Anæstesi (anæstesi) med dette eller hint indgreb fra kirurger kan være af to typer:
- lokal - patienten er ved bevidsthed, kun den del af kroppen, som operationen skal foregå på, er bedøvet;
- generelt - patienten falder i en dyb medicinsk søvn.
Generel anæstesi og lokalbedøvelse finder ligeledes en plads i moderne medicin. Ved lokalbedøvelse skelnes spinal og epidural anæstesi. I disse tilfælde er patienten ved bevidsthed, men har ingen kontrol over sin underkrop, hun bliver helt følelsesløs og mister følelsen. Generel anæstesi kaldes ofte anæstesi.
Begrebet anæstesi
Anæstesi - generel anæstesi; på græsk betyder "følelsesløshed", "følelsesløshed". Dens betydning er ved hjælp af medicin at have en effekt på centralnervesystemet og fuldstændig blokere de nerveimpulser, som det overfører. Som et resultat hæmmes alle menneskelige reaktioner, og han kaster sig ud i den såkaldte lægemiddelinducerede søvn.
Sådan en drøm kan ikke sammenlignes med den sædvanligedaglig søvn, når en person kan vågne op af den mindste raslen. Under medicinsk søvn slukker en person faktisk i nogen tid næsten alle vitale systemer, undtagen det kardiovaskulære system.
præmedicinering
Før generel anæstesi skal patienten gennemgå en særlig træning - præmedicinering. Næsten alle mennesker har en tendens til at opleve spænding eller frygt før operationen. Stress forårsaget af angst kan have en ekstrem negativ indvirkning på forløbet af kirurgisk indgreb. Patienten i dette øjeblik er en enorm frigivelse af adrenalin. Dette fører til funktionsfejl i vitale organer - hjertet, nyrerne, lungerne, leveren, som er fyldt med komplikationer under operationen og efter den.
Af denne grund anser anæstesilæger det for nødvendigt at berolige personen før operationen. Til dette formål ordineres han lægemidler af beroligende karakter - dette kaldes præmedicinering. Ved på forhånd planlagte operationer udføres sedation dagen før. Hvad angår nødsituationer, lige på operationsbordet.
Hovedstadier, typer og stadier af generel anæstesi
Generel anæstesi udføres i tre trin:
- Induktionsanæstesi eller induktion - udføres så snart patienten ligger på operationsbordet. Han bliver injiceret med medicin, der giver dyb søvn, fuldstændig afslapning og smertelindring.
- Understøttende anæstesi - anæstesilægen skal nøjagtigt beregne mængden af nødvendig medicin. Under operationenalle funktioner i patientens krop holdes konstant under kontrol: blodtryk måles, puls og respiration overvåges. En vigtig indikator i denne situation er hjertets arbejde og mængden af ilt og kuldioxid i blodet. Anæstesilægen skal være opmærksom på alle stadier af operationen og dens varighed, så han om nødvendigt kan tilføje eller reducere dosis af lægemidler.
- Awakening er en vej ud af anæstesi. Anæstesilægen beregner også nøjagtigt antallet af lægemidler for at bringe patienten ud af dyb lægemiddelsøvn i tide. På dette stadium skal medicinen afslutte deres virkning, og personen begynder langsomt at vågne op. Det omfatter alle organer og systemer. Anæstesilægen forlader ikke patienten, før han er ved fuld bevidsthed. Patientens vejrtrækning bør blive spontan, blodtryk og puls stabiliseres, reflekser og muskeltonus vender tilbage til det normale.
Generel anæstesi har følgende stadier:
- Overfladeanæstesi - taktil følsomhed forsvinder, smertetærskel mærkes ikke, men reflekser fra skeletmuskulatur og indre organer forbliver.
- Let anæstesi - skeletmuskler slapper af, de fleste reflekser forsvinder. Kirurger har mulighed for at udføre lette overfladiske operationer.
- Fuld anæstesi - afspænding af musklerne i skeletmuskulaturen, næsten alle reflekser og systemer er blokeret, undtagen det kardiovaskulære. Det bliver muligt at udføre operationer af evtkompleksiteter.
- Superdyb anæstesi - vi kan sige, at dette er en tilstand mellem liv og død. Næsten alle reflekser er blokeret, musklerne i både skelet og glatte muskler er fuldstændig afslappede.
Typer af generel anæstesi:
- maske;
- intravenøs;
- total.
Justeringsperiode efter generel anæstesi
Efter at patienten er kommet ud af generel anæstesi, overvåger læger hans tilstand. Komplikationer af generel anæstesi er ekstremt sjældne. Hver operation har sine egne indikationer. For eksempel, hvis kirurgi blev udført på bughulen, så bør du ikke drikke vand i nogen tid. I nogle tilfælde er det tilladt. Tvetydigt i dag er spørgsmålet om patientens bevægelse efter operationen. Tidligere var det ønskeligt, at en person i den postoperative periode blev sengeliggende så længe som muligt. I dag anbefales det at stå op, bevæge sig selvstændigt efter ret kort tid efter operationen. Det menes, at dette bidrager til en hurtig genopretning.
I alle tilfælde bør patienten lytte til sin læges anbefalinger, ellers kan genopretningen blive forsinket.
Vælg bedøvelsesmetode
En anæstesiolog er ansvarlig for smertelindringsprocessen. Han beslutter sammen med kirurgen og patienten, hvilken type anæstesi der skal foretrækkes i et bestemt tilfælde. Mange faktorer påvirker valget af anæstesimetode:
- Mængden af det planlagte kirurgiske indgreb. For eksempel kræver fjernelse af en muldvarp ikke generel anæstesi, men kirurgisk indgreb på en patients indre organer er allerede en alvorlig sag og kræver en dyb og lang medicinsøvn.
