Nældefeber er det vigtigste kliniske tegn på mange allergiske sygdomme, som viser sig som et diffust eller begrænset udslæt i form af blærer, papler af forskellig størrelse. Deres udseende er ledsaget af kløe i huden. Generaliseret nældefeber kan opstå som en selvstændig sygdom eller være et symptom på andre sygdomme, forskellige i deres udviklingsmekanisme og oprindelse.
Det er karakteriseret ved omfattende områder med udslæt, som nogle gange dækker hele menneskekroppen. Denne sort kan udgøre en trussel mod patientens liv, da generaliseret urticaria ofte ledsages af Quinckes ødem. ICD-10 L50 er sygdomskoden i International Classification of Diseases (2018).
Sorts af patologi
Sygdommen kan have to varianter af udvikling: ikke-immun og immun. Den anden mulighed er mere almindelig. Når et allergen kommer ind i kroppen, begynder det at blive intensivtproducerer mod ham immunglobulin E immunsystem. Under interaktionen af antigener med det ødelægges mastceller, en stor mængde histamin frigives til blodet, hvilket øger permeabiliteten af væggene i blodkarrene og forårsager typiske symptomer på nældefeber.
Den ikke-immune form for generaliseret nældefeber er forbundet med eksponering for et allergen på mastceller. De sande årsager til sygdommen i dag, kan forskerne endnu ikke nævne. Det er blevet fastslået, at den generaliserede form for nældefeber forekommer oftere hos personer med en historie med atopiske sygdomme af allergisk oprindelse.
Omkring 75 % af officielt registrerede tilfælde af sygdommen repræsenterer en akut form for nældefeber. Hurtig udvikling og en varighed på ikke mere end halvanden måned er karakteristisk for det. Ofte er dens udvikling forbundet med forkert medicin. Ganske ofte diagnosticeret hos børn.
Kronisk generaliseret nældefeber diagnosticeres i 25 % af tilfældene. Afhængigt af det kliniske billede er det opdelt i:
- tilbagevendende;
- vedvarende (træg).
Sygdommen diagnosticeres ofte i barndommen, og gennem hele livet kan den få tilbagefald, hver gang et allergen kommer ind i blodbanen.
Sygdomsformer
I den sidste klassifikation er sygdommen opdelt efter forløbets art og også, afhængig af årsagen, der forårsagede den, i kliniske former. Patologi kan i sagens natur være akut og kronisk. Lad os finde ud af, hvad de erforskelle.
akut generaliseret nældefeber
Kæretegnet ved hurtig udvikling og en varighed på mindst seks uger. I denne form kan udslæt forsvinde under påvirkning af medicin eller efter eliminering af allergenet, der forårsagede det.
Kronisk form
Vi har allerede nævnt, at den kroniske form for generaliseret nældefeber har flere varianter: immun, ikke-immun og idiopatisk (når årsagen ikke er fastslået). Derudover kan den kroniske form være:
- Kold (primær eller sekundær).
- Solar.
- Kolinerg, som er forårsaget af følsomhed over for acetylcholin, som er et allergen. En sådan reaktion kan fremkaldes af overdreven fysisk aktivitet, psyko-emotionel reaktion, høj lufttemperatur, varmt vand, krydret eller varm mad.
- Kontakt.
Denne sygdoms patogenes er kompleks, den er forbundet med mastcelledegranulering, hvor inflammatoriske mediatorer frigives. De forårsager udvikling af kliniske symptomer.
Specialister mener, at autoimmune reaktionsmekanismer er involveret i udviklingen af allergisk nældefeber (generaliseret form), da halvdelen af patienterne med denne diagnose har autoimmune antistoffer mod den højaffinitetsreceptor-alfakæde, der interagerer med Fc-fragmentet af immunglobulin E. Som et resultat sker degranulering af basofiler og mastceller, og anaphylotoxin (et giftigt stof) frigives.
Det kroniske forløb af sygdommen varer mere end seks uger. Generaliseret nældefeber hos børn under to år forekommer hovedsageligt i akut form, op til 12 års alderen - kronisk og akut, hvor førstnævnte er dominerende. Efter 12 år - for det meste forekommer kronisk form.
Diagnose
Diagnose af generaliseret nældefeber er baseret på historien og det kliniske billede. Hvis årsagen til nældefeber ikke fastslås under den fysiske undersøgelse og historieoptagelse, ordinerer lægen laboratorieprøver. I den akutte form af sygdommen er der som regel ikke behov for at udføre laboratorieundersøgelser, med undtagelse af tilfælde, hvor provokerende faktorer er angivet i anamnesen. I de fleste tilfælde stoppes generaliseret nældefeber i akut form effektivt af H1-histaminblokkere, og i særligt alvorlige tilfælde - af glukokortikosteroider.
Laboratorieundersøgelser i kronisk form
I dette tilfælde er laboratorietests rettet mod at identificere årsagerne til sygdommen. Obligatorisk undersøgelse omfatter: en blodprøve, påvisning af niveauet af C-reaktivt protein indeholdt i blodserumet. Med en udvidet undersøgelse udføres tests for at udelukke tilstedeværelsen af infektionssygdomme, helminthic invasion.
Specialisten skal have skjoldbruskkirteltestresultater (anti-thyroidantistoffer, T4, TSH).
