Fødslen af børn er en ret uforudset proces, og ofte som følge heraf lider barnets helbred. Hjernedefekter som følge af asfyksi og hypoxi i den periode, hvor barnet forventes, har en særlig trussel mod barnets velbefindende. En sådan patologi kan forårsage IVH (intraventrikulær blødning) hos nyfødte babyer. Truslen om en sådan komplikation venter hovedsageligt på et barn, der dukkede op for tidligt. Årsagen er umodenhed af karrene og de karakteristiske træk ved hjernens struktur i den præsenterede kategori af nyfødte.
Disse babyer har en speciel struktur i hjernen kaldet germinal matrix, hvis celler efterfølgende danner rammen om hjernen og migrerer til cortex. Intraventrikulær blødning hos nyfødte vises på grund af brud på matrixens kar og blod, der kommer ind i de laterale ventrikler. På grund af IVH, cellemigrationopstår med overtrædelser, som negativt påvirker udviklingen af babyen, der starter hans forsinkelser. Men også forlængelse af graviditeten er ikke mindre farlig. Mere om det senere.
På grund af, hvad denne sygdom hovedsageligt kun rammer for tidligt fødte babyer
For tidligt fødte børn har specifikke træk ved strukturen af de laterale ventrikler og periventrikulære sfærer: arterierne i dem er i en germinal tilstand og har en enkel struktur. Disse arterier kaldes den subependymale germinale matrix. De er meget skrøbelige og kan nemt komme til skade. Et vigtigt sted er komplikationen af faldet i venøst blod fra disse områder, patologien af konstanten i kroppens indre miljø. Virkningen af samtidige lidelser i blodkoagulationssystemet er ikke udelukket. Det kan være både medfødt og forbigående, med andre ord midlertidigt (norm alt på grund af påvirkning af visse medikamenter). IVH forekommer dog ikke hos alle for tidligt fødte børn. For det meste sker dette også, når moderen bar barnet. Denne faktor påvirker barnets sundhed negativt. Og derfor skal du sikre dig, at der ikke er nogen overgraviditet.
Identificerede specifikke tilstande, der bidrager til forekomsten af IVH hos børn. De fleste af dem er navngivet nedenfor:
- Fødslen af en helt for tidligt født baby.
- Kritisk dannede øjeblikke af hypoxi (mangel på luft til kropsvæv).
- Højtryk i venesengen (enten under fødslen eller under syntetisk lungeventilation).
- Forhøjelse af blodtrykket, hvilket øger hjerneblødningen.
- Ændringer i hjernens blodgennemstrømningsmætning.
- Vanskeligheder i blodkoagulationssystemet.
- Smitsomme og andre inflammatoriske processer hos moderen før fødslen eller hos børn efter dem.
- Forsynet med defekter eller utidig indledende genoplivning.
- Regionale anfald af åndedrætsstop og åndedrætspatologier, der er almindelige hos for tidligt fødte og efter fødslen.
- Injektion i venen af elektrolytter, hvor koncentrationen af grundstoffer overstiger deres tilladte værdier (dette kaldes hyperosmolaritet).
Som du kan se, er der mange årsager til IVH hos nyfødte. Forældres opgave er at fjerne dem så meget som muligt.
Degrees of IVH
Der er fire niveauer af sygdommens sværhedsgrad. Det er værd at sætte dig ind i hver af dem mere detaljeret:
- IVH af 1. grad hos nyfødte - blødning afskæres af ventriklernes væg og spredes ikke ind i deres fordybning.
- IVH af 2. grad - falder ned i ventriklernes uddybning.
- IVH af 3. grad - patologier i cerebrospinalvæskens cirkulation, der starter hydrocephalus.
- IVH af 4. grad - blødning spreder sig til hjernevævet.
IVH af det første og andet sværhedsniveau hos nyfødte er norm alt asymptomatiske, og de kan kun påvises, når de undersøges med yderligere metoder.
Diagnose
Medicinsk diagnose af hjernedefekter, især hos alvorligt præmature spædbørn, er meget vanskelig. Dette skyldes den fuldstændige umodenhed af organer og væv, dårligt helbred på grund af somatisk patologi samt problemer med undersøgelse i inkubatoren og under kunstig lungeventilation. Mødre, der har båret et barn, rådes til selv at kontakte lægen for en undersøgelse. Trods alt kan problemet ikke ses i de indledende faser med det blotte øje. Patologi diagnosticeres ved hjælp af nedenstående metoder.
Neurosonography
Hovedværdien i den tidlige diagnose af IVH og andre intrakranielle defekter tilhører neuroimaging. De åbenlyse fordele ved NSG er sikkerhed, hastighed, ikke-invasivitet, pålidelighed, overkommelig pris, intet behov for sedation og strålingseksponering og sandsynligheden for gentagne undersøgelser inden for kop. Transfontanellar NSG betragtes som den vigtigste metode til diagnosticering af IVH hos nyfødte. Samtidig er genkendelse gennem den store fontanelle hovedsageligt fokuseret på at vurdere tilstanden af de supratentoriale strukturer, herunder collateral og ventrikler. Mere informativ genkendelse er frontal, på niveau med Monros huller; og parasagittal, i niveau med det thalamocaudale indhak. For bedre at kunne visualisere strukturerne af den bageste kraniale fossa er yderligere undersøgelse gennem mastoidfontanellen nødvendig. Med NSH dannes der hyperekkoiske zoner i matrixområdet, blodpropper i ventriklerne og ventrikulomegali kan påvises.
