En af de smukkeste tider i en kvindes liv er graviditet. Det er godt, hvis embryoet udvikler sig i henhold til betingelserne på det sted, der er fastsat af fysiologien. Men det sker også, at vedhæftningen af fosterægget ikke sker, hvor det er givet. Så er der en mistanke om, at patienten havde en graviditet uden for livmoderen (tubal, ovarie, abdominal, cervikal). Denne artikel vil fortælle dig om en af disse arter. Du vil lære, hvad en tubal graviditet er. Årsager og symptomer, metoder til diagnose og behandling vil blive beskrevet nedenfor.
Mekanisme for forekomst og klassificering af ektopisk graviditet
Efter sammensmeltningen af de mandlige og kvindelige gameter (sæd og æg), begynder den aktive deling af den resulterende masse. Langsomt men sikkert bevæger zygoten sig ind i livmoderhulen. Det er her det befrugtede æg skal fikseres efter fysiologiens regler. Men det er ikke altid tilfældet.
Af visse årsager kommer det befrugtede æg ikke ind i livmoderen, men forbliver i æggelederen. I dette tilfælde udvikler graviditet sigrør. Hvis zygoten skubbes tilbage, kan embryonet sætte sig fast i æggestokken eller bughulen. Det sker sjældent, at fosterægget går uden om reproduktionsorganet og fikseres i livmoderhalskanalen (cervikal graviditet).
Tubal graviditet: årsager
Generelt forekommer ektopisk vedhæftning af ægget i to procent af alle tilfælde. Samtidig forekommer tubal graviditet hos 97% af dem. I halvdelen af situationerne er årsagerne til dette resultat ukendte. Men gynækologer identificerer risikofaktorer, der kan føre til den beskrevne patologi. Overvej dem.
- Operationer udført på maveorganerne. Hvis en kvinde tidligere har haft kirurgiske indgreb, kan dette forårsage dannelse af sammenvoksninger. Disse film forhindrer igen den normale progression af den befrugtede celle.
- Forkert valg af prævention. Hvis du bruger orale hormonelle midler i en uhensigtsmæssig dosis, kan undfangelsen finde sted, men embryoet vil ikke udvikle sig korrekt. Der opstår også graviditet i æggelederne, når man bruger intrauterin udstyr.
- Smitsomme sygdomme og bækkenbetændelse. Disse patologier (selv i historien) fører til deformation af reproduktive organer, hormonsvigt og dannelse af adhæsioner. Æggelederne bliver tyndere, de indre villi holder op med at fungere korrekt.
- Neoplasmer. Hvis der er fibromer, polypper eller ovariecyster i livmoderen, forstyrres hele undfangelsesprocessen. Derfor er der stor sandsynlighedfastgørelse af fosterægget uden for hulrummet i kønsorganet.
- Anomalier i kønsorganerne. Ofte forekommer en ektopisk (tubal) graviditet med medfødte eller erhvervede patologier i bækkenorganerne (tilstedeværelsen af en septum, sammenvoksninger, en bicornuate uterus, og så videre).
Tegn på patologi
Hvad er symptomerne på tubal graviditet? Dette spørgsmål interesserer mange kvinder. Kliniske manifestationer er opdelt i primær og sekundær. I første omgang er symptomerne ikke forskellige fra dem, der opstår under en normal graviditet. Men senere tegn slutter sig, der signalerer en patologisk proces.
Op til 5-7 uger kan en kvinde føle kvalme, nogle gange er hun ledsaget af opkastning. Der er øget træthed, døsighed. Der er en forsinkelse i menstruationen, og en graviditetstest viser et positivt resultat.
Med begyndelsen af 4-8 uger, tilføjer yderligere symptomer sig. Det er dem, der skal alarmere kvinden og blive årsagen til at kontakte lægen. Disse manifestationer omfatter:
- smerte (trækkende fornemmelser i den nederste del, udstråling til ryggen eller benet; bælteskyderier);
- blødning fra kønsorganerne (oftere er udflådet pletblødning, de er forbundet med et fald i progesteronniveauet).
Ubesvaret tubalgraviditet
Krænkelse af embryonets levedygtighed kan betragtes som en abort. I dette tilfælde kan det have to former:
- afbrudt rørgraviditet af typen tubal abort;
- ophør af embryonal udvikling på grund af typen af æggelederruptur.
Begge tilstande viser sig ved øget blødning, smerter i den nedre del af maven. Det er værd at bemærke, at brud på æggelederen er karakteriseret ved akut smerte i bughulen, et fald i tryk og puls, bleghed i huden, åndedrætssvigt og besvimelse. Sådan et billede er livstruende og kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp.
Metoder til diagnosticering af en ektopisk graviditet
Hvordan defineres en ektopisk graviditet, æggeledernesabort af læger? Specialister udfører en række undersøgelser for at stille en korrekt diagnose. Blandt dem er følgende:
- Gynækologisk undersøgelse. Når en patient kommer i kontakt med de beskrevne tagrender, udfører lægen først og fremmest palpation på stolen. Samtidig noteres størrelsen af reproduktionsorganet, æggestokkene probes. I nogle tilfælde kan lægen bestemme tilstedeværelsen af en neoplasma (føt alt æg) mellem livmoderen og æggestokkene. Efter en sådan undersøgelse stilles der kun en foreløbig diagnose, da det endnu ikke er muligt at sige med sikkerhed, om der er tale om en tubal graviditet eller en anden patologi.
