Skoldkopper, eller mere korrekt skoldkopper, er kendt for næsten alle jordens indbyggere. Det tildeles os af vira med det melodiske navn varicella-zoster, opdaget i 1911. Mere end et århundrede er gået siden den fjerne tid. Varicella er allerede blevet undersøgt vidt og bredt, men indtil videre er en person ikke i stand til at besejre den. Sygdommene forårsaget af denne virus virker ikke særlig alvorlige, fordi dødsraten fra dem er 1 ud af 100 tusinde tilfælde, og selv da ikke fra dem, men fra de komplikationer, de forårsager. Det er i disse komplikationer, at hans list ligger. Varicella-zoster-virussen er i stand til at trænge ind i blodet, ind i lymfen, ind i mange kropssystemer. Det er umuligt at udvise ham derfra. Når parasitten først er i vores krop, forbliver den hos os for evigt.
Portræt af virussen
Varicella zoster tilhører slægten Varicellovirus med 17 arter. Blandt dem er der dem, der kun påvirker visse dyr eller fugle, og der er rent menneskelige. Disse omfatter den type "zoster", vi overvejer. Dette ord betyderoversat fra det græske "bælte", som afspejler det mønster af udslæt, der observeres oftest.
Det er umuligt at blive smittet fra grise, høns, hunde og andre levende væsner. I den internationale taksonomi af infektiøse patogener kaldes det Human alphaherpesvirus type 3. Alle vira er mikroskopisk små, men hver har sit eget unikke "ansigt". Mikroskopet viser os, at varicella-zoster er rund eller let oval i form, har en kerne bestående af DNA og en skal oversået med rygsøjler lavet af komplekse proteiner. I starten kommer virussen ind i offerets krop og forårsager skoldkopper.
Smitteveje
Varicella-zoster-virusset inficerer kun mennesker, overvejende førskolebørn og yngre skolebørn. Særligt højt antal infektioner i skoler, børnehaver, i et stort antal grupper. Fordelingsmåder - luftbåren (nysen, hoste) og kontakt. Der dannes altid bobler på kroppen af et sygt barn, hvori tusinder af tusinder af vira kan tælles. Når disse bobler brister, frigives patogener til miljøet med ekssudat og kan trænge ind i en sund persons krop gennem snavsede hænder, genstande eller gennem kropslig kontakt, såsom et håndtryk. Virus kan kun eksistere med ynde i deres ofres celler, derfor bliver de forsvarsløse, når de først er ude. De kan let dræbes med desinfektionsmidler, kogende, eventuelle rengøringsmidler.
Symptomer
Varicella-zoster kommer ind i vores krop gennem munden, hvor den sætter sig på slimhinderne. Efter at have vundetselv det første "brohoved", virus introduceres i lymfekar, blod, lunger, nerve- og autonome systemer, celler i rygmarven. Efter at være trængt ind i disse organer begynder de at formere sig, og når de først har sat sig i kroppen, forårsager de sygdom. Fra smitteøjeblikket til de første symptomer kan der gå 14 eller flere dage. Det vigtigste symptom på skoldkopper er udseendet af blærer i form af udslæt over hele kroppen. Til at begynde med ligner de rødlige knuder, men stiger hurtigt til størrelsen af et tændstikhoved eller lidt mindre. I dem er der under den tynde hud et gennemsigtigt ekssudat. Når boblerne brister, flyder ekssudatet ud, og sår forbliver på huden, som bliver til skorper, når de tørres.
Temperaturen hos syge førskolebørn stiger sjældent til høje værdier og holder sig norm alt omkring 37,5 °C, tegn på forgiftning observeres oftest ikke, men barnet kan være lunefuldt, nægte at spise, være sløvt. Ældre børn (7-12 år) tåler skoldkopper lidt sværere, selvom deres sygdom også kan være ret mild med lav temperatur og tilfredsstillende helbred.
Skoldkopper er et problem med udslæt, der er meget kløende hos patienter i alle aldre. Børn klør og piller skorperne af og efterlader livslange lommer på deres hud.
Voksne med primære skoldkopper har en tendens til at have en mere alvorlig sygdom. De har:
- svaghed;
- hovedpine;
- høje temperaturer;
- smerter i kroppen;
- søvnforstyrrelse;
- nogle gangekvalme til opkastning og afføringsforstyrrelser.
Skoldkopper hos gravide kvinder og nyfødte
Skoldkopper diagnosticeres sjældent blandt gravide kvinder (ikke mere end 5 %), da de fleste vordende mødre havde det i barndommen, og kroppen er i stand til at udvikle antistoffer mod varicella-zoster. Hos en nyfødt giver de også beskyttelse mod denne virus i op til 6 måneder. Derfor får babyer praktisk t alt ikke skoldkopper.
