I dag diagnosticeres der i medicin mange tilfælde af infektion med virusinfektioner af forskellig oprindelse. For eksempel findes herpes Zoster-virus ofte hos børn, det er ham, der fremkalder udviklingen af skoldkopper. Efter at have trængt ind i menneskekroppen én gang, forlader den den aldrig. Virusset efter helbredelse af skoldkopper går i en inaktiv tilstand og sætter sig i cellerne i nervesystemet. Efter mange år kan den aktiveres og begynde at bevæge sig langs nerveenderne, hvilket fremkalder udviklingen af en infektion i huden i den del af kroppen, som de beskadigede neuroner innerverer. Herpesvirussen viser sig således i form af helvedesild, som er karakteriseret ved udslæt, kløe og smerter.
Problembeskrivelse
Herpes Zoster er en virus, der forårsager udvikling af helvedesild. Sygdommen er ret smitsom, men i 90% af tilfældene forekommer den i barndommen og ungdommen, og kun 10% af tilfældene forekommer hos voksne. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af udslæt på huden. Et lille udslæt forvandler sig til vabler, og derefter bylder, der konstant klør. Når de kæmmes, brister de og tørrer ud og danner skorper. HerpesZoster-koden ifølge ICD-10 har B02.
Infektion overføres af luftbårne dråber. En gang i åndedrætssystemet formerer virussen sig, når lymfeknuderne, hvilket fremkalder udviklingen af primær viræmi. Over tid spredes Herpes Zoster i hele kroppen med strømmen af lymfe og blod, samt gennem nerveprocesserne, hvilket er årsagen til dets livslange tilstedeværelse i menneskekroppen.
Den latente periode af sygdommen er omkring tyve dage. Derefter manifesteres herpes Zoster (ICD-10 angivet ovenfor) ved en stigning i patientens kropstemperatur og udseendet af de første udslæt på huden. Først vises udslæt på hovedet og ansigtet, så bevæger det sig til bagagerummet. Lemmerne påvirkes sjældent. Fem dage senere dannes der nye udslæt, ledsaget af kløe og smerter. Det heler norm alt af sig selv efter fire uger. I nogle tilfælde kan smerter og kløe observeres hos en person i flere år efter behandlingen, i dette tilfælde taler de om postherpetisk neuralgi.
Epidemiologi
Herpes Zoster (billede nedenfor) er diagnosticeret hos tolv mennesker ud af hundrede tusinde. Patologi kan forekomme gentagne gange hos mennesker med hiv-infektion eller et svækket immunsystem. Norm alt stiger antallet af inficerede om vinteren. De fleste, der havde skoldkopper i barndommen, er syge.
Skoldkopper udvikler sig, når raske børn, der ikke tidligere har været inficeret med virussen, kommer i kontakt med syge mennesker.
Årsager til sygdomsudvikling
Herpes Zoster (ICD-10-kode - B02)overføres til en rask person fra en inficeret person med luftbårne dråber. Virussen inficerer cellerne i huden og nervesystemet og fremkalder udviklingen af skoldkopper. Efter at have helbredt en person fra skoldkopper, går herpes i en inaktiv tilstand. Dets aktivering sker, når en persons immunitet falder, hvilket kan skyldes:
- indtager medicin, der reducerer kroppens forsvar (antibiotika, cytostatika og glukokortikosteroider);
- langvarig stress og depression;
- alvorlig hypotermi;
- onkologiske sygdomme;
- komplikationer efter strålebehandling;
- kirurgiske indgreb, hvor virussen trænger ind i kroppen gennem et sår;
- ikke-overholdelse af den daglige rutine og ernæring;
- langsigtede inflammatoriske processer af ukendt ætiologi i kroppen;
- HIV og AIDS;
- donororgantransplantation.
Et obligatorisk element i virusaktivering er betændelse i nerveknuderne og rygmarvens dorsale rødder. Herpes kan fremkalde udvikling af meningitis, hjernebetændelse, forskellige sygdomme i indre organer.
Risikogruppen omfatter ældre, gravide kvinder, hiv-smittede mennesker.
Symptomer på sygdommen
Symptomer på herpes zoster vises som et lyserødt udslæt, hver plet er op til fem centimeter i diameter. Udslæt er lokaliseret langs nerverne. En dag senere dannes smertefulde vesikler i deres sted. Hovedtræk ved sygdommender er en klar afgrænsning af det berørte område. Oftest opstår udslættet i brystområdet, men det kan også være placeret på den ene side af kroppen langs nervepassagen.
Disse manifestationer er forudgået af en stigning i kropstemperatur, svaghed og utilpashed, kløe, neurologiske smerter på det sted, hvor udslæt vil dukke op i fremtiden. Sygdommen er ledsaget af en stigning i lymfeknuder.
