Vi hører ofte udtrykket "kardiopulmonal insufficiens", men få kan med sikkerhed sige, hvad denne patologi er. Hvilken slags sygdom er dette, hvad er dens tegn og årsager - vi finder ud af det.
Hjerte-lungesvigt - hvad er det?
I moderne medicin forstås kardiopulmonal insufficiens som en tilstand, hvor hjertesvigt, det vil sige hjertets manglende evne til at sørge for normal blodforsyning i kroppen, kombineres med lunge, som opstår på grund af for højt blodtryk i lungernes kar, hvor der sker gasudveksling. Alt dette fører til et fald i niveauet af ilt i blodet.
I praksis udvikler lungeinsufficiens ofte først, hjertesymptomer slutter sig til det efter et stykke tid. Strengt taget kan dette symptomkompleks observeres både i mange sygdomme i det kardiovaskulære system og i lungesygdomme. I sit forløb kan patologien manifestere sig i en akut form, når symptomerne øges i en kort periode, og kan også have en kronisk variation, når forværringentilstand opstår over flere år eller endda årtier.
Årsager til akut hjerte-lungesvigt
Akut lungeinsufficiens er en komplikation, der opstår under nogle tilstande, der truer patientens liv. Dette kræver akut lægelig indgriben. Som regel kan det udvikle sig under følgende forhold:
- som følge af trombose eller spasmer i lungearterien;
- for tromboemboli;
- med pneumo- eller hydrotorex;
- med forværring af bronkial astma, status asthmaticus.
Hjertepatologier kan dog også forårsage en stigning i trykket i lungearterien. Oftest sker dette med pludselig mitralklapinsufficiens. Også årsagen til udviklingen af pulmonal insufficiens kan være pulmonal ventilinsufficiens, akut hjerteanfald, myocarditis, hjertefejl i dekompensationsstadiet, kardiomyopati. Samtidig udvides hulrummet i venstre ventrikel, og sammentrækningen af dens væg er ikke længere i stand til at skubbe hele volumen af blod ind i karrets lumen. Noget af det stagnerer og øger trykket i lungevenerne. Da højre ventrikel fortsætter med at pumpe blod til sin fulde kapacitet, fortsætter trykket med at stige, hvilket kan føre til lungeødem eller hjerteastma.
Årsager til kronisk hjerte-lungesvigt
Kronisk lungeinsufficiens, i modsætning til den akutte form, vokser langsomt. Behandlevæksten af patologiske ændringer fortsætter i flere år. I dette tilfælde opstår udviklingen af hypertension i lungekarrene på grund af følgende patologier:
- arvelig idiopatisk hypertension;
- aterosklerose;
- pulmonal arterieinsufficiens, som kan være forårsaget af endarteritis eller gentagen emboli af små grene;
- kroniske lungesygdomme – emfysem, pleuritis, pneumosklerose, obstruktiv bronkitis;
- langsomt progressiv medfødt hjertesygdom;
- erhvervede klapsygdomme.
Lungesvigt: sværhedsgradsniveauer
På grund af det faktum, at den kroniske form af denne sygdom er karakteriseret ved en langsom og ofte næsten umærkelig stigning i patologiske symptomer, bestemmes fire sværhedsgrader af sygdommen:
- I grad - der er ingen tegn på sygdommen, med den sædvanlige fysiske aktivitet er der ingen manifestationer af sygdommen, med en stigning i belastningen opstår en let åndenød.
- II grad - ingen symptomer i hvile, men åndenød og hjertebanken viser sig ved sædvanlig fysisk aktivitet.
- III grad - symptomer på insufficiens vises med minimal fysisk anstrengelse, men er fraværende i hvile.
- IV grad - en person kan ikke udøve minimal fysisk aktivitet, tegn på sygdommen vises i hvile.
Akut angreb af lungeinsufficiens kan udvikle sig i henhold til en af to muligheder - højre og venstre ventrikelsvigt. Venstre ventrikelsvigt kanmanifesterer sig som lungeødem eller hjerteastma.
