Vores krops arbejde er baseret på samspillet mellem alle dens bestanddele - væv og organer. Imidlertid er de vigtigste regulatorer af deres funktioner biologiske stoffer af forskellige strukturer. Disse strukturer omfatter hormoner. Et sådant vigtigt stof er adrenokortikotropt (eller ACTH) hormon.
ACTH (hormon) - hvad er det
Dette stof produceres af hypofysen - den primære endokrine kirtel, der er ansvarlig for næsten alle funktioner. De eosinofile celler i den forreste hypofyse er ansvarlige for produktionen af ACTH.
Oversat fra latin lyder hormonets navn bogstaveligt som "relateret til binyrerne". Transporteret med blodgennemstrømning til dem starter stoffet arbejdet i disse kirtler, hvilket bidrager til produktionen af stoffer, der er specifikke for binyrerne. Virkningsmekanismen for hormonerne i disse kirtler er rettet mod at aktivere næsten alle beskyttelsesmekanismer, som aktivt manifesteres under stress.
ACTH i sig selv er et proteinmolekyle. Dens struktur er ret kompleks: den har mange sektioner, som hver udfører en bestemt funktion (vedhæftning til specifikkereceptorer, stabiliserer organernes funktion, er ansvarlig for den immunogene virkning).
Stoffet adlyder døgnrytmer, dvs. på et bestemt tidspunkt er dets koncentration større end på andre tidspunkter.
Biosyntese
Hvordan syntetiseres ACTH (hormon)? Hvad det er, er ret svært at forstå, da molekylet kombinerer elementer af proteiner (aminosyrer), hydroxylgrupper (-OH) og egenskaber af biogene aminer (-NH2). Da det meste af molekylet er en kæde af aminosyrerester, anses det konventionelt for at være et peptid eller protein.
Stoffet er syntetiseret ud fra det såkaldte precursorprotein. Molekylet af proopiomelanocortin fungerer som grundlag for syntesen af hormonet.
Adrenokortikotropt hormon produceres som allerede nævnt i forbindelse med døgnrytmen, dvs. tid på dagen. Selve syntesen afhænger også af hormonet - corticoliberin (hypothalamusens starthormon, som er ansvarlig for at udløse hypofysen). Corticoliberin produceres aktivt fra 6 til 9 om morgenen, og dets mindste mængde observeres i blodet mellem 19 og 23 timer. Afhængigt af dette varierer mængden af ACTH i blodet.
hormonets rolle
Som nævnt er adrenokortikotropisk hormon ansvarlig for aktiviteten af binyrerne. Når det kommer ind i dem med blodbanen, stimulerer hormonet produktionen af glukokortikoider - kortisol, kortison og adrenokortikosteron. Disse hormoner bruges aktivt af kroppen til at stimulere visse celler og kirtler. Virkningsmekanismen af hormoner er baseret påbinder dem med specifikke adrenerge receptorer placeret i mange væv, såvel som kar. Som nævnt ovenfor er disse hormoner "stresshormoner", dvs. øge kroppens aktivitet i nærvær af fare eller som et resultat af virkningen af enhver patogen faktor.
Disse hormoner har en aktiv anti-inflammatorisk virkning, takket være hvilken deres syntetiske derivater har fundet anvendelse i medicin.
Derudover er der et vist forhold mellem binyrehormoner og ACTH: Stoffet øger koncentrationen af binyrehormoner, og deres overskud fører til, at ACTH (hormon) ophører med at blive produceret. Hvad dette fænomen er, og hvorfor det sker, vides stadig ikke, men selve dette paradoks er blevet kaldt "feedback".
Klinisk betydning
ACTH stimulerer aktiviteten af binyrerne. Uden dette hormon ville disse kirtler være inaktive, hvilket fører til forskellige sygdomme.
Nogle gange sker det dog, at mængden af ACTH i blodet ændrer sig, og det er nødvendigt at bestemme det. Hormonet ACTH, hvis norm i blodet skal være fra 9 til 46 enheder (pg / ml), indikerer den normale og korrekte funktionelle aktivitet af hypofysen. Mængden af hormonet kan stige eller falde (norm alt - til det absolutte fravær af det i blodet).
En ACTH-test bruges til at bestemme niveauet af dette peptid.
Det udføres norm alt, når der er mistanke om en patologi. Raske mennesker holder detteundersøgelser ikke vist.
At dømme efter niveauet af koncentrationen af hormonet i blodet, konkluderer de på, hvilken skade den patologiske proces er på - på niveau med hypothalamus-hypofyse-forbindelsen eller på niveau med forbindelsen mellem binyrerne og hypofysen.
Bestemmelse af niveauet af hormonet i blodet
Som allerede nævnt, for at bestemme koncentrationen af hormonet, er det nødvendigt at udføre en ACTH-test. Denne procedure giver dig mulighed for at afgøre, om patienten har dette hormon i blodet.
