Psoriasis i leddene er en inflammatorisk proces, der forekommer i kronisk form og påvirker de artikulære overflader. Ifølge statistikker står fra 8 til 10% af patienterne over for et sådant problem som psoriasisgigt. Ledpsoriasis er nummer to blandt sygdomme, der påvirker knoglevæv, efter leddegigt. Det er værd at bemærke, at sygdommen aldrig påvirker alle kroppens led. Psoriasis kan være inaktiv - en tilstand af remission og aktiv - eksacerbation.
Klassificering
I henhold til den internationale klassificering af sygdomme skelnes der mellem følgende sygdomstyper:
- Oligoarthritis er en asymmetrisk betændelse i flere led, men ikke mere end tre.
- Distal interphalangeal psoriasisgigt. Denne sygdom er karakteriseret ved beskadigelse af de små led i fingrene.
- Psoriasis spondylitis. Denne sygdom påvirkerrygsøjlen og strækker sig til enhver af dens dele.
- lemlæstende gigt. Denne type ledpsoriasis påvirker knoglerne og forårsager deres fuldstændige ødelæggelse. Sygdommen kan udvikle sig både i de øvre og nedre ekstremiteter, og der observeres hævelse af det bløde væv. På grund af ødelæggelse af knogler sker der yderligere forkortning af lemmernes fingre.
- Symmetrisk polyarthritis. Denne sygdom er karakteriseret ved en symmetrisk læsion af begge lemmer.
Sygdomstegn
Nogle symptomer på ledpsoriasis ligner dem ved leddegigt. Men der er en række tegn, der er unikke for denne sygdom.
- Når psoriasis gør ondt i leddene placeret direkte i hælområdet.
- Ofte er ikke et, men flere led på fingrene ofte påvirket.
- Lokaliseringswebstedet bliver lilla og svulmer op. Dette kan tydeligt ses på billedet af psoriasis i leddene. Derudover stiger temperaturen i området af det berørte led med denne sygdom.
- Smerte i storetåen.
Sygdommen rammer hovedsageligt leddene i fingrene. Psoriasis i knæet er sjælden, men meget mere alvorlig. Med denne type patologi forhindrer smerte patienten i at gå op og ned ad trappen norm alt, leddet er deformeret, på grund af hvilket der er en begrænsning i knæets mobilitet. I sidste ende kan alt dette føre til fuldførelsetab af motorisk funktion.
Fænomenets ætiologi
Årsagerne til knoglepsoriasis er stadig ikke fuldt ud forstået, men det menes, at de vigtigste er:
- Skade på lemmer og led.
- Smitsomme sygdomme og virussygdomme, der forekommer i alvorlig akut form.
- Patologi kan også udvikle sig, mens du tager høje doser af lægemidler såsom Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Hyppig stress, psyko-emotionelle lidelser, nervøse spændinger.
- Høj fysisk aktivitet.
Risikofaktorer
Risikoen for at udvikle psoriasis i leddene er signifikant øget ved tilstedeværelse af følgende faktorer:
- Svækket immunforsvar.
- Forgiftning af kroppen på grund af langvarig brug af medicin, alkohol og tobaksvarer samt stoffer.
- Stofskifteforstyrrelser.
- Genetisk disposition.
- Human Immunodeficiency Virus and AIDS.
- Overvægtig - fedme, overspisning.
- Utilstrækkelig hvile, det vil sige en krænkelse af søvn og vågenhed.
- Fysisk træthed og følelsesmæssig udmattelse af kroppen.
- Arbejde på fabrikker med en høj dosis kemisk stråling.
Diagnostiske foranst altninger
Hvis der er mistanke om psoriasisledskade, undersøger lægen omhyggeligt patienten, hvorefter han sender ham til at tage prøver og gennemgå alle nødvendige undersøgelser.
- Fuldstændig blodtælling. ESR, globulin, sialinsyrer og fibrinogen øger psoriasis.
