidlet passerer ind i moderkagen og går over i modermælken.
Halveringstiden for lægemidlet er elleve timer. Omkring 60 % af lægemidlet udskilles af nyrerne, 33 % udskilles gennem tarmene.
Indikationer og kontraindikationer
Frigivelsesformen af Enalapril i tabletter bruges i terapiarteriel hypertension. Derudover er lægemidlet indiceret til brug ved hjertesvigt i det kroniske udviklingsstadium. I dette tilfælde bruges lægemidlet som en del af kompleks terapi.
Frigivelsesformen for Enalapril og doseringen er ordineret af lægen. Og kun i mangel af kontraindikationer. Medicin ikke ordineret:
- med særlig følsomhed over for det aktive stof og andre ACE-hæmmere;
- angioneurotisk ødem forbundet med ACE-hæmmerbehandling;
- porphyrinsygdom;
- graviditet;
- amning;
- under atten år.
Med forsigtighed skal du bruge medicinen til primær hyperaldosteronisme. Patienter med bilateral nyrearteriestenose, aorta-, subaorta- og mitralstenose bør være forsigtige. I behandlingsperioden med Enalapril bør patienter, der har gennemgået nyretransplantation, som har systemiske sygdomme, og som lider af diabetes mellitus, være under observation. Lægemidlet kan være farligt for personer med nyreinsufficiens og cerebrovaskulære patologier. Denne kategori omfatter patienter i hæmodialyse såvel som ældre mennesker, der er fyldt 65 år.
"Enalapril": brugsanvisning
Anmeldelser analoger af denne medicin er rost. De siges at være mere effektive, selvom de er dyrere. På trods af dette bruger læger ofte Enalapril i deres praksis.
Drugtage indenfor. Når lægemidlet bruges i monoterapi, er startdosis 5 mg. Den drikkes en gang om dagen. Hvis den kliniske effekt ikke blev opnået ved brug af denne dosis, øges mængden af lægemidlet med 5 mg. Efter at have brugt den indledende dosis er patienterne under konstant lægetilsyn i to timer efter at have taget pillen og i endnu en time, indtil blodtrykket endelig stabiliserer sig.
Hvis lægemidlet tolereres godt, og om nødvendigt, øges dosis til 40 mg/dag. Denne mængde medicin er opdelt i to doser. Efter fjorten dage skiftes patienter til vedligeholdelsesdosis, som kan variere fra 10 til 40 mg/dag. Denne mængde af lægemidlet indtages om morgenen og aftenen. Hvis der opstår moderat arteriel hypertension, er den daglige dosis 10 mg. Den maksim alt tilladte dosis er 40 mg/dag.
Hvis tabletter ordineres til patienter, der tager diuretika, skal deres indtagelse annulleres tre dage før behandling med Enalapril. Hvis behandling med diuretika ikke kan stoppes, bør startdosis ikke overstige 2,5 mg/dag. Denne dosis bør indtages på én gang.
Når diagnosticeret med renovaskulær hypertension, varierer startdosis fra 2,5 til 5 mg/dag. Den maksim alt tilladte daglige tilførsel er 20 mg.
Med hjertesvigt i det kroniske udviklingsstadium er startdosis 2,5 mg, den drikkes én gang. Dosis øgesgradvist hver fjerde dag ved 2,5-5 mg. Når du øger dosis, skal du være opmærksom på patientens respons, kliniske effekt og blodtryk. Den maksim alt tilladte dosis for hjertesvigt er 40 mg/dag. Det er opdelt i to doser. Med reduceret systolisk tryk begynder behandlingen med 1,25 mg / dag. Doseringen af "Enalapril" (formen for frigivelse af lægemidlet - tabletter) vælges af lægen individuelt i en måned. Vedligeholdelsesdosis varierer fra 5 til 20 mg/dag og afhænger af patientens tilstand.
