Krampeanfald hos børn er ikke ualmindeligt. Dette skyldes nervecellernes arvelige karakteristika, hjernens umodenhed og centralnervesystemet. Ikke den sidste rolle blev spillet af det øgede antal af succesfuldt ammede børn, som i de sidste århundreder simpelthen ikke levede op til anfald, børn fra akut CS på grund af placentaabruption, for tidligt fødte børn, der vejede mindre end 1,5 kg. I dag lider cirka hvert 50 barn således af syndromet, og mere end halvdelen af alle tilfælde opstår i de første tre leveår.
Anfald: symptombeskrivelse og -typer
Kramper er ufrivillige muskelsammentrækninger. Selvfølgelig ved eksperter, hvad de skal gøre i dette tilfælde. Men når dette sker for et barn, kan forældre og voksne, der er i nærheden, blive forvirrede. Denne brille er ikke for sarte sjæle, så du skal vide, hvordan du kan hjælpe babyen. Førstehjælp vil blive diskuteret senere. Overvej nu hvilke typer anfald hos børn.
Tonic erlangvarig muskelspænding eller spasmer. Barnet kan kaste hovedet tilbage, spænde og strække underekstremiteterne, dreje håndfladerne udad, sprede armene. I nogle tilfælde er vejrtrækningsbesvær med cyanose af den nasolabiale trekant, rødme i ansigtet karakteristisk. Klonisk - hurtigt, norm alt 1-3 trækninger i sekundet.
I henhold til lokalisering og prævalens kan kloniske anfald være fokale, myokloniske, tonisk-kloniske eller fragmentariske. Fokal er karakteriseret ved trækninger i arme og ben, dele af ansigtet. Myoklon er sammentrækninger af en bestemt muskel eller gruppe af muskler.
Fragmentære kramper er kendetegnet ved nik i hovedet, bøjning af lemmer, øjensymptomer, og der kan være bevidsthedstab eller ophør (betydelige besvær) med at trække vejret. Tonisk-klonisk er karakteriseret ved skiftende sammentrækninger og øget muskeltonus.
Epileptiske kramper
Alle kramper hos børn opdeles af læger i epileptiske og ikke-epileptiske, og sidstnævnte kan "vokse" til førstnævnte med tiden. Kun en specialist kan stille en diagnose af epilepsi ved omhyggeligt at undersøge barnets journal. Samtidig er der ikke kun opmærksomhed på de mulige årsager til det krampesyndrom og risikofaktorer, men også på, om der er en arvelig disposition for anfald. Hvis der ikke er nogen ugunstig arvelighed, barnets centralnervesystem er norm alt, der er ingen karakteristiske ændringer på elektroencefalogrammet, så afholder lægerne sig fra en præcis diagnose af epilepsi, idet de betragter anfald som ikke-epileptiske.
Ikke-epileptiske anfald
Sådanne kramperbørn forekommer relativt ofte. Anfald kan være forårsaget af mange faktorer. Som regel observeres konvulsivt syndrom hos spædbørn, men ældre babyer kan også lide af det, for eksempel med høj feber og infektionssygdomme. Overvej først årsagerne til anfald hos et barn i den første måned af livet:
- fødselstraumer (hjerneblødning, vævsskade);
- lavt sukkerindhold (hypoglykæmiske kramper);
- iltsult, som fører til hjerneødem;
- lavt zinkindhold i blod fra nyfødte (femtedagskramper);
- toksiske virkninger af bilirubin på centralnervesystemet (hæmolytisk sygdom);
- krænkelse af calciummetabolisme (spasmofili eller tetaniske kramper);
- overtrædelse af metabolismen af vitamin B6 eller pyridoxin;
- medfødte hjertefejl og sygdomme i det kardiovaskulære system;
- udvikling af hjernedefekter (forekommer sjældent, omkring 10 % af alle tilfælde);
- Modrenes brug af alkohol, stoffer, visse medikamenter (abstinensspasmer) under graviditeten.