- Næste trin i diagnosen vil være en ultralyd. Herefter bliver billedet klarere. Under proceduren måler specialisten livmoderen og æggestokkene, sammenligner de opnåede data med den indstillede dag for cyklussen. Med en ektopisk graviditet svarer reproduktionsorganet ikke til svangerskabsalderen. Et føt alt æg bestemmes heller ikke i livmoderen. I en periode på 7-10 uger kan lægen ret tydeligt se stedetembryo-placering.
Diagnose af tubal abort er mere kompliceret, det kræver en grundig anamnese, undersøgelse af patienten (objektiv og vaginal undersøgelse, bimanuel undersøgelse, bestemmelse af humant choriongonadotropin i blodserum, ultralyd, laparoskopi). Ofte kræves en differentialdiagnose.
Laboratorieundersøgelser
Tubal graviditet kan også bekræftes ved hjælp af laboratoriediagnostik. For at gøre dette skal patienten donere blod for at bestemme niveauet af to stoffer: progesteron og humant choriongonadotropin. Under en normal graviditet stiger disse værdier konstant, svarende til perioden. Hvis du får værdier, der er lavere, er der mulighed for, at embryonet har sat sig uden for livmoderhulen.
For at stille en pålidelig diagnose skal du tage testen igen om et par dage. Positiv dynamik eller mangel på den vil give dig mulighed for at fortolke situationen korrekt.
Behandling: er medicin mulig?
Hvis en tubal graviditet bekræftes, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Det skal siges med det samme, at det er umuligt at eliminere patologien med piller og lægemidler. Selv midler til medicinsk abort eller pilleabort vil ikke hjælpe her. Afbrydelse og eliminering af et patologisk lokaliseret føt alt æg er kun muligt ved kirurgi. Korrektion udføres altid under anæstesi. I øjeblikket bruger læger to metoder til behandling af tubal graviditet: laparotomi og laparoskopi.
Laparotomioperation
En sådan intervention er ret vanskelig for patienter. Restitutionsperioden varer fra to uger til flere måneder. Under manipulationen skæres bughulen i lag. Derefter korrigeres den ektopiske graviditet.
Tubektomi er mere almindelig under laparotomi. Med andre ord bliver den berørte æggeleder skåret fuldstændig ud sammen med embryonet. Derefter udføres peritoneums toilet, og såret sys i omvendt rækkefølge.
sparemetode: laparoskopi
Laparoskopisk kirurgi har været den mest populære i de seneste år. Det involverer to til fire punkteringer i bughulen. Laparoskopi tillader ikke at fjerne æggelederen fuldstændigt, men kun at udskære dets beskadigede område. Denne operation kaldes tubotomi.
Denne metode er valgt under hensyntagen til patientens alder, tilstand og ønsker. Bevarelse af æggelederen giver dig mulighed for yderligere at bevare den fødedygtige funktion. Men med en gentagelse af en ektopisk graviditet er fuldstændig fjernelse af æggelederen indiceret.
Heterotopisk graviditet og dens funktioner
Sjældent nok, men der er stadig tilfælde, hvor tubal graviditet kombineres med normal. I dette tilfælde er det ene føt alt æg placeret som angivet ovenfor, og det andet er i livmoderen.
Moderne medicins muligheder og kirurgers høje kvalifikationer gør det muligt at fjerne et patologisk bundet embryo og samtidig bevareet norm alt embryos levedygtighed. Bemærk, at jo hurtigere et problem opdages, jo større er chancen for et positivt resultat.
Konsekvenser af graviditet, der udvikler sig i æggelederen
Hvis en tubal graviditet fjernes, er det nødvendigt at udføre lægemiddelbehandling. Det sørger for fysioterapi, akupunktur, valg af de korrekte præventionsmidler. En kvinde har også brug for antibakteriel, anti-inflammatorisk og genoprettende terapi.
Konsekvenserne af patologien kan være forskellige: det hele afhænger af terminen og metoden til at fuldføre tubal-graviditeten. Sandsynligheden for normal undfangelse og efterfølgende fødsel er 50%. I 30% af tilfældene opstår infertilitet (norm alt med en gentagelse af patologien og fuldstændig fjernelse af æggelederne). Gentagelsesraten for ektopisk graviditet er defineret som 20%.
Konsekvenserne af patologien omfatter sammenvoksninger i bækkenet, smerter, menstruationsuregelmæssigheder, hormonelle svigt, psykologiske abnormiteter. Med en anden undfangelse skal en kvinde være under nøje opmærksomhed fra specialister fra de allerførste dage af forsinkelsen. Dette vil hjælpe med at opdage og korrigere eller tilbagevise et tilbagefald i tide.
Summarize
Hvis du har mistanke om, at du har en tubal graviditet, bør du kontakte din gynækolog så hurtigt som muligt. Lægen vil være i stand til at fjerne eller bekræfte din tvivl og om nødvendigt ordinere behandling. Husk, at det er uacceptabelt at være nervøs i den periode, hvor du føder en baby. Så det er bedre en gang tilkonsulter en gynækolog.
Hvis begge æggeledere blev fjernet under behandling (operation), skal du ikke miste håbet. Moderne medicin giver dig mulighed for at undfange et barn selv i dette tilfælde. For at finde ud af mere information om dette, skal du besøge en gynækolog. Alt det bedste til dig!