Ved behandling af ældre mennesker kan der observeres en stærk hypotensiv effekt. Lægemidlet påvirker dem længere end yngre patienter. Dette skyldes den lavere hastighed for eliminering af lægemidler. Derfor anbefaler læger, at ældre starter behandling med 1,25 mg Enalapril
Denne medicin kan bruges som selvstændig medicin og i kombination med anden antihypertensiv medicin.
Hvis dette lægemiddel af en eller anden grund ikke var egnet til behandling, kan du altid erstatte Enalapril med en analog. Instruktionen beskriver i detaljer de bivirkninger, hvor det er værd at opgive brugen af denne medicin.
Bivirkninger
"Enalapril" og dets analoger af den seneste generation ved længere tids brug kan forårsage en negativ reaktion af kroppen. Hvis bivirkningerne er mindre, og patienten generelt har det godt, er det ikke nødvendigt at seponere lægemidlet. I tilfælde af alvorlige negative reaktioner skal du stoppe med at tage tabletterne og søge læge.lægehjælp.
Når du tager Enalapril, kan der som regel observeres problemer fra det kardiovaskulære system. Blandt dem - et stærkt fald i blodtrykket, kollaps, smerter bag brystbenet. Patienter kan opleve arytmier, hjertebanken og pulmonal arteriel tromboembolisme.
Behandling med Enalapril kan forårsage negative reaktioner fra centralnervesystemet. Oftest er det hovedpine, øget svaghed i kroppen, svimmelhed. Der kan være angst, søvnforstyrrelser, forvirring. Når man tog lægemidlet i store doser, oplevede patienterne nervøsitet, paræstesi og depression.
Blandt de negative reaktioner er en krænkelse af det vestibulære apparat, problemer med hørelse og visuel perception, tinnitus. Patienter kan opleve mundtørhed, anoreksi, kvalme, forstoppelse og diarré. Der kan være en gagrefleks, mavesmerter, tarmobstruktion. Nogle patienter var bekymrede for pancreatitis, unormal leverfunktion, øget aktivitet af levertransaminaser.
Under behandlingen med Enalapril kan der forekomme tør hoste, åndenød, bronkospasme, lungebetændelse, pharyngitis, rhinoré. Patienter under behandlingen kan blive forstyrret af allergiske reaktioner, herunder nældefeber, hududslæt, kløe, angioødem.
Overdosis
Hvis lægemidlet ikke er egnet til behandling, bør enalapril-analogen til tryk vælges af lægen. Hvis høje doser anvendes til behandlingmedicin, kan der opstå overdosissymptomer. Disse omfatter et kraftigt fald i blodtrykket, som kan forårsage kollaps, myokardieinfarkt, destabilisering af cerebral cirkulation. I dette tilfælde er der mulighed for tromboemboliske komplikationer. Der kan være stupor eller kramper i lemmerne.
Ved behandling af symptomer på en overdosis placeres patienten i vandret stilling, altid med en lav hovedgærde. Lav maveskylning med s altvandsopløsning. Hvis situationen er kritisk, forsøger de først og fremmest at stabilisere blodtrykket. Intravenøst administreret s altvand, plasmaerstatninger. Brug om nødvendigt angiotensin I eller lav hæmodialyse.
Når der opstår negative reaktioner og symptomer på en overdosis, anbefales patienten at erstatte Enalapril med moderne analoger af en ny generation.
Billige analoger
I tilfælde af bivirkninger vil billige analoger hjælpe med at erstatte Enalapril. Russere er ikke værre end udenlandske, og de handler hurtigt. De mest populære er:
- "Renipril". Fremstillet i tablets. Det bruges til at behandle alle former for arteriel hypertension. Det koster fra 40 rubler.
- Enap L Combi. Kombineret forberedelse af russisk produktion. Det indeholder to aktive ingredienser: enalapril og lercanidipin. Det afslapper muskelvævet i blodkarrene. Giver en lang antihypertensiv effekt. Dens pris er 100 rubler.
- Enapharm. Endnu et russisk lægemiddel, der kan erstatte Enalapril. Medicinen tolereres godt af kroppen. Påvirker ikkepå cerebral cirkulation. Øger koronar og renal blodgennemstrømning. Indiceret ved arteriel hypertension. Prisen for 10 tabletter er 20 rubler.