Ultralyd og CT
VH diagnosticeres hos babyer på basis af anamnese, genereltklinisk præsentation, information fra transfontanellær ultralyd eller CT, identifikation af risikotilstande forbundet med fødselsvægt.
Subdurale blødninger hos post-term-børn, hvis hovedstørrelse ikke matcher parametrene for moderens bækken, diagnosticeres ofte for sent, i en alder af cirka en måned, hvis den gradvise ophobning af subdur alt ekssudat fører til en stigning i hovedet omkreds, overhængende pande, fremspring af en stor fontanel, krampeanfald og anæmi. Sen indtræden tyder ofte på neonatal mishandling.
Subaraknoidale blødninger forårsager ofte kortvarige kramper i en relativt mild tilstand. Selvom intense intraventrikulære blødninger hos præmature spædbørn hurtigt giver farverige kliniske manifestationer: chok, cyanotisk marmoreret hud, anæmi, koma, udbuling af den store fontanelle, er adskillige tegn fraværende eller anses ikke for at være karakteristiske.
Gentagen ultralyd af hjernen hos nyfødte gør det muligt at genkende senere atrofi af hjernebarken, porencefali; tale om sværhedsgraden, stigningen eller reduktionen af posthæmoragisk hydrocephalus. Diffusionsvægtet MR har i høj grad lettet tidlig diagnose og bruges ofte i alvorlige tilfælde.
Overvågning og behandling af børn med IVH
I betragtning af at intraventrikulære blødninger betragtes som partiet af for tidligt fødte børn, udføres deres overvågning på neonatal intensivafdeling og derefter på sygeplejeafdelingensmå børn, der er født for tidligt. Det er meget vigtigt at opretholde det korrekte regime i afdelingen. Læger og sygeplejersker har en tendens til at time de fleste manipulationer til et konstant tidspunkt for ikke at forstyrre børnene unødigt. Når alt kommer til alt, anses selv måling af vægten af meget for tidligt fødte børn uden for kuvøsens vægge for at være en enorm stress for dem og kan forårsage IVH. Klinikkens personale tager sig meget omhyggeligt af for tidligt fødte børn.
Det skal tages i betragtning, at barnet ud over denne patologi har mange andre relaterede problemer: lungeumodenhed og vejrtrækningsproblemer, respirationsfrekvensen hos nyfødte er forstyrret, kardiovaskulære patologier, vanskeligheder med at fordøje modermælkserstatning eller modermælk, ofte lagdeling af den infektiøse proces osv. Af denne grund er tegn på blødning blandet med symptomer på andre problemer. Dette vil kræve omhyggelig overvågning af for tidligt fødte børn, at tage et betydeligt antal tests og udføre yderligere undersøgelsesmetoder.
Babyhovedomkreds
Hos for tidligt fødte børn er det vigtigt at observere hovedets omkreds. Når den vokser i sin størrelse med mere end 10 millimeter om ugen, er det nødvendigt fra tid til anden at kontrollere volumenet af ventriklerne ved hjælp af NSG-metoden. Hvad angår den direkte behandling af IVH, afhænger det i høj grad af niveauet af blødning og dets komplikationer. Det samme gælder for en stor baby efter termin, med mistanke om et sådant problem.
Spinal taps
Specifikke specialisterbruge denne metode til behandling med uophørlig ventrikulomegali, for at "frigøre" ventriklerne. Der er tegn på ineffektiviteten af denne type terapi.
De praktiserer også formålet med medicin, der reducerer det intrakranielle tryk, har afsvækkende og vanddrivende virkning. Disse stoffer kan kun hjælpe med at håndtere de dermed forbundne vanskeligheder ved ventrikulomegali, men helbreder det ikke.
Ekstern ventrikulær dræning
Under proceduren for IVH hos nyfødte indsættes en shunt (rør), der forbinder ventriklen og CSF-beholderen, som er implanteret under huden. Dette gør det muligt at "smide" den overskydende cerebrospinalvæske af fra ventriklerne. Denne kur er kortsigtet.
Permanent shunt
Denne procedure for IVH hos nyfødte udføres norm alt, når barnet vokser og bliver stærkere. Shunten indsættes på følgende måde: den ene ende går ind i ventriklen, den anden går ind i bughulen hos børn (oftest), overskydende cerebrospinalvæske vil dræne her. I mange tilfælde opstår der komplikationer af operationen, såsom blokering af shunten eller infektion.
Hvad er forudsigelserne?
Det er vanskeligt at bestemme alle konsekvenserne af IVH for et barn, da de mange vanskeligheder hos helt for tidligt fødte børn kan forklares af andre følgesygdomme. Det er værd at sige, at der stadig er visse statistiske data om konsekvenserne. Alvorlige neurologiske forskelle (kramper, cerebral parese, oligofreni) forekommer i 7% af tilfældene efter IVH af første grad, i 17% af tilfældene- efter anden grad. Hver tredje førskolebørn lider af alvorlige neurologiske vanskeligheder allerede efter III grad IVH, og 93 % af børnene efter sidste fase. Selvfølgelig er mindre alvorlige neurologiske udfald efter intraventrikulære blødninger meget almindelige.