- Røntgen. Denne analyse hjælper med at bestemme faldet i ledrummet, hvilket indikerer udviklingen af artrose. Derudover kan man ved hjælp af røntgenbilleder finde ud af graden af skade på leddet og sygdommens sværhedsgrad.
- Undersøgelsen af ledvæske. Denne analyse udføres kun med nederlag af store led. Udviklingen af artrose er angivet ved et fald i synovialvæskens viskositet og øget cytose.
- Differentialdiagnose. Udnævnt for at afklare tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen. I dette tilfælde udføres en analyse for reumatoid faktor. Hvis svaret er ja, så har patienten reumatoid arthritis. Et negativt resultat betyder, at patienten har ledpsoriasis.
Narkotikaterapi
Medicinsk terapi er indiceret for at nå følgende mål:
- Stop udviklingen af sygdommen og delvis lindring af betændelse.
- Eliminering af ubehag og smerte.
- Styrkelse og støtte til immunsystemet.
- Reduktion af funktionaliteten af bevægeapparatet.
Behandlingen af ledpsoriasis afhænger af symptomerne og tilhørende tegn på sygdommen. Til terapi bruges følgende grupper af medicin:
- Anti-inflammatoriske lægemidler af ikke-steroid oprindelse. Denne gruppe hjælper med at fjerne smerter, reducere betændelse betydeligt oghævelse af leddet, eliminere ubehag, manifesteret i form af stivhed af bevægelser. De vigtigste lægemidler, der ordineres til psoriasis i leddene, er Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide, Voltaren, Piraxicam, Movalis og Methotrexate.
- Kortikosteroider. Denne gruppe af lægemidler hjælper patienten med at slippe af med alle de ubehagelige manifestationer af psoriasis i leddene. De mest effektive lægemidler til psoriasis omfatter Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison. Brug af hormonelle salver i lang tid kan forårsage nekrose af huden, så disse lægemidler ordineres i form af injektioner direkte ind i hulrummet i leddene eller musklerne.
- Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. Denne gruppe lægemidler omfatter Curantil, Drotaverin, Pentilin og Pyridoxin.
Det er værd at bemærke, at et lægemiddel såsom Methotrexat bør bruges med ekstrem forsigtighed på grund af bivirkninger, der påvirker leveren og nyrerne.
Hvis der er knyttet en bakteriel infektion, kan lægen ordinere brugen af et lægemiddel såsom Sulfasalazin. På grund af den store liste over bivirkninger bør dette lægemiddel bruges med forsigtighed.
Alle lægemidler, der bruges til psoriasis i leddene, bør kun ordineres af en læge, selvmedicinering er i dette tilfælde uacceptabel. Da kun en læge kan vælge den optimale ordning og dosering individuelt for hverpatient.
Fysioterapiaktiviteter
I kombination med lægemiddelbehandling mod psoriasis i leddene, får patienten ordineret fysioterapeutiske procedurer. De vigtigste metoder til sådan terapi er:
- øvelser brugt i fysioterapi;
- elektroforese med analgetika;
- ozocerite-applikationer;
- magnetoterapi;
- laserterapi;
- UHF- og PUVA-terapi.
Kirurgi
Operationer for at eliminere psoriasis i leddene er ekstremt sjældne, da de i de fleste tilfælde simpelthen ikke er nødvendige. Kirurgi er kun indiceret, når ingen andre terapier virker.
En af metoderne til kirurgisk indgreb er synovektomi. Hovedformålet med denne intervention er at genoprette funktionaliteten af det berørte led.
I de mest fremskredne tilfælde anvendes ledproteser eller bruskproteser, hvor det angrebne led udskiftes med et kunstigt. Nogle gange gennemgår patienten kirurgisk fiksering af brusken i håndleddet og ankelleddet samt fingre og tæer.
Mange patienter efter operation for at eliminere ledlæsioner i psoriasis oplever betydelig lindring. Så smerte og ubehag forsvinder, ledfunktionerne genoprettes.