Desværre, hvis den primære infektion med koppevirus opstod under graviditeten, er der risiko for at inficere fosteret med det (8%). Hvis sygdommen opstod i første trimester, kan 5% af babyer have forskellige medfødte misdannelser (konvulsivt syndrom, lammelse, rudimentære fingre, anomalier i udseende og organer). Med en sygdom i andet trimester bliver 2 % af børn født med afvigelser, og med en sygdom i tredje trimester er der isolerede tilfælde.
Men hvis en mor får skoldkopper fem dage før fødslen eller inden for to dage efter dem, er skoldkopper meget vanskeligt hos nyfødte, selv dødsfald er mulige.
Diagnose af varicella-zoster, IgG, IgM og andre antistoffer
Tidligere blev diagnosen skoldkopper stillet visuelt. Nu er lægerne i gang med en række tests for at finde ud af, hvilken virus der forårsagede sygdommen, og hvilke antistoffer der produceres i kroppen. Moderne diagnostik omfatter:
- Oral vatpind.
- En blodprøve for at bestemme virustypen.
- Analyse af ekssudat fra vesikler.
- Test for antistoffer fra IgM-gruppen, som næsten dannesumiddelbart efter sygdommens opståen i præ-B-lymfocytter, og i blodet opdages de på sygdoms 4. dag. I fremtiden findes også antistoffer fra andre grupper hos patienter. IgG-antistofværdier stiger langsomt, men lige så langsomt og falder, efter at synlige symptomer forsvinder og sygdommen aftager. Denne egenskab bruges til at diagnosticere kroniske former for visse lidelser.
Behandling
Som regel er patienter med skoldkopper ikke indlagt. Derhjemme får de et kursus med antivirale lægemidler ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), ifølge indikationer er antipyretiske, antihistaminer ordineret, og alle udslæt er smurt med strålende grønt eller fucorcin. Læger tilskriver også vitaminer og kost for at øge immuniteten.
I kroppen på dem, der har været syge, forbliver antistoffer mod varicella-zoster-virus hele livet, som er beskyttelse mod gentagne infektioner. Disse er hovedsageligt antistoffer fra IgG-gruppen, selvom IgA-, IgM-grupper også kan være til stede. Niveauet af AT IgA falder markant allerede den 4. måned efter sygdommen. Grundlæggende beskytter de slimhinderne i indre organer og udgør 20% af alle antistoffer. IgM af det samlede antal immunglobuliner er 10% og IgG 75%. De er de eneste, der kan passere gennem moderkagen (på grund af deres kompakte størrelse) og give immunitet til fosteret i livmoderen.
komplikationer
Fordi folk har antistoffer mod varicella-zoster-virus IgG efter skoldkopper, får de livslang immunitet. Komplikationer af sygdommen hos almindelige børn kan være infektioner bragt ind i papler. Har en megetFor svage børn er følgende komplikationer mulige:
- pneumoni (symptomer: hoste, feber, cyanose i huden, åndenød);
- encephalitis (symptomer: hovedpine, feber, kramper, ukoordination, kvalme);
- bursitis;
- gigt;
- tromboflebitis.
Voksne på baggrund af skoldkopper kan udvikle:
- laryngitis;
- tracheitis;
- meningitis;
- encephalitis;
- hepatitis;
- gigt;
- krus;
- bylder, phlegmon, streptodermi.
Helvedesild, årsager til udseende
Denne sygdom kaldes også "herpes zoster". Varicella-zoster, når de er indtaget, forbliver at leve i en latent (inaktiv) tilstand i nervecellerne i rygmarven, i kranienerverne, i ganglierne (klynger af neuroner) i nervesystemet. Så længe en persons immunitet er stærk, sidder de stille og giver ikke problemer. Men så snart kroppen svækkes, aktiveres vira øjeblikkeligt. Som et resultat er der ingen ny skoldkopper, men en person begynder en anden lidelse - helvedesild, som hører til kategorien infektionssygdomme, og manifesterer sig med karakteristiske udslæt på kroppen.
Årsager:
- overførsel af operationer, skader, andre sygdomme, herunder akutte luftvejsinfektioner, influenza;
- nervøs stress;
- dårlig mad;
- hårdt arbejde, der udmatter kroppen;
- dårlige levevilkår;
- kroniske sygdomme med tilbagefald;
- graviditet;
- hypotermi;
- organtransplantation;
- visse immunsuppressive lægemidler;
- alderdom.
