Somatoform autonom dysfunktion er en vanskelig sygdom med hensyn til diagnose. Det har mange symptomer, både somatiske og psykiske. Desuden føler patienter, der lider af det, tegnene på sygdommen ret akut, hvilket krænker deres professionelle implementering. Derfor bør alt relateret til sygdommen behandles i detaljer.
SVD-sygdomsoversigt
Somatoform autonom dysfunktion (SVD) opdages oftere hos mænd i den militære alder eller hos personer, der er i akut tjeneste eller deltager i direkte kampoperationer. Dette er en sygdom, der manifesteres af en masse uspecifikke symptomer og kræver en detaljeret diagnose. Dens mål er at udelukke strukturelle anomalier i hjertet og arytmier samt læsioner i centralnervesystemet.
Somatoform autonom dysfunktion menes at væreer en vedvarende ubalance mellem det sympatiske og parasympatiske nervesystem. SVD selv er opdelt i tre typer: SVD i henhold til hjerte-, hypotonisk og hypertonisk type. De bør adskilles fra hjertesygdomme, arteriel hypo- og hypertension, som løses i løbet af gennemførelsen af værnepligtsforanst altninger. Af denne grund er SVD mindre almindelig hos kvinder end hos mænd og unge. Selvom diagnosen i 80 % af tilfældene ikke er bekræftet af den centrale lægekonsultationskommission.
Symptomer på SVD
Somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem manifesteres af en masse uspecifikke symptomer. Ofte optræder de kaotisk på baggrund af stress og passerer i rolige situationer. Det er vigtigt, at SVD også kan kaldes et syndrom, da det indeholder rigtig mange symptomer. De manifesteres af følgende varianter af syndromer: hjerte, hypotonisk, hypertonisk. Der kan også være generelle symptomer, tegn på dyspepsi, luftvejslidelser, fysisk disadaptation. Disse symptomer vil blive diskuteret i detaljer.
Grundlæggende om diagnose
De vigtigste diagnostiske kriterier, der er relevante for SVD, er: varighed af symptomer (mere end 2 år) og fravær af hæmodynamisk signifikante eller livstruende hjertestrukturelle abnormiteter eller arytmier. Strengt taget kan alle små hjerteanomalier, der ikke fører til ændringer i hjertehulerne eller rytmeforstyrrelser, kombineres.
Diagnose "Somatoformautonom dysfunktion" kan så kombineres med f.eks. trikuspidal (mitral-, lunge- eller aorta) insufficiens, sjælden ekstrasystoli, forbigående WPW eller CLC syndrom. Sådanne patienter bør dog observeres 2 gange om året for at identificere yderligere lidelser. Det er klart, at de fleste af diagnoserne SVD, udstedt til værnepligtige og unge, har ingen ret til at eksistere. Ofte stilles selve diagnosen af en læge uden klager, kun på baggrund af tilstedeværelsen af små strukturelle lidelser i hjertet. Derfor er omkring 80 % af diagnoser er omstridte, og kun klager og følgesygdomme og syndromer er af klinisk betydning.
Almindelige SVD-symptomer
I en sygdom såsom somatoform autonom dysfunktion er generelle symptomer talrige. Disse er humørforstyrrelser, dysfori, dystymi, manglende vilje til at udføre noget fysisk arbejde, appetitlidelser, muskelsvaghed, tilbagevendende hovedpine, hovedsageligt lokaliseret i de parietale og occipitale områder. Nogle gange oplever patienten svimmelhed og en brændende fornemmelse i mavehulen, som ikke er relateret til sult eller mæthed.
