Dislokation af håndleddet begrænser en persons evne til at arbejde markant. Med en skadet hånd er det umuligt at udføre selv simple handlinger. Denne skade er ret almindelig hos både voksne og børn. Håndleddet består af mange knogler, denne del af hånden er meget sårbar. Ofte opstår skader ikke kun med et blåt mærke eller et slag, men også med en akavet bevægelse. Kun en specialist kan diagnosticere og behandle en skade. Men enhver person har brug for at vide om symptomerne og behandlingen af et forskudt håndled for at kunne yde førstehjælp til offeret i tide.
Hvad er en dislokation
Dislokation er forskydningen af ledknogler i forhold til hinanden. I dette tilfælde bemærkes ofte skader på andre væv. Menneskelige led giver bevægelse. Dette er deres funktion. Men hvis bevægelserne er for bratte og går ud over leddenes grænser, så opstår der dislokation. En person kan f.eks. komme af led i kæben ved at åbne munden for vidt.
Håndleddets knogleapparat består af den øvre ognederste række:
- Overdelen omfatter mave-, triedriske, pisiforme og navikulære knogler.
- Nederste række inkluderer capitate, trapezius og hamate.
Den øverste række af knogler er placeret tættere på underarmen, og den nederste række støder op til fingrene.
I langt de fleste tilfælde noteres følgende typer af dislokationer:
- Crescent. Med denne skade roterer den lune knogle mod håndfladen, og hovedet bevæger sig opad.
- Perilunar. Hovedet adskilles, og alle andre knogler forskydes.
Den kapitære og vanvittige er de mest sårbare og er mest tilbøjelige til at blive skadet af stød eller akavet bevægelse. Dislokation af håndleddet er altid ledsaget af alvorlige skader på ledbåndene og ruptur af ledkapslen.
Årsager til skade
Hvad kan forårsage sådan en skade? Den umiddelbare årsag til skaden er en skarp fleksion eller forlængelse af leddet, som går ud over dets naturlige mobilitet. Oftest fører følgende situationer til en dislokation af håndleddet:
- Den mest almindelige årsag til skade er et fald i din håndflade. Ofte lægger en person sine hænder frem. Men i dette tilfælde falder hovedslaget på din håndflade. Der er en skarp fleksion af håndleddet og forskydning af knoglerne.
- Dislokationer observeres ofte hos børn. Der er tilfælde, hvor voksne holder barnet for stramt om håndleddet under en gåtur eller når de lærer at gå. Hvis barnet falder samtidig, og de forsøger athold, dislokation kan forekomme.
- Forskydninger kan også være forårsaget af et direkte slag i håndleddet under en kamp eller kampsport.
- Sådan en skade er mulig, når du spiller volleyball eller basketball, såvel som når du laver vægtløftning. At slå bolden for hårdt eller tabe stangen for hårdt kan forårsage en forskydning.
Det er vigtigt at huske, at kun en læge kan indstille de forskudte knogler. Ved selvbehandling kan der forekomme en sekundær dislokation af håndleddet. Dette er ikke ualmindeligt. Når en person klodset forsøger at rette op på en dislokation, forskydes resten af håndleddets knogler. Som et resultat bliver situationen værre.
Sorts af dislokationer
Forskydninger af knoglerne i håndleddet kan ledsages af en fuldstændig forskydning af knoglevævet. Denne skade er dog sjælden og forekommer i omkring 10% af tilfældene. I dette tilfælde er overfladerne af leddene i håndleddet fuldstændigt forskudt i forhold til radius. Denne type skade er ofte kompliceret af brud. I dette tilfælde taler lægerne om en ægte dislokation.
Skader er meget mere almindelige, når artikulationen af lunate og radius er bevaret, men alle andre dele af håndleddet er forskudt. Sådanne skader ses ved perilunære dislokationer.
Symptomer
Symptomer på et forskudt håndled kan minde om brud eller blå mærker. Kun en traumatolog kan bestemme typen af skade. Følgende tegn på dislokation kan skelnes:
- En person på skadetidspunktet mærker straks en skarp smerte. Dette er forskellen mellem tegnene på en dislokation og symptomerne på et brud. Hvornårknoglens integritet er brudt, kan personen ikke føle smerte i starten på grund af chokket. Ubehagelige følelser vokser med tiden. Ved en dislokation er smerten altid øjeblikkelig.
- Det beskadigede område svulmer meget. Hævelsen af vævene er mere udt alt end ved et norm alt blåt mærke.
- Et hæmatom vises på det berørte område.
- Fuden ser deformeret ud. Dette er også et karakteristisk symptom på et forskudt håndled. Med et brud observeres et sådant tegn sjældent. Men hvis integriteten af ledknoglerne krænkes, er deformation mulig.
- Bevægelsen i det dislokerede led er stærkt begrænset. En person kan ikke bøje håndleddet og samle genstande op med en syg hånd.
- I nogle typer af dislokationer kan patienten ikke bevæge fingrene.
- Hvis der er nerveskade, kan hele hånden eller de enkelte fingre blive følelsesløse.
Nogle gange er det meget vanskeligt at skelne en dislokation fra en forstuvning ved ydre tegn. Desuden opstår disse to typer skader ofte sammen. Derfor kan en endelig diagnose først stilles efter røntgenbillede.
Førstehjælp
Hvad skal man gøre med et forskudt håndled? Som allerede nævnt bør du under ingen omstændigheder selv forsøge at indstille de forskudte knogler. Dette vil kun føre til yderligere skade. Det er nødvendigt at aflevere patienten til skadestuen hurtigst muligt. På det præmedicinske stadium skal patienten have følgende assistance:
- Kold skal påføres det ømme sted. Det er tilrådeligt at bruge en ispose. Dette vil hjælpe med at reducere hævelse ogsmerte.