Fadefunktioner
Streng overholdelse af kosten er en meget vigtig faktor i behandlingen af psoriasis i leddene. Alle fødevarer bør elimineres fuldstændigt fra kosten.syltet, røget, krydret, s alt, sødt, citrus og alkohol.
Patientens daglige kost bør indeholde fermenterede mælkeprodukter, urter, fisk, friske grøntsager, frugter og vegetabilsk olie. Patienter med overvægt bør følge en diæt med lavt kalorieindhold og nøje overvåge, at måltider skal være fraktioneret.
Prognose og mulige komplikationer
Med utidig eller forkert behandling kan psoriasis i leddene føre til yderligere handicap for patienten. Derudover kan sygdommen være fyldt med sådanne konsekvenser og komplikationer:
- Ethnesopati. Den inflammatoriske proces udvikler sig ved fastgørelsespunkterne til knoglen af ledbånd og sener. Denne proces observeres hovedsageligt på fødderne. Som et resultat heraf er lemmens funktionalitet væsentligt reduceret, da patienten, når han går, oplever meget alvorlige smerter, begynder vanskeligheder, når man forsøger at bøje eller rette tæerne.
- Daktylitis. Betændelse udvikler sig på fingrenes phalanges. Som et resultat af patologien øges fingrene kraftigt i størrelse, smerte vises, håndens funktioner er svækket, og som et resultat kan patienten ikke udføre nogen fingerbevægelser. Ofte påvirker fingerbetændelse tæerne, mens patienten går, føler patienten meget alvorlig smerte.
- Betændelse i de intervertebrale led. Denne type komplikation fører til, at patienten oplever uudholdelige smerter, når de forsøger at bøje eller rette ryggen. Det vigtigste sted for lokalisering af patologien er regionen for konvergens af bækkenet ogrygsøjle.
Psoriasis er svær at identificere i den indledende fase, så i de fleste tilfælde diagnosticeres den på et senere tidspunkt, når der allerede er nogle konsekvenser. Som et resultat bliver terapi meget vanskeligere.
Effekten af ledpsoriasis på indre organer
Ved psoriasis i knoglerne kan den inflammatoriske proces i leddene være den eneste manifestation af sygdommen. Men ofte er en sådan betændelse en del af sådanne systemiske sygdomme som patologier i mave-tarmkanalen, sygdomme i nyrer, lever og hjerte, polyneuritis, amyloidose.
Denne slags sygdomme er svære at opdage på et tidligt tidspunkt, da kun en stigning i kropstemperaturen i dette tilfælde er et karakteristisk symptom. Den inflammatoriske proces udvikler sig som følge af nedsat blodcirkulation i karrene. Derudover aflejres antigener på væggene i blodkarrene, hvilket fører til udseendet af tætninger og et fald i elasticiteten i væv.
Forebyggelsesforanst altninger
Der er ingen særlige forebyggende foranst altninger til at forebygge og forebygge psoriasis i knogler og led. Men læger anbefaler at følge en række generelle foranst altninger, der vil hjælpe kroppen med at modstå udviklingen af sygdommen. De vigtigste er:
- Forebyggelse af overbelastning og skader på leddene.
- Slip af med dårlige vaner, især at undgå at drikke og ryge.
- Du skal kun spise den rigtige afbalancerede mad. Begræns s altindtaget ogsukker.
- Overspisning og fedme bør undgås.
- I den kolde årstid er det vigtigt ikke at overkøle leddene, det vil sige klæde sig varmere på.
- Du skal med jævne mellemrum drikke mineralvand fra helbredende kilder. Hvis det er muligt, skal du slappe af på havet.
Det er umuligt helt at slippe af med psoriasis i leddene, men efter alle anbefalingerne fra den behandlende læge kan du bringe sygdommen ind i en stabil periode med remission. At følge reglerne for forebyggende foranst altninger vil hjælpe med at forhindre udviklingen af sygdommen.