Risikogruppen omfatter for tidligt fødte børn, små babyer født som følge af et akut kejsersnit.
Først af alt kan der opstå kramper, forårsaget af fødselstraumer eller asfyksi. Syndromet udvikler sig i de første otte timer af en babys liv. Når blodsukkerniveauet er lavt (hypoglykæmiske anfald), ledsages symptomet af svedtendens, rastløs adfærd, hyperaktivitet ogvejrtrækning. Sådanne kramper dukker op i de første to dage.
Femtedagskramper opstår mellem den tredje og syvende dag af et spædbarns liv. Hvordan ser anfald ud hos et barn? Disse er kortvarige trækninger, gys, hovednik, vridning og sammenføring af fingre, en "spasme" ved at kigge op, som kan gentages op til fyrre gange om dagen. Hvis symptomet er ledsaget af gulsot, så kan vi tale om kramper på baggrund af hæmolytisk sygdom.
Krampeanfald på grund af neonatal asfyksi
Den mest almindelige årsag til anfald hos spædbørn er kvælning eller asfyksi. Symptomet er manifesteret som et resultat af kredsløbsforstyrrelser, på grund af mangel på ilt i væv og organer, et overskud af kuldioxid. I de fleste tilfælde fører dette fænomen til petechiale blødninger i hjernen og ødem. Den nyfødte har brug for øjeblikkelig lægehjælp, da et længere ophold i denne tilstand kan forårsage hjerneatrofi og irreversible patologiske forandringer.
Krampetrækninger hos børn med iltsult opstår, hvis fødslen fortsætter med komplikationer, for eksempel hvis der opstår moderkage, navlestrengen vikler sig om halsen, vandet går for tidligt, fødslen er for forsinket. Alarmerende symptomer i dette tilfælde vil stoppe næsten øjeblikkeligt, så snart barnet er taget ud af tilstanden af iltsult. I dette tilfælde forsvinder hævelsen af hjernen, og den nyfødtes tilstand vender gradvist tilbage til normal.
Kramper på grund af fødselstraumer
Hvorforhar barnet anfald? Ved en fødselsskade sker dette på grund af blødninger i hjernen. Norm alt er de lokale i naturen, ledsaget af spasmer i ansigtets muskler. Ofte i dette tilfælde er der kramper i barnets ben. Der kan også være generel svaghed i musklerne, rystelser af hele kroppen er mulig. Norm alt forårsager dette cyanose af huden (især ansigtet), vejrtrækningen bliver vanskelig, og opkastning kan forekomme.
Hvis du ikke stopper den indre blødning i tide, kan kramper måske ikke bemærkes med det samme, men først på den fjerde eller femte dag efter fødslen. Dette vil være resultatet af et ekspanderende hæmatom. Som regel passerer sådanne kramper hos et barn uden feber. De kan dukke op senere, for eksempel efter to til tre måneder. Dette sker på grund af klæbeprocessen, dannelsen af cyster, ardannelse. Anfaldsudløser kan være vaccinationer, skader eller sygdom.
Under infektionssygdomme
Ganske ofte er der kramper hos et barn med temperatur. Desuden lider ikke kun børn med fødselstraumer eller respirationssvigt, men også helt raske og fuldbårne babyer. Dette skyldes virussens toksicitet og den generelle svækkelse af kroppen på baggrund af feber, tilstanden påvirker centralnervesystemet negativt.
Ofte opstår kramper hos et barn med høj temperatur på baggrund af den akutte fase af SARS eller influenza med aktive udslæt af mæslinger, skoldkopper og røde hunde. Spændingen i hele kroppen, som er ledsaget af hævelse af hjernen, en stigning i intrakranielt tryk kanopstår på baggrund af encephalitis og andre neuroinfektioner. Som regel forsvinder kramper hos et barn med høj temperatur, når helbredstilstanden vender tilbage til normal.
