Det menneskelige hjerte er et organ, der pumper blod gennem hele kroppen gennem kredsløbssystemet. Det forsyner væv med ilt og næringsstoffer og fjerner kuldioxid og andre affaldsprodukter. Disse processer finder sted ved at trække hjertemusklen sammen og slappe af, mens hjertet fyldes med blod.
Betændelse i hjertemusklen (myokarditis, betændelse i myokardiet) er en tilstand forårsaget af en reaktion på interne eller eksterne faktorer, såsom infektioner forårsaget af bakterier eller en virus. Nogle inflammatoriske processer opstår, når en persons immunsystem fejlagtigt tror, at organer i deres krop er fremmede. Nogle gange kan betændelse føre til ardannelse i væv, kardiomyopati (myokardieskade) eller arytmier (unormale hjerterytmer).
Reasons
Myokarditis er en ret sjælden sygdom. Og ofte er de nøjagtige årsager til dens forekomst muligvis ikke kendt. Oftest opstår sygdommen på baggrund af infektioner. De kan f.eks.mycoplasmose, klamydia eller borreliose. Efterhånden som patientens tilstand forværres, forringes hjertets evne til at pumpe blod. Dette fører til et fald i blodforsyningen til alle organer. I sidste ende falder kraften fra hjertets sammentrækninger, og evnen til at levere blod til kroppen forringes.
Årsagerne til betændelse i hjertemusklen er opdelt i infektiøse og ikke-smitsomme. Infektiøse omfatter:
- vira (coxsackievirus, influenza, herpes, HIV, parovirus, hepatitis C, cytomegalovirus, mæslinger, polio, skoldkopper, røde hunde, rabies);
- bakterier (streptokokker, stafylokokker, tuberkulose);
- spirochetes (syfilis, Lyme-sygdom);
- svamp (candidiasis, histoplasmose, aspergillose);
- protozoinfektioner (Chaga sygdom, toxoplasmose, skistomiasis).
Ikke-smitsomme årsager til betændelse i hjertemusklen kan være:
- Overfølsomhed over for visse antibiotika, kemoterapimedicin, såsom Doxorubicin, Zidovudin, Dobutamin, Cytoxan.
- Toksiner - antracykliner, stoffer (kokain, metamfetamin), alkohol, tungmetaller (bly, arsen, kulilte), stråling, visse kemikalier, giftstoffer osv.
- Systemiske sygdomme - sarkoidose, kollagen vaskulær sygdom, Wegeners sygdom, thyrotoksikose, hypereosinofilt syndrom, cøliaki, akut gigtfeber, lupus.
- Idiopatisk (uspecificeret) ætiologi.
De flesteen almindelig årsag til betændelse i hjertemusklen hos et barn eller en voksen er en virusinfektion, såsom influenza eller forkølelse. Selve virussen kan trænge ind i hjertet og beskadige musklen. Cellerne i kroppens immunsystem kan også beskadige hjertemusklen, da de bekæmper infektion.
Symptomer
Tegn på betændelse i hjertemusklen afhænger af årsagen til og sværhedsgraden af sygdommen. For eksempel har mange mennesker med myokarditis på grund af Coxsackievirus ingen symptomer på sygdommen. Den eneste indikator for hjertemuskelbetændelse kan være et midlertidigt unorm alt resultat på et elektrokardiogram (EKG), en test, der måler hjertets elektriske aktivitet. Eller et ekkokardiogram (ultralyd af hjertet) kan vise nogle ændringer, såsom nedsat myokardiekontraktilitet.
Typiske symptomer på betændelse i hjertemusklen omfatter brystsmerter og arytmier, der opstår under eller kort efter en infektionssygdom. I de fleste tilfælde er myokardieskaden mild, heler hurtigt og fuldstændigt og påvirker ikke hjertets pumpefunktion. Imidlertid kan betændelse i hjertemusklen nogle gange forårsage omfattende skade, hvilket fører til myokardiesvigt. Denne livstruende tilstand kræver øjeblikkelig pleje i en specialiseret facilitet. Heldigvis er denne tilstand ret sjælden.
Almindelige symptomer på betændelse i hjertemusklen hos voksne omfatter:
- brystsmerter;
- arytmi (unorm alt hurtig, langsom eller uregelmæssig hjerterytme);
- pludselig tab af bevidsthed (besvimelse);
- temperaturstigning;
- smerter og hævelse i leddene;
- tegn på hjertesvigt (åndetnød, hævede ben);
- træt.
Et barn med myocarditis kan vise følgende tegn:
- temperaturstigning;
- takykardi eller arytmi;
- hurtig vejrtrækning;
- åndedrætsbesvær, især ved bevægelse;
- tilsyneladende rastløshed eller irritabilitet;
- dårlig drøm;
- nægter mad;
- overdreven svedtendens;
- svaghed, sløvhed, apati, besvimelse;
- sjælden vandladning;
- blege integumenter af arme, ben (cyanose);
- opkast.