På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at udføre tung fysisk anstrengelse og også at afstå fra at tage alkohol og psykotrope stoffer. Det anbefales ikke at tage krydret og røget mad. Rygning er forbudt 3 timer før eksamen.
Blod gives norm alt på tom mave om morgenen (kun hvis der ikke er særlige instruktioner fra endokrinologen). I nogle tilfælde (med mistanke om Itsenko-Cushings sygdom) undersøges hormonet om aftenen.
Patientens veneblod bruges til forskning. Det er i det, adrenokortikotropt hormon bestemmes.
ACTH (dens niveau) efter modtagelse af resultaterne sammenlignes med referenceværdier (hormonet indeholder norm alt fra 9 til 46 pg/ml). Enhver afvigelse opfattes norm alt som en patologi.
Årsager til øgede ACTH-niveauer
Ved hvilke sygdomme er forhøjet ACTH? Disse patologiske processer omfatter:
- Addisons sygdom (bronzesygdom, primær binyrebarkinsufficiens). Niveauet af ACTH stiger på grund af det faktum, at hormonerne i binyrerne ikke produceres.
- Medfødt hyperplasi.
- Itsenko-Cushings sygdom (mængden af hormonet øges på grund af unormal koncentration af corticoliberiner).
- Ektopisk ACTH-syndrom (en sygdom forbundet med udviklingen af hypofysevæv, der er ansvarlig for produktionen af ACTH på et atypisk sted).
- Nelson Syndrome.
- Paraneoplastisk syndrom (tumor).
- Tilstande forbundet med traumer eller kirurgi.
- binyrevirilisme.
- Medikamenter, der direkte (direkte hypofysehormoner) eller indirekte (påvirker hypothalamus eller undertrykker binyrerne) regulerer hypofysen.
- Svær stress eller ekstrem situation.
Reducerede hormonniveauer
Under hvilke forhold er ACTH sænket?
- Sekundær binyrebarkinsufficiens. Faldet i ACTH skyldes, at binyrehormonerne blev produceret i alt for store mængder, men de kunne ikke vise deres funktion.
- En tumor i binyrerne (Itsenko-Cushings syndrom). Denne dannelse bidrager til en stigning i mængden af hormonproducerende væv, hvilket som følge heraf fører til en stigning i niveauet af binyrehormoner og hæmning af ACTH-syntese.
- Brug af kryptoheptadin. Dette lægemiddel er rettet mod at undertrykke sultcentret i hypothalamus. Som et resultat kan syntesen af liberiner også undertrykkes.
- Kortisol-producerende neoplasmer. Noget anderledes end tumoren i Itsenko-Cushings syndrom, men effekten er den samme.
- Brug af glukokortikoidlægemidler i høje doser. Den naturlige produktion af binyrehormoner er kunstigt reduceret, men på grund af de store indgivne koncentrationer ophører ACTH med at blive produceret.
Behandling af patienter med ændrede hormonniveauer
Hvordan helbreder man en patient, hvis han har forhøjet adrenokortikotropt hormon?
ACTH (et hormon) kan kontrolleres gennem lægemiddelbehandling, brug af stråling og kirurgiske metoder.
Lægemiddelbehandling omfatter brug af cytostatika (bruges til både stigende og faldende hormonniveauer). Oftest bruges de til at bekræfte tilstedeværelsen af en tumorproces. Den mest udbredte "Chloditan", "Mercaptopurine".
Stråleterapi bruges, når en tumor er lokaliseret i hjerneområdet. Gammaterapi eller protoneksponering anvendes.
Kirurgisk indgreb er ordineret i tilfælde af svigt af konservativ behandling (lægemidler og stråling). Binyren fjernes norm alt, efterfulgt af et intensivt kemoterapiforløb. Hjernetumorer fjernes også, men indgrebet er ret kompliceret, så det udføres sjældent.
Komplikationer forbundet med ændringer i hormonniveauer
Det sker ofte, at et øget eller nedsat niveau af ACTH kan føre til forskellige komplikationer.
Byrekrise er den mest almindelige tilstand, der forårsager en stigning i ACTH (hormon). Hvad er detKan du lide dette?
Byrekrise er karakteriseret ved en overdreven stigning i niveauet af hormoner i binyrebarken, som manifesteres af takykardi, øget tryk. På den baggrund udvikles der ofte hjerteanfald og slagtilfælde. Derudover kan en krise føre til udmattelse af kroppen, hvilket er ekstremt farligt og kan føre til døden.
Fald i ACTH-niveauer fører norm alt til udvikling af binyrebarkinsufficiens, hyppige besvimelsesanfald eller kollaps. Derudover er den seksuelle funktion også delvist nedsat (fordi binyrerne også producerer testosteron og østrogen i en lille mængde).
Det er for at forhindre udviklingen af disse lidelser, at det anbefales at kontrollere niveauet af alle hormoner i tide.