Andre årsager til anfald
Det er ikke ualmindeligt, at små børn får anfald som reaktion på en profylaktisk vaccination. Dette er især et problem for spædbørn, der har lidt asfyksi, akut kejsersnit, fødselstraumer, diatese (eksudativ). For børn, der har en høj grad af krampeberedskab, er forebyggende vaccinationer kontraindiceret.
Ikke mindre presserende problem, der kan forårsage anfald i et barns søvn eller i vågen tilstand, er forskellige stofskifteforstyrrelser. Samtidig er der mangel på calcium, magnesium, kalium i kroppen, og kramper kommer til udtryk ved en forvrængning af ansigtsudtrykket.
De mest almindelige årsager til kramper hos børn i spædbarnsalderen er således fødselstraumer, asfyksi under fødslen, for lang fødselsproces, tidlig udledning af vand og så videre. Hvis det konvulsive syndrom optrådte på baggrund af virale eller andre sygdomme, men efter helbredelsen forsvandt grundlaget for sygdommen ikke, så er det bydende nødvendigt at vise barnet til børnelægen for at udelukke udviklingen af epilepsi.
Tegn på kramper ved temperatur
Under kramper reagerer barnet ikke på forældrenes ord, handlinger, mister kontakten til omverdenen, holder op med at skrige og græde. Mulig blå hud, besvær eller at holde vejret.
Baby kan kaste hovedet tilbage og derefter permanenthele kroppens spændinger erstattes gradvist af kortvarige trækninger, de falmer gradvist. Lemmerne kan rykke, øjne rulle tilbage, kramper med pludselig muskelafspænding, ufrivillige afføringer og vandladning.
Sådanne kramper varer sjældent mere end femten minutter. I nogle tilfælde kan symptomet forekomme i serier på et til to minutter, men det går over af sig selv. Hvad skal jeg gøre, hvis et barn får kramper ved en temperatur? Forældrenes handlinger skal være konsekvente og rolige. Hvad skal man helt præcist gøre? Læs nedenfor.
Førstehjælp til et barn med kramper
Hvilken hjælp skal forældre give et barn med kramper? Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Barnet lægges på en flad overflade på siden, så hovedet og brystet er på linje. Du kan ikke flytte halshvirvelsøjlen. Det er vigtigt at lægge barnet, så det ikke falder. Der må ikke være genstande omkring, der kan skade dig. Det er nødvendigt at befri barnets bryst og nakke fra stramt tøj for at sikre fri vejrtrækning.
Det er nødvendigt at ventilere rummet, den optimale temperatur er omkring 20 grader Celsius. Undlad at tvinge barnet tilbage fra ufrivillige bevægelser, åbne ikke dets kæber, stik ikke en finger, ske eller nogen anden genstand ind i dets mund.
Hvis et barn får et anfald for første gang, skal du ikke nægte indlæggelse. Som minimum er det nødvendigt at vise barnet til lægen så hurtigt som muligt efter et angreb, det er værd at kontakte ikke kun en børnelæge, men også en neurolog. Specialisten vil tilbyde en række undersøgelser, herunder biokemiske og kliniske blodprøver, EEG, for at bestemme årsagerne til det krampesyndrom.
Temperaturspasmebehandling
Hvis kramper ved en temperatur hos et barn sjældent forekommer, varer ikke mere end 15 minutter, så er der ikke behov for særlig behandling. Det er nok at afkøle babyens krop med alle tilgængelige midler (udvælgelse med en svag eddikeopløsning, et koldt håndklæde på panden og i armhulerne, lyskefolder, bøjninger under albuer og knæ).
Når angrebet er stoppet, skal du give et febernedsættende middel. Ved hyppige og langvarige kramper vil der være behov for intravenøse antikonvulsive lægemidler, men behovet herfor vil blive bestemt af lægen. Phenobarbital, Diazepam eller Lorazepam kan også ordineres.
