Tubalcancer er en sjælden sygdom. Dens prævalens er op til 2% blandt alle ondartede neoplasmer i det reproduktive system. Nogle gange hører unge piger og gravide en lignende diagnose, men oftest skal kvinder i alderen 50 til 62 år håndtere det. Prognosen for bedring afhænger i høj grad af rettidig diagnose og velvalgt terapi.
Lægecertifikat
Kræft i æggelederne ifølge ICD-10 har koden C57. Dette er en patologi, som er karakteriseret ved udviklingen af en ondartet neoplasma. Oftest er det ensidigt. Bilateral proces observeres kun i 30 % af tilfældene.
At bestemme typen af kræft hjælper med at vælge den mest passende behandlingstaktik. Til at beskrive iscenesættelsen af den onkologiske proces, anvendes TNM-klassifikationen af æggelederkræft. Det vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
Der er også primære og sekundære former for tumoren. I sidstnævnte tilfælde taleer en hæmatogen eller lymfogen metastase fra hovedfokus, for eksempel fra æggestokke, livmoder eller mave. Den primære form udvikler sig altid af sig selv.
Histologisk undersøgelse af tumoren giver os mulighed for at skelne mellem følgende varianter:
- serøs;
- endometrioid;
- mucinous;
- clear cell;
- overgangscelle;
- udifferentieret.
Hovedårsager
Hovedårsagen til enhver onkologisk proces er mutationen af cellulære elementer med en høj delingshastighed. Det kan føre til et fald i immunitet, beskadigelse af celler eller gener. Sandsynligheden for, at en mutation opstår, stiger med alderen. Derfor er ældre kvinder altid i fare.
Regenerering af slimhinder er også mulig under påvirkning af følgende faktorer:
- inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
- viral/bakteriel infektion;
- mekanisk eller kemisk skade (abort, curettage);
- bestråling;
- dårlige vaner;
- langvarig eksponering for kræftfremkaldende stoffer.
Forskere formåede at bevise den direkte rolle i forekomsten af denne onkologiske proces af det humane papillomavirus. Det fremkalder kræft i æggestokkene, æggelederne, livmoderhalsen og livmoderkroppen. Mere end 80% af befolkningen er bærere af denne virus. Infektion opstår hovedsageligt gennem seksuel kontakt, meget sjældnere gennem luftbårne dråber.
En anden onkogen patogen er herpesvirus. Det vises muligvis ikke i lang tid. Dog med et faldimmunologisk status bliver meget aggressiv, hvilket forårsager kræft i det reproduktive system.
Klinisk billede
Symptomer på æggelederkræft viser sig kun, efterhånden som sygdommen skrider frem. I de indledende faser kan en kvinde klage over følgende helbredsproblemer:
- serøst eller purulent udflåd fra skeden, ledsaget af en brændende fornemmelse;
- udseende af brunt udflåd uden for menstruationsperioden;
- paroxysmal smerte i den nedre del af maven.
I 70 % af tilfældene er de karakteristiske symptomer på kræft fraværende. Selve patologien opdages norm alt tilfældigt under en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd af en anden grund. Ved palpation i området af æggelederne er en volumetrisk formation godt palpabel. Sådan en klump er en ophobning af ekssudat.
Mulige og uspecifikke symptomer på æggelederkræft. De manifesterer sig i form af træthed, generel utilpashed, forringelse af velvære. På senere stadier slutter en stigning i temperaturen sig til dem. I dette tilfælde bliver smerten i det berørte område mere intens, maven øges i størrelse. Der er også en vandladningsforstyrrelse, problemer med tarmens åbenhed.
Trin i procesforløbet
Ifølge International Classification of Diseases (ICD) er æggelederkræft opdelt i 4 stadier:
- Jeg scene. Kræft er begrænset til rummet i æggelederen.
- II fase. Neoplasmaet er placeret i en ellerbegge æggeledere, men strækker sig allerede til æggestokkene eller bækkenvævet.
- III scene. Der er en læsion af kun en eller to æggeledere, abdominale organer. Mulig metastasering til inguinale eller iliacale lymfeknuder.
- IV scene. Under undersøgelsen findes metastaser i fjerne lymfeknuder.
Bestemmelse af patologistadiet giver dig mulighed for at vælge den mest effektive behandlingsmulighed.
Diagnostiske metoder
Da der ikke er nogen tydelige tegn på æggelederkræft i de indledende stadier, søger patienter sent lægehjælp. Diagnose af den patologiske proces er kompleks. Det omfatter undersøgelse af det kliniske billede, laboratorie- og instrumentelle metoder.
Efter undersøgelse på en gynækologisk stol får en kvinde tildelt en cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra skeden og livmoderhalskanalen. Ved hjælp af denne metode kan patologiske celler dog kun påvises i 23% af tilfældene. Nøjagtigheden af cytologisk undersøgelse øger prøveudtagningen af biologisk materiale ved hjælp af en speciel vatpind. Den føres ind i skeden i flere timer.
Den mest informative diagnostiske metode er analysen af oncomarker CA-125. Det er et naturligt protein, der frigives til blodbanen af tumorelementer. En stigning i indholdet af CA-125 i blodet i stadier I og II af cancer observeres hos 68% af patienterne. I tilfælde af trin III eller IV er dette tal 95%. En lille stigning i denne parametermuligt med endometriose og under menstruation.