Hjerteastma
Dette er en pulmonal insufficiens, hvis symptomer øges gradvist. I de tidlige stadier er det manifesteret af åndenød, som vises først efter fysisk anstrengelse, over tid intensiveres det, og vises selv i hvile. Med åndenød er indåndingshandlingen (inspiratorisk karakter) vanskelig. I fremtiden erstattes det af astmaanfald, der oftest opstår under søvn. For denne fase er en tvungen kropsholdning vejledende - en høj hovedgærde, under angreb er patienten tvunget til at sætte sig ned, sænke sine ben fra sengen og læne sig op ad hænderne, ud over åndenød, hjertebanken, svedtendens og frygt for døden viser sig. Hosten ved hjerteastma er tør med sparsom ekspektorering. Huden er bleg, udt alt cyanose af den nasolabiale trekant, fingre. Pulsen er uregelmæssig, svag, trykket er reduceret.
Lad os overveje, hvilke egenskaber hjerte- og bronkial astma har:
| Cardiac | Bronchial | |
| Breathing | Støjende, boblende, godt hørbar på afstand | Højtende, tørt |
| Type åndenød | Inspirerende (indåndingsbesvær) | Ekspiratorisk (udåndingsbesvær) |
| Sputum | Scanty, med lungeødem - pink skum | Meget klart opspyt, der er svært at adskille |
| Auskultation | fugtige raser | Tør, hvæsende vejrtrækning, svag vejrtrækning |
| Narkotikaaktion | Brugen af diuretika giver lindring | Værre med diuretika |
Lungeødem
Akut lungesvigt kan kompliceres af udviklingen af lungeødem. Dette er frigivelsen af en betydelig mængde blod ind i lungevævet. Anfaldet udvikler sig pludseligt, uanset tidspunktet på dagen. Begyndelsen er karakteriseret ved en skarp kvælning, mens der sker en hurtig forværring af patientens tilstand:
- åndenød øges, patienten har ikke nok luft, der er cyanose af huden i ansigtet og ekstremiteterne, koldsved;
- bevidstheden er forstyrret - det kan være både motorisk spænding og stupor op til fuldstændigt bevidsthedstab;
- åndet larmende, boblende, lyserødt skum skiller sig ud;
- hvis angrebet opstod på baggrund af myokardieinfarkt eller myocarditis, kan der udvikles kardiogent shock.
Højre ventrikelsvigt
Kan også forekomme som en komplikation til myokardieinfarkt eller myocarditis. Dens manifestationer, ud over åndenød og tiltagende kvælning, er:
- cyanose i ansigtet og fingrene;
- tydeligt synligt, især ved inspiration, hævede halsvener;
- hævelse af ben, ansigt, abdominalvæg op til ascites;
- forøgelselever, der er en pulsering i epigastrium.
Kronisk hjerte-lungesvigt
På grund af det faktum, at den kroniske form af denne patologi udvikler sig over mange år, er dens kliniske manifestationer mindre udt alte. Da sygdommen oftest er baseret på åndedrætssystemets patologi, manifesterer den sig primært i åndenød. Det kan være ledsaget af følgende symptomer:
- brystsmerter;
- arytmi;
- takykardi;
- cyanose;
- hævelse på benene;
- hævede halsvener;
- encefalopati.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder symptomerne at forstærkes, og hvis de i begyndelsen dukkede op efter visse belastninger, så sker dette fuldstændigt i de sidste stadier (i dekompensationsstadiet).
Behandling af hjerte- og lungesvigt
Udviklingen af akut underernæring kræver norm alt hurtig og professionel indgriben. Som regel udføres behandlingen på et hospital og oftere på en intensivafdeling. Hvis angrebet har udviklet sig derhjemme, skal du aflevere personen til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt. Terapi af den kroniske form af sygdommen er en integreret tilgang til behandlingen af sygdommen. Dette er ikke kun en medicinsk korrektion, men også en optimering af niveauet af fysisk aktivitet og ernæring. Lægemiddelbehandling til denne patologi består i at ordinere følgende grupper af lægemidler:
- betablokkere;
- diuretika;
- hjerteglykosider.
Behandlingsregimet og doseringen i hvert enkelt tilfælde bestemmes af lægen. Selvmedicinering i sådanne tilfælde er uacceptabelt. I tilfælde af svigt af konservativ behandling løses problemet kirurgisk.