Sådanne klager karakteriserer det asteniske syndrom ved somatoform autonom dysfunktion. Patienter har en tendens til at være inaktive, nogle gange uindviede og let kede af det. Hver af dem er præget af en modvilje mod at påtage sig nye sager. Det meste af tiden bliver de ikke færdige. Paradoks alt nok dog indadvendthed, som udvikler sig på grund af mindre succeser isport eller lav fysisk aktivitet fører til, at børn har en tendens til at kompensere for dette ved at studere. De husker godt, men i stressede situationer tænker de irrationelt. Undgåelse af stress og manglende vilje til at deltage i aktiviteter, der kræver følelsesmæssig spænding, er et karakteristisk træk ved patienten med somatoform autonom dysfunktion.
Øvelse for SVD
Lav træningstolerance er et typisk symptom på SVD. Patienter er tilbageholdende med at dyrke motion i idrætstimer, især hvis det kræver styrke. Udendørs spil er som regel lette for sådanne patienter, mens styrkeøvelser volder mange vanskeligheder. Det kan ses, at han efter en løbetur har mere udt alt åndenød end andre børn af samme bygning. Derudover bliver sådanne patienter hurtigere trætte, deres udholdenhed er lavere end andres. På baggrund af belastningen kan der også forekomme åndedræts- eller hjertesymptomer på SVD, beskrevet nedenfor.
Hjerte (hjerte) patientklager
Somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem manifesteres af adskillige symptomer, som er forårsaget af en ubalance mellem det sympatiske og parasympatiske innerverede organ. Hjertelidelser, da organet har autonom innervation, er blandt de vigtigste. De mest typiske symptomer på SVD fra hjertet og blodkarrene er: hjertesmerter, takykardi, forhøjet eller nedsat blodtryk.
Karten af smerte i hjertet er ikke specifik for en bestemt sygdom. Smerterne er norm alt stikkende og nogle gangetrykke. Deres lokalisering er bunden af hjertet (3-6 cm til venstre for brystbenet) og spidsen (5 cm til venstre for brystbenet langs det 5. interkostale rum). Takykardi kan være forårsaget af følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse. Det er vigtigt, at det udvikler sig uforholdsmæssigt i forhold til sværhedsgraden af den last, der bæres. For eksempel opstår takykardi umiddelbart før træningen eller i begyndelsen, og ikke når den øges.
Det er vigtigt, at smerter i hjertet, hvis de har en brændende og (eller) klemme karakter og viser sig i 20-30 minutter, skal betragtes som iskæmisk, hvilket kræver en elektrokardiogramoptagelse i kortest mulige periode. tid. Dette skyldes tilstedeværelsen af sådanne nosologiske former som variant angina pectoris og hjertesyndrom X. Med sådanne patologier er sandsynligheden for pludselig koronar død 50-100 gange højere.
Hypotoni og hypertension
Hypotension udvikles sjældent. Dette er den sjældneste type SVD, fordi hjerte- eller hypertensive typer oftest manifesteres. Ikke desto mindre manifesteres den hypotoniske type SVD ved periodiske fald i blodtrykket i begge arme. Det er vigtigt, at diagnosen af denne type sygdom kræver udførelsen af ekkokardiografi og elektrokardiografi, som gør det muligt at udelukke tilstedeværelsen af hjertefejl eller arytmier. Besvimelse er også et tegn på SVD, selvom det ikke er specifikt.
Hypertension er den mere almindelige klage. Patienter lider af en stigning i tryk før træning, og ikke under den. Trykket stiger som regel isoleret: systolisk stiger til 160BP, mens distolic forbliver den samme. På grund af karrenes elasticitet hos unge og unge kvinder, hvor somatoform autonom dysfunktion af hjertet oftere diagnosticeres, kan det diastoliske blodtryk endda falde en smule.
Det samme skyldes en ubalance i det sympatiske og parasympatiske nervesystem, når noradrenalin udvider muskelarterierne, hvilket reducerer den perifere modstand i karlejet. Det er vigtigt, at trykket ikke stiger konstant, fordi diagnosen arteriel hypertension ikke kan stilles.