- Patientens tilstand. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, eller der er forudset komplikationer til operationen, kan der ikke være tale om lokalbedøvelse.
- Kirurgens erfaring og kvalifikationer. Anæstesilægen kender tilnærmelsesvis operationsforløbet, især i tilfælde hvor det ikke er første gang, der arbejdes med kirurgen.
- Men selvfølgelig vil anæstesilægen, givet muligheden for at vælge og i mangel af kontraindikationer, altid vælge den anæstesimetode, der er tættere på ham, og i denne sag er det bedre at stole på ham. Uanset om det er generel anæstesi eller lokalbedøvelse, er det vigtigste, at operationen lykkes.
Påmindelse til patienten før operation
Før operationen er der altid kommunikation mellem patient og anæstesilæge. Lægen bør spørge om tidligere operationer, hvilken slags bedøvelse var, og hvordan patienten udholdt det. Fra patientens side er det meget vigtigt at fortælle lægen alt, uden at gå glip af den mindste detalje, da dette senere kan spille en rolle under operationen.
Før operationen skal patienten huske på de sygdomme, han måtte udholde i hele sit liv. Dette gælder især for kroniske sygdomme. Patienten skal også fortælle lægen om de medicin, han er tvunget til at tage i øjeblikket. Det er muligt, at lægenstille en masse yderligere spørgsmål ud over alle ovenstående. Denne information er nødvendig for ham for at udelukke den mindste fejl ved valg af anæstesimetode. Alvorlige komplikationer ved generel anæstesi er ekstremt sjældne, hvis alle handlinger fra både anæstesilægens og patientens side er udført korrekt.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse kræver i de fleste tilfælde ikke indgreb fra en anæstesiolog. Kirurger kan selvstændigt udføre denne form for anæstesi. De injicerer simpelthen det kirurgiske sted med en medicin.
Med lokalbedøvelse er der altid risiko for, at der injiceres en utilstrækkelig mængde medicin, og smertetærsklen mærkes. I dette tilfælde er der ingen grund til panik. Du skal bede lægen om at tilføje lægemidlet.
Spinalbedøvelse
I spinal (spinal) bedøvelse foretages en injektion direkte i området af rygmarven. Patienten mærker kun selve injektionen. Efter indførelsen af anæstesi bliver hele den nederste del af kroppen følelsesløs, mister al følsomhed.
Denne form for anæstesi bruges med succes ved operationer på benene, i urologi og gynækologi.
Epidural anæstesi
Ved epiduralbedøvelse indsættes et kateter mellem rygmarven og rygmarven, hvorigennem smertestillende medicin kan indgives.
Epidural anæstesi bruges nogle gange til lindring af veer og ofte til langvarige gynækologiske og urologiske operationer.
Hvilket er bedre, epidural anæstesi eller generel anæstesi? Dette er et meget kontroversielt spørgsmål i dag. Alle har deres egne argumenter om dette.
Maskebedøvelse
Maskebedøvelse, eller inhalationsgenerel anæstesi, indføres i kroppen gennem patientens luftveje. Med denne type anæstesi opretholdes søvnen takket være en speciel gas, som anæstesilæger påfører gennem en maske på patientens ansigt. Bruges til lette kortsigtede operationer.
Hvis maskebedøvelse bruges, er det vigtigste for patienten at lytte til lægen: træk vejret, mens han spørger, gør, hvad han siger, svar på de spørgsmål, han stillede. Med maskebedøvelse er det nemt at få patienten til at sove, og lige så nemt at vække ham.
Intravenøs anæstesi
Under intravenøs anæstesi injiceres lægemidler, der fremkalder lægemiddelinduceret søvn og afslapning, direkte i en vene. Dette giver dig mulighed for at opnå en hurtig effekt og resultater af høj kvalitet.
Intravenøs anæstesi kan bruges til en række forskellige operationer. Det er det mest almindelige inden for klassisk kirurgi.
Multikomponent generel anæstesi med muskelafspænding
Multikomponent denne type anæstesi kaldes, fordi den kombinerer maske og intravenøs anæstesi. Det vil sige, at komponenterne i generel anæstesi administreres i form af lægemidler intravenøst og i form af gasser gennem åndedrætssystemet. Denne type anæstesi giver dig mulighed for at opnå maksimale resultater.
Miorelaxation - afspænding af alle skeletmuskler. Dette er et meget vigtigt punkt under operationen.
MultikomponentAnæstesi anbefales til større og længerevarende operationer. I dag opereres abdominale og brystorganer under en sådan bedøvelse.
Generel anæstesi. Kontraindikationer
Der er nogle kontraindikationer for brugen af generel anæstesi:
- hjertesvigt;
- svær anæmi;
- myokardieinfarkt;
- lungebetændelse;
- akutte nyre- og leversygdomme;
- bronkial astma;
- epilepsianfald;
- behandling med antikoagulantia;
- endokrine sygdomme såsom thyrotoksikose, dekompenseret diabetes, binyresygdom;
- fuld mave;
- stærk alkoholforgiftning;
- manglende anæstesiolog, nødvendige lægemidler og udstyr.
Generel og lokal anæstesi er meget vigtige elementer i moderne kirurgi. Ikke en eneste operation foregår uden bedøvelse. I denne sag skal medicin gives sin ret, for ikke alle kan tåle smertechok.