Ældre børn kan klage over følgende lidelser:
- hoste;
- kvalme;
- mave- eller brystsmerter;
- hævelse i ben, fødder og ansigt;
- åndedrætsbesvær eller vejrtrækningsbesvær i hvile, om natten;
- vægtøgning.
Diagnose
At diagnosticere betændelse i hjertemusklen er ofte ret vanskeligt. Dette skyldes, at symptomerne på myokarditis ligner symptomerne på andre hjerte-, lunge- eller influenzasygdomme.
For at stille en diagnose tager en specialist en anamnese. Lægen interviewer patienten og indhenter detaljeret information om eventuelle symptomer, kroniske sygdomme ogoverførte infektioner. Derefter foretages en undersøgelse. Når man lytter til hjertet med et stetoskop, kan en specialist opdage en rytmeforstyrrelse. Ved fysisk undersøgelse af patienten kan ydre manifestationer af myokarditis påvises, f.eks. hævelse af lemmerne, hævelse af leddene eller bleghed i huden.
Derudover kan der være behov for yderligere forskning. De vil give mere fuldstændig information om hjertets tilstand og hvor godt det virker. Disse undersøgelser kan være:
- Røntgenbillede af thorax - et billede af hjertet og lungerne, der viser blodkar, ribben og knogler i rygsøjlen.
- Ekkokardiografi. Denne test bruger lydbølger til at evaluere funktionen og strukturen af hjertemusklen og klapperne.
- Et elektrokardiogram er en test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) er en ikke-invasiv procedure, der bruger stråling til at få et detaljeret billede af hjertets struktur og funktioner under dets operation.
- En hjertebiopsi er en procedure til at få en prøve af hjertemuskelvæv for at kontrollere for tegn på infektion og betændelse. Materialet opnås gennem en hjertekateterisering, hvor et langt, tyndt rør (kateter) føres ind i en arterie eller vene i lysken, armen eller halsen.
- Blodprøver for infektioner, kontrol af lever- og nyrefunktion for at lede efter antistoffer mod virus.
Behandling
Sådan behandler du betændelsehjertemuskel? Først og fremmest afhænger valget af terapi af årsagen og sværhedsgraden af sygdommen. Mulighederne omfatter grundlæggende farmakologisk behandling for ventrikulær dysfunktion, vasopressorplacering, immunmodulerende, immunsuppressiv, antiviral terapi, hjælpemidler eller hjertetransplantation.
I fravær af symptomer på betændelse i hjertemusklen ordineres medicin sjældent. For at normalisere tilstanden vil det være nok for patienten at observere sengeleje i nogen tid for at begrænse fysisk aktivitet. Patienterne får også ordineret en diæt med lavt s altindhold.
Ved stærke smerter behandles betændelse i hjertemusklen med smertestillende medicin.
Myokarditis uden behandling kan føre til kronisk dilateret kardiomyopati (udstrækning af hjertets hulrum med uregelmæssig hjerterytme). I dette tilfælde øges risikoen for død.
Medicineret behandling
Hvordan lindrer man betændelse i hjertemusklen? For at gøre dette skal du fjerne årsagerne til sygdommen. Afhængigt af arten af inflammation ordinerer den behandlende læge passende medicin.
Medikamenter mod myocarditis kan omfatte:
- Antimikrobielle stoffer (antibiotika) til at bekæmpe bakteriel infektion.
- Steroider til at reducere hævelse.
- Intravenøst immunglobulin for at øge mængden af antistoffer, der er nødvendige for at bekæmpe den inflammatoriske proces.
- Diuretika til at fjerne overskydende vand fra kroppen. Dette reducerer belastningen på hjertet.
- Medikamenter til at normalisere pulsen. Disse omfatter ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym), betablokkere og angiotensin-receptorblokkere, som kan ordineres til behandling af pulmonal hypertension.
- Medicin, der fortynder blodet for at mindske risikoen for blodpropper.
- Medicin til behandling af hjertesvigt ved svækkelse af hjertets muskler.
I sjældne tilfælde kan autoimmune sygdomme behandles med lægemidler til at undertrykke kroppens immunrespons.
Kirurgisk behandling
Patienter med mere alvorlige tilfælde af myocarditis kan have behov for operation eller andre indgreb.
Der skelnes mellem følgende behandlingstyper:
- Ventrikulære hjælpeenheder. De er en pumpe, der bruges, når hjertet ikke kan pumpe nok blod. Nogle af dem er placeret inde i kroppen, mens andre har dele indeni og udenpå.
- Pacemaker. Installeret hos patienter med bradykardi (langsom hjerterytme) og hjertesvigt.