Et barn med kramper bør ikke efterlades alene. Under et angreb må du ikke give medicin, vand eller mad for at undgå kvælning.
Anfaldslindring
Hvad skal man gøre med kramper hos et barn? Ambulancelæger kan administrere intravenøst en glukoseopløsning (25%) i en dosis på 4 ml pr. kg vægt, vitamin B6 eller pyridoxin (50 g), "Phenobarbital" intravenøst (fra 10 til 30 mg pr. kilogram vægt), magnesiumopløsning (50 %), 0,2 ml pr. kilogram, calciumgluconatopløsning (2 ml pr. kilogram vægt).
Epileptiske anfald hos børn
I barndommen er epilepsi ret almindelig, men diagnosen er svær. Børnskroppen har en høj tærskel for anfaldsaktivitet, men der udvikles oftest anfald, som faktisk ikke er forbundet med epilepsi. På grund af disse vanskeligheder har lægerne ikke travlt med at diagnosticere babyer med epilepsi.
De mest almindelige årsager til denne sygdom hos førskolebørn er:
- Arvelighed. Forskere udtrykker i stigende grad den opfattelse, at det ikke er selve sygdommen, der kan opnås fra forældre, men kun en disposition for den. Hver person har en vis konvulsiv status, der udelukkende er iboende for ham. Realiseringen af disposition afhænger af mange faktorer.
- Forstyrrelser i hjernens udvikling. CNS-udviklingsforstyrrelser kan være forårsaget af infektioner, genetik, eksponering af den vordende mor for skadelige stoffer under graviditeten (alkohol, medicin, visse lægemidler), hendes sygdomme.
- Forskellige infektionssygdomme. Jo tidligere barnet fik en infektion med anfald, jo større sandsynlighed er der for at udvikle epilepsi i fremtiden. Som regel bliver encephalitis og meningitis årsagerne. Men med en disposition for epilepsi kan enhver sygdom "starte" sygdommen.
- Hovedskade. Karakteristisk forekommer anfald ved epilepsi ikke umiddelbart efter skaden, men først efter noget tid. Dette er en fjern konsekvens af den traumatiske faktors virkning på hjernen.
Sygdommens begyndelse kan springes over. Anfald i starten kan være sjældne og kortvarige, tilstanden er ledsaget af søvngængeri, forekomstenårsagsløs frygt, deprimeret humør, anfald af smerter i forskellige organer, adfærdsforstyrrelser. Hvis disse symptomer opstår igen og igen, skal du søge læge.
Behandling af epileptiske anfald vælges altid under hensyntagen til barnets individuelle karakteristika. Der er ingen generelle behandlingsregimer. For hvert barn bør ikke kun den optimale kur og dosering udarbejdes, men også de bedste kombinationer af lægemidler. Der er ingen hurtig kur mod epilepsi. Behandlingen er altid meget lang, medicin bør seponeres langsomt, skift til et andet lægemiddel bør ske gradvist.
Mulige virkninger af anfald
I de fleste tilfælde forbliver anfald, der opstår i barndommen, ikke et spor, når barnet vokser op. Hos børn under et år kommer hjernen ret hurtigt, og dens udvikling er endnu ikke afsluttet. Men jo mere alvorlige krampeanfaldene er (oftere og længere anfaldene), jo stærkere er iltsulten, det vil sige ret alvorlige konsekvenser kan forventes. I dette tilfælde skal du sørge for at vise barnet til lægen.
Hvis sagen vedrører epilepsi, så er kompleks behandling nødvendig, en seriøs tilgang til sygdommen, konstant overvågning af en epileptolog. Uden inddæmning af sygdommen, efterhånden som den skrider frem, kan hvert nyt anfald reducere barnets intellektuelle evner, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser. Behandling, som nævnt ovenfor, bør være omfattende og individuelt udvalgt.