Ultralydsundersøgelse i tilfælde af kræft i æggelederne anses for at være relativt informativ. Det giver dig mulighed for at identificere en neoplasma, evaluere nogle af dens funktioner. Ultralyd med Doppler-kortlægning er anerkendt som mere informativ. Med dens hjælp er det altid muligt at opdage patologisk blodgennemstrømning, hvilket signalerer en ondartet neoplasma. Denne diagnostiske metode bruges selv hos overvægtige kvinder.
Computeret tomografi betragtes også som informativ, hvis der er mistanke om onkologi. Det er en detaljeret diagnose af abdominale organer. Men høje omkostninger og høj strålingseksponering gør CT til en begrænset undersøgelsesmetode. Hans hjælp bliver benyttet i ekstraordinære tilfælde, f.eks. med tvivlsomme resultater.
Terapiens funktioner
Denne patologi er ekstremt sjælden. Derfor er der ikke udviklet en enkelt terapeutisk taktik. Al behandling reduceres til eliminering af neoplasma, forebyggelse af tilbagefald og metastase. Til dette formål anvendes i dag kirurgi og kemoterapi. Hver metode er beskrevet i detaljer nedenfor.
Kirurgi
Radikal behandling af æggelederkræft involverer fjernelse af ikke kun de berørte organer, men ekstirpation. I sidstnævnte tilfælde, under generel anæstesi, udskæres livmoderen med vedhæng og de berørte lymfeknuder. Hvis det ikke var muligt at bekræfte neoplasmens malignitet, udføres en organbevarende intervention. Også for hans hjælptyet til at behandle unge patienter, der ønsker at prøve rollen som mor i fremtiden.
Under operationen udføres en audit af bughulen, udvaskninger fra bughinden, en biopsi af fjerne lymfeknuder. Efter en histologisk undersøgelse bestemmer lægen yderligere taktik: genoperation eller strålebehandling.
Hvis der er kontraindikationer til operation eller for sent at søge lægehjælp, anbefales symptomatisk behandling. Patienten får ordineret smertestillende medicin, der er med til at lindre almentilstanden. Det dødelige udfald i de sidste stadier indtræffer inden for et par måneder og afhænger ikke af neoplasmaets væksthastighed.
Administration af kemoterapi
Tubalcancer er svær at diagnosticere i de tidlige stadier. Kirurgisk behandling er ofte ineffektiv. Derfor får alle patienter ordineret kombineret kemoterapi, uanset stadiet af patologien.
Standardbehandlingsregimet involverer en kombination af "Cyclophosphamid" med lægemidler, der har platin i deres sammensætning ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Delvis eller endda fuldstændig regression af tumoren med sådan terapi observeres i 53-92% af tilfældene, og den femårige overlevelsesrate er 51%. Hvis neoplasmaet ikke viser en positiv reaktion på lægemidler med platin, erstattes de med lægemidler fra taxangruppen. Men i dette tilfælde er den femårige overlevelsesrate omkring 30%.
Kemoterapi er næsten altid ledsaget af bivirkninger. Det har patienterne f.eksvægttab, hududslæt, mave-tarmsygdomme, træthed. Derudover er der en undertrykkelse af knoglemarven. Disse fænomener forsvinder af sig selv efter at have stoppet behandlingsforløbet.
Prognose for bedring
Prognose for æggelederkræft bestemmes af procentdelen af overlevelse efter behandling i 5 år. I mangel af kombinationsbehandling er dette tal 35%, og i tilfælde af sygdommens indledende fase - 70%. Efter operationen og indtagelse af kemoterapimedicin er den femårige overlevelsesrate for trin I-II 100 %, for trin III - ikke mere end 28 %.
Prognose bestemmes i høj grad af patientens generelle helbred, de individuelle egenskaber ved hendes krop og selve tumortypen. Med denne patologi er tilfælde af tilbagefald ikke udelukket. Takket være udviklingen af medicin er det på næsten ethvert stadie muligt at forlænge en persons liv. Dette gælder dog ikke det sidste stadie, for i dette tilfælde er patienten allerede dømt til døden.
Er graviditet mulig?
I tilfælde af ensidig beskadigelse af æggelederen er sandsynligheden for at blive gravid ekstrem lille. Sagen er, at den patologiske proces overtræder tubal patency på grund af fyldningen af dens lumen med en neoplasma og en udviklende klæbeproces. Med en bilateral læsion er det ikke muligt at undfange et barn på egen hånd.
Forebyggelsesmetoder
Specifikke måder at forebygge livmoderkræft pårør findes ikke. Forebyggelse af sygdommen kommer ned til de standardregler, der anbefales for enhver onkologisk sygdom. Blandt dem er følgende:
- overholdelse af regimet for arbejde og hvile;
- korrekt ernæring;
- udelukkelse af stressende situationer;
- opgive dårlige vaner;
- aktiv livsstil.
Ifølge nogle læger beskytter fraværet af disponerende faktorer mod kræft i æggelederne. Derfor rådgiver eksperter rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme, der påvirker organerne i det reproduktive system. Derudover er det vigtigt at bruge barriere præventionsmidler under intimt samleje for at eliminere risikoen for at få en STI. En væsentlig foranst altning til forebyggelse er periodiske undersøgelser af en gynækolog. Det er nødvendigt på forhånd at planlægge undfangelsen af et barn for at eliminere risikoen for uønsket afbrydelse af graviditeten.
Overholdelse af ovenstående anbefalinger og forholdsregler kan minimere risikoen for at udvikle onkopatologi.