- Det er nødvendigt at give fuldstændig hvile til det skadede sted. For at gøre dette skal du sætte et dæk på. Det kan laves af en trælineal eller pind. Den skadede arm bindes til dækket og bindes med et tørklæde til brystet. Denne stilling hjælper med at reducere hævelse.
- Ved stærke smerter, giv patienten en Nurofen- eller Paracetamol-tablet.
Før du besøger en læge, bør du undgå at flytte din sårede hånd.
Diagnose
Den vigtigste metode til at diagnosticere en dislokation er røntgen. Undersøgelsen udføres i flere fremskrivninger. Billedet vil vise forskydningen af knoglerne i forhold til hinanden.
I nogle tilfælde ordineres en yderligere CT eller MR. Sådanne undersøgelser udføres, hvis der er mistanke om beskadigelse af nerver eller ledbåndsapparat.
Konservativ behandling
Behandling af dislokation af håndleddet begynder med reduktion af forskudte knogler. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Traumatologen sammen med assistenten eliminerer forskydningen af knoglerne.
Derefter påføres et gips på det skadede lem. Den skal bruges i 2 uger. Efter denne periode udføres en anden røntgenundersøgelse.
I stedet for gips kan du bruge en ortose. Dette er en mere bekvem enhed til at fikse et skadet lem. Ortosen gnider eller irriterer ikke huden og er modstandsdygtig over for vand.
For at lindre smerter ordineres følgende lægemidler:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
I tilfælde af stærke smerter er udnævnelsen af analgetika med kodein angivet: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Disse lægemidler er dog strengt receptpligtige lægemidler. Kun en læge kan bestemme behovet for deres brug og bestemme doseringen.
I alvorlige tilfælde sprøjtes kortikosteroidhormoner og lokalbedøvelsesmidler direkte ind i ledhulen. Behandlingen fortsættes, indtil smerten aftager.
Kirurgi
Kirurgisk behandling af et forskudt håndled skal ty til i fremskredne tilfælde. Hvis en person bad om hjælp kun 2-3 uger efter skaden, er konservativ terapi norm alt ineffektiv. I dette tilfælde udføres åben kirurgi på leddet. Det sker under generel anæstesi.
Kirurgen bringer de forskudte knogler i den korrekte position. Derefter er deres ender fastgjort med en metalstang. Denne enhed føres gennem huden og fjernes efter nogen tid.
Restitutionsperioden efter operationen kan tage ret lang tid - fra 6 til 12 måneder. Derfor er det i tilfælde af dislokation nødvendigt ikke at forsinke besøget til traumatologen. Dette vil hjælpe dig med at komme dig og komme dig hurtigere.
Rehabiliteringsperiode
Rehabiliteringens hovedopgave efter en skade ergenoprettelse af bevægelse i håndleddet. Til dette formål udføres følgende aktiviteter:
- Massage. Denne procedure udføres for at forhindre muskelatrofi. Hånden masseres, startende fra området ved skulder og underarm. Håndledsområdet bør kun udsættes for meget lys eksponering.
- Fysioterapibehandlinger. Tildel behandling med laser, magnet, ultralyd, samt UHF-terapi. Dette hjælper med at forbedre blodcirkulationen i væv og hurtig regenerering.
- Terapeutisk træning. Udfør øvelser til fleksion og ekstension af hånd og fingre, cirkulære bevægelser, at holde forskellige genstande, klemme bolden. Dette bidrager til genoprettelse af ledfunktionen.
Længden af rehabiliteringsperioden kan variere. Det afhænger af typen af dislokation, tilstedeværelsen af skader på nerver og ledbånd samt mulige komplikationer. Hvis appellen til lægen var rettidig, bliver bevægelserne i hånden i de fleste tilfælde hurtigt genoprettet. Hvis patienten gennemgik en åben operation i leddet, så kan genoptræningsprocessen trække ud i mange måneder.
Konsekvenserne af skade
Selv efter at et forskudt håndled er fuldstændigt helet, kan en person stadig mærke virkningerne af skaden i lang tid. Patienten kan opleve intermitterende smerter i det helede led, som nogle gange bliver kroniske. Her afhænger meget af, hvor rettidigt patienten søgte lægehjælp. Jo tidligere dislokationen blev reduceret, jo større er chancen for, at skaden vil passere uden komplikationer.
Forskydninger ledsaget afnerveskade eller kompliceret af slidgigt. Hvis en person havde betændelse i håndleddet før skaden, så vil genoptræningsprocessen være lang.
Dislokation løses uden konsekvenser, hvis skaden var lille, og assistance blev ydet rettidigt. Hvis appellen til lægen var forsinket, så selv efter behandlingen af skaden, noteres ofte ikke kun smerte, men også en krænkelse af håndens eller fingrenes mobilitet. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med en lang genoptræning.
Forebyggelse
Hvordan forhindrer man et forstuvet håndled? For at undgå skader skal du overholde følgende anbefalinger:
- Vær forsigtig, når du går på glatte overflader for at undgå at falde. Om vinteren bør der bruges sko, der giver et fast greb om isens såler.
- Under efteråret må du ikke lægge rette arme frem.
- Du skal regelmæssigt spise mad, der er rig på calcium. Dette vil hjælpe med at styrke knogler og led.
- Det er nyttigt at lave øvelser for at styrke musklerne i underekstremiteterne. såsom rask gang. Dette vil hjælpe dig med at holde dig på benene og undgå at falde.
- Når du dyrker sport, skal du beskytte dine håndled med særligt udstyr.
Disse enkle foranst altninger hjælper med at minimere risikoen for dislokation.