Efter fire dage opstår der blærer med en klar væske på stedet for vesiklerne, som brister og tørrer op efter otte dage og danner gule skorper. Disse skorper falder af med tiden og efterlader alderspletter. Symptomer på patologi forsvinder norm alt af sig selv fire uger efter debut, men smerte og kløe kan forblive hos en person i lang tid.
Symptomerne på herpes zoster kan vise sig lidt anderledes hos mennesker, der har HIV eller AIDS. I dette tilfælde fremkalder sygdommen foruden udslæt udviklingen af hjernebetændelse, skader på rygmarven og hjernens arterier, hvilket fører til udvikling af hemiplegi - lammelse af lemmerne.
Stadier af sygdomsprogression
Sygdommen gennemgår tre stadier:
- Prodromalstadiet er karakteriseret ved, at virus trænger ind i nerveceller og fikseres i dem.
- Udslæt i dannelsesstadiet.
- Regenereringsstadie. Det starter, når der dannes skorper i de berørte områder.
I alvorlige tilfælde fører sygdommen til invaliditet.
Komplikationer og konsekvenser
Virusen kan forårsageudvikling af følgende patologier:
- oftalmisk herpes - en patologi, der er karakteriseret ved beskadigelse af hornhinden i synsorganerne;
- Remsey-Hunt sygdom. Symptomer: udvikling af ansigtslammelse, udslæt i øregangen og svælget, svimmelhed, forringelse eller høretab;
- transversal myelitis, hvor der er motorisk lammelse;
- spredning af udslæt over hele huden;
- purulente hudsygdomme forårsaget af tilføjelse af en sekundær infektion;
- lungebetændelse, som øger risikoen for død i løbet af sygdomsforløbet med op til 10 procent;
- hepatitis;
- myocarditis.
Når synsorganerne påvirkes, udvikles keratitis, conjunctivitis og blepharitis. I alvorlige tilfælde fremkalder patologi et fuldstændigt tab af syn. Ved beskadigelse af høreorganerne er der ofte et fuldstændigt tab af det.
Sygdomsformer
Herpes zoster-virussen kan vise sig i følgende former for udslæt:
- Den mislykkede form er karakteriseret ved forekomsten af blærer uden smertesyndrom. Rødme ses på stedet for udslæt.
- En bulløs form, hvor der opstår blærer med takkede kanter på huden, som til sidst smelter sammen til én stor blodig blære.
- Hæmoragisk herpes forårsager dannelsen af blærer, hvori der er blodigt indhold. Når sår heler, dannes der ar.
- Den nekrotiske form viser sig i form af vævsnekrose. Sygdommen udvikler sig norm alt hos personer med diabetes ogmavesår.
- Den generaliserede form er karakteriseret ved dannelsen af vesikler, der observeres i hele kroppen.
- Meningoencephalitisk form er den farligste, da den ofte fører til døden. Sygdommen er karakteriseret ved et hurtigt forløb og udvikling af meningoencephalitis.
Diagnose af sygdom
Herpes Zoster (ICD-10 omfatter sygdomme med og uden komplikationer) diagnosticeres norm alt uden problemer. Først studerer lægen historien og undersøger patienten, hvor han noterer arten af udslæt, smertesyndrom og lokaliseringen af læsionerne. Under undersøgelsen finder lægen ud af tidspunktet for manifestation af symptomer samt muligheden for kontakt med bæreren af infektionen. I nogle tilfælde kan lægen fejlagtigt stille en diagnose i det første stadium af udviklingen af sygdommen, men det sker yderst sjældent.
Patienten får tildelt laboratorieblod- og urinprøver, en undersøgelse af væsken fra blærerne. Ofte er PCR (polymerasekædereaktion) påkrævet, især i fravær af hudmanifestationer af patologi. Med et positivt resultat af analysen taler de om aktiveringen af virussen. ELISA og bakteriologisk kultur bruges også ofte.
Lægen skal skelne herpes zoster fra sygdomme som herpes simplex, erysipelas, eksem, som har lignende symptomer.
kur sygdom
Behandlingens effektivitet afhænger af, hvor tidligt diagnosen stilles. I de fleste tilfælde går sygdommen over af sig selv inden for en måned efter symptomernes begyndelse. Imidlertideffektiv behandling af patologi i medicin er blevet udviklet, det kan ikke kun lindre manifestationen af patologi, men også reducere risikoen for komplikationer. Behandling af herpes Zoster er rettet mod at fremskynde helingsprocessen, lindre smerte, forebygge komplikationer og reducere risikoen for at udvikle neuralgi.