Provokerende faktorer
De vigtigste årsagsfaktorer i udviklingen af sygdommen omfatter mad:
- kød og kødprodukter (hovedsageligt svine- og oksekød);
- fisk;
- fisk- og kødrøgede produkter;
- mælk;
- kyllingeæg;
- stenbær og frugter (jordbær, vilde jordbær);
- røde æbler;
- melon;
- gulerod;
- tilsætningsstoffer til fødevarer;
- med.
Drugs:
- antibiotika (ofte penicillingruppen);
- non-steroid medicin;
- sulfonamider;
- jodpræparater;
- vitamin C;
- Gruppe B;
- antiseptika.
Fysiske faktorer:
- vandbehandlinger;
- solstråler;
- varme- og kuldefaktorer;
- gift af nogle insekter.
Derudover omfatter provokerende faktorer: kroniske svampe-, virus- og bakterieinfektioner, tarmdysbakterier, mavepatologi forårsaget af bakterien Helicobacter pylori, psykogene faktorer, kemisk kosmetik.
symptomer
For generaliseret nældefeber (vi postede et billede af symptomerne i artiklen), er livlige symptomer karakteristiske: den pludselige forekomst af røde blærer over hele kroppen, alvorlig hudkløe, som forstærkes om aftenen, hævelse af irriteret og betændt hud, brændende. Blærer kan have forskellige diametre, som ofte går over i en fast rød plet. De har forhøjede kanter og er afgrænset af et papillært lag hud med en hævet overflade. Udadtil ligner udslættet brændenældeforbrændinger, men meget omfattende. De spredes hurtigt i hele kroppen ogdanner en stor uregelmæssig plet.
Udslæt vises sjældent på slimhinder og læber. I løbet af de første to dage forsvinder udslættet nogle steder, men viser sig andre steder. Meget mindre almindelig er den hæmoragiske og bulløse form for generaliseret nældefeber. Disse former er farlige alvorlige kursus. Patienten lider af kulderystelser, feber, appetitløshed, utilpashed, kvalme, ledsmerter, næseblod.
Ved et kraftigt trykfald, åndenød og hæshed, akutte smerter i maven, bevidsthedstab, hævelse af slimhinden i svælget, mund, tunge, er akut indlæggelse nødvendig.
Behandlingsmetoder
Terapi mod generaliseret nældefeber har til formål at:
- eliminer allergisk udslæt;
- undgå komplikationer;
- tilbagefaldsforebyggelse.
Når der opstår tegn på sygdom, skal du ringe til en ambulance. Før lægers ankomst er det nødvendigt at forsøge at bestemme allergenet, der forårsagede en sådan reaktion, og udelukke kontakt med det.
Drugs
Patienten skal tage antihistaminer:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Førstegenerations antihistaminblokkere bør kun tages, hvis symptomerne blusser op. Dette vil hurtigt stoppe symptomerne og forhindre udviklingen af Quinckes ødem. Akutlægen vil ordinere en injektion (intravenøs)en antihistamin eller (i alvorlige tilfælde) prednisolon.
Hvis der er mistanke om udvikling af Quinckes ødem, vil patienten blive injiceret intramuskulært med "Epinephrin". Blodtrykket genoprettes med s altvandskrystalloide opløsninger, som administreres intravenøst. Når patologien er ledsaget af et konvulsivt syndrom, ordinerer lægen indførelsen af Diazepam eller Relanium. Generaliseret nældefeber, hvor patientens almentilstand forværres hurtigt, kræver akut behandling på intensivafdelingen eller intensivafdelingen.
Afhængigt af allergenet, der fremkaldte sygdommen, kan det ud over antihistaminbehandling være nødvendigt at bruge diuretika, sorbenter og plasmaferese-sessioner. Om nødvendigt kan lægemidler, der virker på centralnervesystemet, ordineres. Amitriptylin hjælper med at lindre angst. For at reducere hudirritation og kløe anvendes ikke-steroide midler eksternt:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
Brug ikke hormonsalver på store områder af huden.
Forebyggende råd
Behandling af generaliseret nældefeber er en langvarig og kompleks proces. Derfor er det vigtigt at forebygge sygdommen. Ofte opstår denne form for manifestation af en allergisk reaktion på grund af utidig eller selvmedicinering. Ved det første tegn på sygdommen skal du straks besøge en læge. Dette vil forhindre systemiskmanifestationer.
Hvis du er disponeret for allergi, så undgå kontakt med allergener. Hvis du for eksempel er intolerant over for nogle produkter, skal du omhyggeligt studere sammensætningen af de tilbudte retter.
Medicin bør kun tages som anvist af en læge. Det er vigtigt at træne modstand mod alle mulige irritanter i immunsystemet. Til dette skal du bruge:
- introducer supplerende fødevarer til babyer i nøje overensstemmelse med anbefalingerne fra børnelægen;
- eliminér stærkt allergifremkaldende fødevarer fra kosten;
- slip af med dårlige vaner;
- dyrker sport;
- ventiler regelmæssigt og gør våd rengøring af rummet.
Generaliseret nældefeber er en alvorlig sygdom, svær at behandle. Ved de første tegn på en gentagelse af patologien skal alle nødvendige foranst altninger træffes for at lindre symptomerne for at forhindre, at den inflammatoriske proces spredes gennem hele kroppen. Hav altid et antihistamin ved hånden. Efter hver eksacerbation er et besøg hos lægen en forudsætning, der garanterer en vellykket behandling.