Åndedrætsbesvær
Med en sygdom såsom somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem er symptomerne også respiratoriske. Mønstrene for deres forekomst ligner dem i tilfælde af kardialgi, hypotension eller hypertension. Det vil sige, at der opstår luftvejsproblemer under træning. Også, som er specifik for SVD, kan de vises efter afslutningen af øvelsen i hvileperioden. Dette adskiller luftvejslidelser ved SVD fra symptomerne på anstrengelsesinduceret astma.
Eksempler på klager ved SVD: udt alt blandet åndenød under træning eller i hvileperioden efter træning, en følelse af trykken for brystet og åndedrætsbesvær. Til sammenligning er udløbet svækket ved astma. Sammen med luftvejslidelser i en sygdom, såsom somatoform dysfunktion af det autonome system, optræder også hjertelidelser. Deres fælles udseende er et informativt, men uspecifikt tegn, der gør det muligt at stille en sådan diagnose.
dyspepsi i SVD
Med sådan en sygdom,som en somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem er årsagerne flere. De gemmer sig i ubalancen mellem det parasympatiske og sympatiske nervesystem. Desuden er hele mave-tarmkanalen også involveret i denne proces, fordi den er fuldstændig innerveret af det parasympatiske system. Vagusnerven regulerer sekretionen i maven, bugspytkirtlen og tarmene. Den er ansvarlig for motilitet og al fordøjelse. Derfor opstår der ofte dyspepsi og mavesmerter med SVD.
Af de hyppigste dyspeptiske fænomener skal skelnes mellem kvalme uden opkastning, periodiske smerter i den epigastriske region, som har karakter af at trykke eller stikke. Deres udseende afhænger ikke af måltider: det er kaotisk og er for det meste forbundet med stress. Smerter kan også være lokaliseret i enhver anden del af maven. De opstår også pludseligt eller ved anstrengelse. Disse smerter udstråler ikke andre dele af maven og er ikke ledsaget af feber, diarré eller opkastning.
Det er vigtigt, at ovenstående symptomer opstår ved irritabel tyktarm. Det menes, at disse sygdomme er forskellige. Men ved IBS er årsagen også ubalanceret colonmotilitet. Derfor bør IBS sandsynligvis betragtes som et symptomkompleks ved SVD. Derudover er det mere almindeligt hos personer, der lider af SVD. Symptomer på intestin alt syndrom er: tilbageholdelse af afføring, oppustethed og rumlen i maven.
Kompetent diagnose af SVD
Ved en sygdom som somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem vælges behandling individuelt afhængigt affremherskende symptomer. Diagnosen SVD kan ikke stilles uden at patientens klager viser sig i 2 år eller mere og opfylder ovenstående kriterier. Det er også vigtigt at udelukke alle organiske sygdomme: medfødte (eller erhvervede) hjertefejl, arytmier, skjoldbruskkirtelsygdom, mave (eller duodenalsår), gastritis, Crohns sygdom, intestinal divertikulose.
Det er også påkrævet at udelukke mulige psykiske sygdomme, der viser sig som somatoforme lidelser. Det betyder, at patienten skal udføre nogle undersøgelser: lave en generel og biokemisk blodprøve, en generel urinprøve, blodsukker og skjoldbruskkirtelhormoner, optage et EKG, udføre ekkokardiografi, FEGDS, ultralyd af de brachiocephalic arterier og skjoldbruskkirtlen. På baggrund af resultaterne af undersøgelserne drages der en konklusion om, hvorvidt det diagnosticerede symptomkompleks er en manifestation af SVD eller refererer til en anden sygdom.
Somatoform autonom dysfunktion: behandling
SVD behandles med flere metoder, der kombinerer farmakoterapi, vitaminterapi, genopfyldning af kroppens mineralbalance, ergoterapi og fysioterapi. I farmakoterapi er det vigtigt at balancere nootropika (eller antidepressiva) med kardiotropika. Et eksempel er kombinationen af lægemidlet "Fenibut" eller "Noofen" i en dosis på 250 mg 3 gange om dagen i 2 måneder med "Thiotriazolin" 100 mg 2 gange om dagen i 2 måneder. Ved udnævnelse af antidepressiva bør der konsulteres en psykiater, som vil vurdere alderen og den potentielle fare.medicin til patienten.