Folk, der er tilbøjelige til at udvikle komplikationer, har brug for medicinbehandling. Raske unge mennesker får det bedre uden medicin.
Ved en mild form for patologi udføres behandlingen i hjemmet, hospitalsindlæggelse er indiceret i tilfælde af udvikling af øjen- og øreformer af sygdommen, samt ved mistanke om hjerneskade.
Medicineret behandling
Behandling af herpes Zoster udføres af følgende grupper af lægemidler:
- Antivirale midler til at bekæmpe det forårsagende middel til infektion. Oftest ordinerer lægen lægemidler som Acyclovir eller Valaciclovir. Disse lægemidler hjælper med at stoppe viral replikation ved at inkorporere deres molekyler i vir alt DNA. Medicin fra denne gruppe gør det muligt at reducere deres sværhedsgrad inden for tre dage fra symptomernes begyndelse og derved reducere varigheden af sygdomsforløbet. Også i dette tilfælde kan du bruge "Infagel", som påføres på beskadigede områder af huden. Bobler brister hurtigere, mens skorper begynder at dukke op på den tredje dag.
- Immunomodulatorer til at styrke kroppens forsvar.
- Smertestillende medicin er ordineret til at stoppesmertesyndrom, normalisere vejrtrækning og motorisk aktivitet, eliminere psykologisk ubehag. Læger ordinerer ofte "Ibuprofen" eller "Ketolorac". Med udviklingen af neuralgi ordineres "Amatadin".
- Antikonvulsive midler bruges til at behandle neuropatisk smerte forårsaget af herpes zoster (ICD-10-kode ovenfor). I dette tilfælde kan lægen ordinere Pregabalin.
- Glukokortikosteroider er ordineret for at reducere kløe og betændelse. Denne gruppe af lægemidler gør det sammen med antivirale lægemidler muligt hurtigt at fjerne symptomerne på sygdommen i dens milde form.
- Antidepressiva til at lindre nervøse spændinger.
- Vitaminkomplekser, især vitamin A, C og E. Disse vitaminer kan reducere den inflammatoriske reaktion og genoprette epitelceller.
Herpes zoster behandles også med diæt og fysioterapi. Ofte ordineres kvarts, elektroforese, diatermi for at fremskynde helingsprocessen.
For at behandle udslæt kan du bruge strålende grønt, borsyre eller kaliumpermanganat samt Castellani og Fukortsin. Men alle disse lægemidler anbefales at påføres forsigtigt, da for meget af nogen af dem kan føre til forbrændinger.
Forecast
Sygdommen har en gunstig prognose, med forbehold for rettidig behandling. Med udviklingen af meningoencephalitis form for patologi vil prognosen være ugunstig, ofte fører denne type sygdom til døden, især i fravær aftilstrækkelig behandling. Derfor er det vigtigt straks at søge hjælp fra en læge, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af denne herpesvirus.
Norm alt, med milde former for sygdommen, forekommer tilbagefald ikke, der er ingen alvorlige komplikationer i dette tilfælde. Hos mennesker, der har svag immunitet, kan sygdommen efter den inflammatoriske proces opstå igen i fremtiden, så det er meget vigtigt at styrke immunforsvaret for ikke at gå glip af et tilbagefald.
Forebyggelse
Herpes Zoster, hvis symptomer og behandling er beskrevet ovenfor, kan forebygges ved vaccination. Inden for medicin er denne procedure kendt som Zostavax. Denne vaccine er designet til at forhindre udviklingen af sygdommen. Men dette lægemiddel er kontraindiceret hos mennesker, der har HIV og AIDS, såvel som dem, der bruger antivirale lægemidler mod skoldkopper. Denne vaccine anbefales norm alt til ældre. Det er værd at bemærke, at vaccinen ikke giver 100 % garanti - den er i stand til at forhindre udvikling af patologi i halvdelen af tilfældene.
For at forhindre spredning af infektion anbefales det at isolere personer, der har helvedesild. I rummet, hvor patienten befinder sig, er det nødvendigt at udføre våd rengøring dagligt. Linned bør regelmæssigt skiftes, vaskes og stryges. De berørte områder af huden behandles med handsker. I alvorlige tilfælde af sygdommen er sengeleje nødvendigt. Vandprocedurer og sollys er kontraindiceret, da de bidrager til spredningen af udslæt.
Helvedesild eller herpes zoster var kendt i oldtiden, men dengang var dens natur endnu ikkeforståelig. Hypotesen om sammenhængen mellem skoldkopper og herpes blev foreslået tilbage i 1888, men kun tres år senere blev denne forbindelse bekræftet af videnskabsmænd. I dag er sygdommen behandlet med succes, komplikationer er kun mulige i mangel af terapi.