- Intra-aorta ballon modpulsering (IABP) er en maskine, der hjælper hjertet med at pumpe blod gennem hele kroppen. Det bruges, når organet ikke er i stand til at pumpe nok blod på egen hånd. En speciel ballon føres ind gennem lårbensarterien ind i lysken og føres ind i aorta. Ballonen tømmes og puster sig op, mætter blodet med ilt, og dervedreducerer stress på hjertet.
- ECMO (ekstrakorporal membraniltning). I dette tilfælde drives blodet gennem et specielt apparat for at øge mængden af ilt og hældes derefter tilbage i kroppen.
- Hjertetransplantation. En organtransplantation kan være nødvendig i meget alvorlige tilfælde, hvor sygdommen ikke kan helbredes med medicin. Patienten transplanteres med et kunstigt eller donorhjerte. Ulempen ved denne operation er behovet for livslang brug af immunsuppressive lægemidler. Denne terapi er obligatorisk for at eliminere risikoen for organafstødning.
Forecast
Behandlingens varighed og resultat kan variere afhængigt af årsagen til sygdommen og den enkeltes generelle helbred. I de fleste tilfælde af myokarditis forårsaget af virus eller bakterier, forbedres patientens tilstand med behandling uden komplikationer. Cirka en tredjedel af mennesker, der har lidt betændelse i hjertemusklen, kommer sig fuldt ud inden for nogen tid. Andre kan have langvarig hjertesvigt. I alvorlige tilfælde forsvinder betændelse i hjertemusklen ikke sporløst, og patienten har brug for livslang vedligeholdelsesmedicin. I situationer, hvor betændelse og beskadigelse af hjertet er kritisk, er den eneste behandlingsmulighed en hjertetransplantation.
Konsekvenser
Hvis den ikke behandles, kan betændelse i hjertemusklen føre til andre komplikationer, såsom:
- Kardiomyopati er en sygdom, hvorhjertets muskeltonus falder, og dets evne til at pumpe blod gennem hele kroppen falder.
- Hjertesvigt er en krænkelse af blodcirkulationen i kroppen.
- Pericarditis er en sygdom, der forårsager betændelse i hjertesækken. Perikardiet er en væskesæk, der omgiver hjertet.
Forebyggelse
Myokarditis forårsaget af infektioner kan teoretisk undgås ved at opretholde daglig hygiejne, især håndvask. Myocarditis af infektiøs og viral ætiologi kan forebygges ved immunisering. HIV-infektion kan undgås ved at bruge sikker sex-praksis og undgå intravenøs stofbrug.
Foranst altninger til forebyggelse af betændelse i hjertemusklen omfatter blandt andet:
- Spisning af en sund og afbalanceret kost.
- Valg af fedtfattig mad. Dette kan omfatte fjerkræ uden skind, ikke-stegt fisk, bønner, mælk og fedtfattige mejeriprodukter.
- Spise mad med lavt sukkerindhold.
- Moderat fysisk aktivitet.
- Du må ikke selvmedicinere. Medicin bør kun tages som foreskrevet af den behandlende læge.
- Opretholdelse af en sund livsstil. Stop med at ryge, alkohol og stoffer.
- Almindelig lægeundersøgelse.
- Understøtte optimal kropsvægt.
- Find måder til selvkontrol og håndtering af stress.
- Reducerer s altindtaget.
- Hvile og lang søvn.
Hvornår skal du ansøge?
Hvis du oplever symptomer på myocarditis, især efter en nylig infektionssygdom, bør du kontakte din læge.
I tilfælde af vedvarende og tiltagende brystsmerter, hævelse eller vejrtrækningsproblemer, især med tidligere betændelse i hjertemusklen, bør du straks kontakte en læge.
Afslutningsvis
Bændelse i hjertemusklen. Hvad er det? Dette er en betændelse i hjertets muskelvægge. Tidlig diagnosticering af sygdommen er nøglen til at forebygge komplikationer.
Årsagerne til og behandlingen af betændelse i hjertemusklen er forskellige. Der er infektiøse, toksiske, autoimmune ætiologier. Infektiøs, især viral, forekommer oftest hos børn. Valget af type behandling for betændelse i hjertemusklen afhænger af årsagen til sygdommen og dens sværhedsgrad. Uanset terapiformen er målet at understøtte hjertets arbejde. I mangel af symptomer på betændelse i hjertemusklen er behandling til voksne og børn ikke ordineret.
Myokarditis påvirker børn forskelligt afhængigt af årsagen, det generelle helbred og barnets alder. De fleste af dem kommer sig fuldt ud efter betændelse i hjertemusklen med passende behandling. Samtidig kan andre udvikle kronisk hjertesvigt. Nyfødte har større risiko for alvorlige komplikationer.
Ved alvorlige livstruende symptomerbetændelse i hjertemusklen Behandling bør startes med det samme. I disse tilfælde kan hjertet blive så alvorligt beskadiget, at det kun er nødvendigt med en organtransplantation for at redde patienten.