Symptomer
Helvedesild er mere almindelig hos voksne, men det kan også diagnosticeres hos svækkede børn, der har haft skoldkopper. Dets vigtigste visuelle tegn er udslæt på kroppen, hovedsageligt placeret hvor nervestammerne passerer. Denne lidelse har intet at gøre med herpes nær næsen og på læberne, da den er forårsaget af en anden virus, hvilket er vist af analysen. Varicella-zoster-virussen, der har opnået frihed fra den immunitet, der holdt dem i skak, forlader nervecellerne og skynder sig langs deres axoner til nervespidserne. Når det når sit mål, forårsager det en hudinfektion. Harbinger Symptomer:
- temperatur;
- uforklarlig træthed og utilpashed;
- failure;
- tab af appetit;
- smerte og kløe (nogle gange uforståelig prikken) på steder med fremtidige udslæt.
Symptomer på toppen af sygdommen:
- blisterudslæt med tydeligt ekssudat;
- forstørrede lymfeknuder;
- neuralgiske smerter (kan være moderate eller svære);
- temperatur over subfebril;
- tegn på beruselse.
Sygdommen varer fra en uge til en måned.
Klassificering efter type udslæt
Varicella-zoster kan påvirke forskellige dele af kroppen, og derfor er der sådanne typer herpes zoster:
- Ophthalmic (den oftalmiske gren af trigeminusnerven er påvirket, hvilket kan føre tilhornhindeskade). Manifesteret ved smerter i øjnene, tab af syn, udslæt på tindingerne og under øjnene.
- Ramsey-Hunt syndrom (efterlignende muskler er påvirket, udslæt er noteret i mundhulen og øregangen).
- Motorisk (myotomer og dermatomer er påvirket, patienter klager over stærke smerter i musklerne i lemmerne, underarme).
Følgende typer skelnes efter sygdomsforløbet:
- abortive (uden smerte og udslæt);
- blærer (udslæt er meget stort);
- hæmoragisk (blod er til stede i ekssudatet af vesiklerne);
- nekrotisk (nekrose af huden forekommer på stedet for papler);
- generaliseret (udslæt over hele kroppen).
Diagnose
Klinisk og visuelt forveksles helvedesild før udslæt ofte med blindtarmsbetændelse, angina pectoris, lungehindebetændelse og andre lidelser. Om nødvendigt udføres laboratorieanalyse. Varicella-zoster påvises ved ekspresdiagnostik, som består i at undersøge prøver under et mikroskop. Immunfluorescerende og serologiske metoder anvendes også. Komplicerede laboratorietests udføres i tilfælde af:
- babypatienter;
- immunmangelfulde børn;
- atypisk herpes;
- komplekst sygdomsforløb.
Varicella-zoster IgG-antistoffer og IgM-antistoffer findes i store mængder hos babyer, der er inficeret i livmoderen. Differentiering udføres ved hjælp af PCR. Denne reaktion hjælper også med at opdage vira i fravær afudslæt på huden og dets tilstedeværelse på de indre organer.
Behandling af helvedesild
Hvis analysen viste sig at være positiv, diagnosticeres varicella-zoster med 100 % sikkerhed. Derefter bestemmer lægen behandlingsalgoritmen. Jeg må sige, at hos unge mennesker går helvedesild uden medicin, men med en sparsom kost og sengeleje. Medicin kan fremskynde bedring og forebygge komplikationer samt lindre smerter og feber, hvis nogen.
Antivirale lægemidler ordineres til patienter, der er ældre end 50 år, alvorligt svækkede, som har gennemgået skader og operationer, lider af kroniske lidelser, og børn. De fremherskende lægemidler er Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, og blandt smertestillende Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen og analoger. Også ifølge indikationer er antikonvulsiva, antidepressiva, kortikosteroider ordineret. Når patienten er inficeret med varicella-zoster i øjet og/eller hjernen, bliver patienten indlagt.
komplikationer
Er noteret hos 28 % af dem, der har været syge med herpes zoster. Patienter klager over:
- synsforringelse;
- høretab;
- hyppige og årsagsløse hovedpine;
- spontant opstået svimmelhed;
- ømhed i kroppen efter udslættets forsvinden.
Hos nogle patienter udvikling af hjerte- og/eller nyresvigt, komplikationer af forløbet af onkologiske sygdomme, blindhed eller døvhed, skader på hjernens og/eller rygmarvens væv.
Som en forebyggende foranst altning er Zostavax-vaccinen blevet udviklet. Dens effektivitet, etableret empirisk, er lig med50%.