Med en sygdom såsom somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem omfatter behandlingen også miner alterapi. Det er blevet bevist, at for eksempel mitralklapprolaps eller insufficiens af andre klapper er forbundet med interstitiel magnesiumubalance. Genopfyldning af niveauerne kan reducere manifestationerne af hjertelidelser og sværhedsgraden af hypotension eller hypertension.
Vitaminbehandling, især genopfyldning af vitamin C, E og D, samt B1, B2, B5 og B6, er et rationelt krav. Disse vitaminstoffer optages dog dårligt, når de tages sammen. Derfor kræves der kursusbehandling: 1 måned vitaminer af gruppe C, E og D, og derefter 1 måned vitamin B1 og B2, derefter 1 måned B6 og B5. Da disse vitaminer syntetiseres i den menneskelige tyktarm, bør du selvfølgelig også spise friske grøntsager og urter uden varmebehandling.
Da lav interesse for ens eget helbred og forsømmelse af kroppens behov spiller en rolle i udviklingen af SVD, kan genopfyldning af vitaminer og mineraler reducere sværhedsgraden af symptomerne. Ergoterapi i forbindelse med spabehandling (bet alt, da der ikke udstedes værdibeviser til patienter med SVD i klinikken) vil have en meget mere stabil effekt. Men det er bedre at forklare patienten, at selv hvile er en behandling for ham, hvis kun fordi under hvilehan har ingen klager.
Somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem (ICD 10)
Denne sygdom har været til stede i den internationale klassifikation siden 1993. Denne patologi findes over hele verden og afhænger ikke af en bestemt races eller nations karakteristika. I ICD 10 gennemgås somatoform autonom dysfunktion under afsnit V og VI. Den første omfatter "Psykiske og adfærdsmæssige lidelser" (kodet som F0-99), og den anden omfatter "Neurotiske, stress-relaterede og somatoforme lidelser" (kodet som F45-F48).
Kategori F45 inkluderer følgende patologier: somatiseringsforstyrrelser, udifferentieret somatoform lidelse, direkte somatoform autonom dysfunktion, hypokondrisk lidelse, vedvarende somatoform smerteforstyrrelse og andre uspecificerede forstyrrelser i nerveregulering. Selve den somatoforme autonome dysfunktion er kodet F45.3 og kræver udelukkelse af skader på organer, der er innerveret af det perifere autonome nervesystem.
Konklusion
Mange videnskabsmænd i dag er overbevist om, at somatoform autonom dysfunktion bør overvejes mere detaljeret. Denne sygdom påvirker patientens sociale tilpasning. Samtidig er der i en række situationer påvist en kombineret manifestation af SVD og strukturelle anomalier i hjertet. Den udbredte praksis med ekkokardiografi gjorde det muligt at finde ud af, at tilstedeværelsen af en ekstra akkord i venstre ventrikel og mitralklapprolapslave grader med minimal regurgitation. Sidstnævnte patologier kompliceres af arytmier og fører til kongestiv hjertesvigt med alderen.
Dette betyder, at somatoform vegetativ dysfunktion skal betragtes som et symptomkompleks (syndrom), der kræver yderligere diagnostik fra lægen, rettet mod at identificere komorbiditeter. Selvom SVD i sin reneste form er en neurogen sygdom, der er forbundet med en ubalance mellem det sympatiske og parasympatiske perifere nervesystem. Også i lyset af patologiens sociale betydning er det vigtigt at etablere klare diagnostiske kriterier for SVD. Dette vil gøre det muligt at skelne mellem psykogene og somatiske sygdomme, når man udfører aktiviteter med henblik på indkaldelse til akut værnepligt.