Ud over ovennævnte lægemidler er følgende lægemidler billige analoger
- "Enam". Lægemidlet er fremstillet i Indien. Det koster omkring 30 rubler for 10 tabletter.
- Renitek. Produceret i Holland. Fem piller kan købes for 30 rubler.
- "Ednit". Fremstillingsland - Ungarn. Prisen for 10 tabletter er omkring 30 rubler.
- "Enap". Fremstillet i Slovenien. Prisen starter fra 120 rubler.
Ovenstående synonymer og analoger af Enalapril kan om nødvendigt tjene som erstatninger. De bør vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient.
Analoger af den seneste generation
Moderne analoger af den nye generation kan erstatte Enalapril. Blandt disse stoffer er det værd at bemærke:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Enalapril-analoger af den seneste generation fortsætter med at behandle patienter, hvis der opstår negative reaktioner i kroppen, eller klinisk effekt ikke er opnået.
Hvilken er bedre - Enalapril eller analoger?
Nogle analoger af Enalapril ligner hinandensig selv i sammensætning og adskiller sig praktisk t alt ikke i virkningsmekanismen. Andre erstatninger har en helt anden sammensætning, men virker på kroppen på lignende måde og tilhører samme gruppe af lægemidler som Enalapril. Nedenfor er nogle sammenligninger.
Hvis vi sammenligner Lisinopril og Enalapril, så har begge lægemidler en lignende effekt. Men den første medicin har længere virketid og kan bruges én gang dagligt, mens Enalapril drikkes to gange dagligt. Det menes, at det første stof skader kroppen mindre end det andet.
Forskellene mellem "Enap" og "Enalapril" er minimale. Det første lægemiddel har et mere omfattende doseringsområde, herunder tabletter på 2,5 ml. Derfor, når du ordinerer små doser, er det mere bekvemt at tage det. Ellers er virkningen af lægemidlerne ens, selvom patientanmeldelser hævder, at Enap er mere effektiv end Enalapril.
Lægemidlerne "Captopril" og "Enalapril" tilhører den samme farmaceutiske gruppe, men deres virkning er forskellig fra hinanden. "Captopril" virker hurtigt og i kort tid. Kun egnet til lindring af en hypertensiv krise. Og i modsætning til Enalapril er det ikke ordineret til kontinuerlig brug, men bruges fra tid til anden.
Enalapril og Enalapril N er lidt forskellige fra hinanden. De har de samme analoger og erstatninger. Men det andet lægemiddel anses for at være bedre, da det indeholder den diuretiske komponent hypothiazid. På grund af, hvad det virker hurtigere og mere effektivt.
Hvad er bedre - "Enalapril" eller dets analoger? Til dette spørgsmålkun den behandlende læge kan svare. Det er jo ham, der skal engageres i udvælgelsen af analoger efter en grundig vurdering af patientens tilstand.
Pris, brugeranmeldelser
"Enalapril" er en medicin tilgængelig for alle. Dens pris er omkring 50 rubler for 20 tabletter og omkring 200 rubler for 50 piller.
Analoger af Enalapril-anmeldelser anses for at være mere effektive. Patienter bemærker, at "Enap" virker blødere, men er dyrere. Nogle patienter anbefaler at drikke Renitek for pres. De siger, at forskellen mellem Enalapril og Renitek er kolossal, og den første medicin taber til den anden. Mange mennesker anser Enalapril for forældet og anbefaler dets brug i nødstilfælde. Ifølge dem kan Valz, Berlipril, Noliprel tjene som en god erstatning for ham.
På trods af ovenstående anmeldelser var Enalapril ideel til mange patienter. Det hjælper med at holde blodtrykket i skak. Giver ikke bivirkninger. Det lindrer tilstanden af diabetes og hjertesvigt. Det er billigt. Ofte spiller denne faktor en afgørende rolle, når du vælger Enalapril.
